彩色多普勒超声在小腿穿静脉功效不全中的诊判断位价值
跟着彩色多普勒在血管检查中的利用遍及，最近这多少年下肢穿静脉功能不全的彩色多普勒超声检讨也引起临床的高度器重。下肢穿静脉功能不全临床
表
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示为小腿皮肤出现色素镇静、湿疹、溃疡等皮肤养分阻碍性转变，仅依据临床表现较难作出准断定位，目前以为彩色多普勒超声是诊断及定位下肢穿静脉功能不全最有效而正确的方式。对应用彩色多普勒超声作出下肢穿静脉功能不全诊判断位的13例病例进行回想性剖析
总结
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，现将成果讲演如下。1 资料与方法1.1 普通资料:本组材料统计2011年6月,2012年6月共13例(15条肢体)，男10例(12条肢体)，女3例(3条肢体)。其中有8例为浅静脉结扎剥离术后复发患者，13例患者均表现不同水平浅静脉曲张、色素冷静及溃疡。1.2 仪器与方法:采取飞利浦HD-7彩色多普勒超声显像仪，探头频率7,13 MHz和2,6 MHz。患者正常采用仰卧位，头高足低，局部患者联合站破位;首先节段法惯例扫查髂静脉、股总静脉、股深静脉、股浅静脉、?静脉，联合运用Valsalval’s动作、远端肢体挤压法视察深静脉瓣膜反流情况;再沿着扩张的浅静脉连续追踪扫查浅静脉与深静脉之间扩张穿静脉，结合应用Valsalval’s动作、远端肢体挤压法、部分加压开释法察看穿静脉瓣膜反流情形，并做体表标志。CDFI特点:穿静脉瓣膜功能不全表现为局部加压释放时静脉管腔内血流由深静脉流向浅静脉，反流持续时光,0.5 s，管腔扩张,2 mm。2 结果 15条肢体中共检出18条穿静脉功能不全,手提袋 www.yinshuahouqi.com yin，声像图显示穿静脉扩张呈管状无回声，简直垂直或轻度斜行穿梭深筋膜及肌层，连接深、浅静脉，粗细不等，内径2.3,5.6 mm，安静呼吸时可探及由浅入深的蓝色血流，加压释放实验出现红色反流信号，反流时间,0.5 s，最长达4 s，其中有5条穿静脉在镇静呼吸时即可见红蓝两色血流信号，加压释放后涌现较长时间持续性红色反流信号。穿静脉血栓1例，血栓处痛苦悲伤显著，穿静脉内呈不规矩低回声充填，未见显明血流信号。大部门检出扩张穿静脉部位位于小腿足靴区，8例浅静脉结扎剥离术后复发患者中有3例3条下肢，利用连续追踪法发现迂曲扩张的浅静脉通过扩大的穿静脉于大腿中段和股静脉相通，反流为连续性。所统计15条肢体中共检出18条异样穿静脉，经手术全体
证明
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。3 探讨 穿静脉也就是从前所说的交通静脉，是穿过筋膜连通深、浅静脉体系的血管。下肢穿静脉有100多条，个别分为间接穿通支跟直接穿通支两品种型。间接穿通支由渺小的浅静脉穿孔经由筋膜连接肌间静脉汇入1条深静脉，多不具临床意思。直接穿通支地位恒定，沟通浅深静脉，重要的穿静脉包含大腿中部的Hunter穿静脉、大腿下部Dodd穿静脉、小腿上部的Boyd穿静脉，还有小腿中下部的Cocker穿静脉等四组以Cockett组最拥有临床意义，其中位于内踝的Cockett ?、Cockett ?、Cockett ?穿通支最为重要[1]。畸形穿静脉中有瓣膜，保障血液由浅静脉流向深静脉。当下肢深静脉功能不全时或者血栓构成等起因，深静脉的高压或者血栓造成后的瓣膜破坏等因素，可使穿静脉损坏，以至于深静脉的血流逆流向浅静脉，发生或加重静脉曲张的程度，相应区域呈现皮肤营养性改变甚至于溃疡等表现[2]。彩色多普勒超声检查目前已经成为评估下肢深静脉功能的牢靠的技巧之一。几年前临床医师和超声医师对小腿穿静脉的意识不够，良多大隐静脉曲张手术都采用传统剥离术，未对穿静脉作任何处理，经常引起术后复发。本组中有8例就是2,10年前大隐静脉结剥离扎术后静脉曲张、溃疡复发就诊。由于穿静脉在术中处置得是否彻底，直接关联得手术后果和术后复发，因而术前明白功能不全的穿静脉数量和准肯定位十分主要。其次，精确的超声定位能够支撑辅助临床医师发展小切口的瓣膜功能不全的穿静脉结扎术，减少伤害和沾染，缩短愈合时间。因为小腿穿静脉衔接深浅静脉，走行与超声波束平行，存在良好的声学显像基本，检出并不艰苦，要害要耐烦细心，应用次序追踪法持续扫查，多能发明扩张的穿静脉，因浅静脉血流速度较低，彩色多普勒前提的调节尤其重要，需用较低的速度标尺和适合的彩色增益，并随时根据情况灵巧调节。 总之，彩色多普勒超声对下肢穿静脉瓣膜功效不全的术前诊断和定位与术中结扎的数目有较高的一致性，具备重要临床应用价值。CDFI在引诱下肢静脉反流中，Valsalval’s动作、远端肢体挤压法、局部加压释放法等办法的联合应用，有助于
穿静脉的检出;检查中节段性扫查法、顺序追踪法的机动运用，更有利于穿静脉的检出，进
步诊断合乎率。而超声的操作简便、易
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