河北省参保人员提前退休审批
表
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河北省参保人员提前退休审批表 单位名称: 单位编号:个人社保编号 姓名 性别
社会保险号码(公民身份号码)
照片 出生日期 年 月 (举证材料:本人档案 类 页)
参加工作日期 年 月 (举证材料:本人档案 类 页)
参加工作时用工形式 ?原固定工 ?劳动合同制 ?原临时工 ?个体自由职业
年 月至 年 月 举证材料 本人档案 类 页 视同缴费中断记录 年 月至 年 月 举证材料 本人档案 类 页
年 月至 年 月 举证材料 本人档案 类 页 视同缴费截止日期 年 月 扣减视同缴费年限 年 个月 增加视同 确定视同 规定个人 年 个月 年 个月 年 月 缴费年限 缴费年限 缴费日期
?特殊工种提前退休 ?因病提前退休 ?退职 退休类别 ?特殊政策提前退休 ?军转干部提前退休 ?其他提前退休
退休时 ?企业工人 ?企业干部 ?事转企工人 ?事转企干部
个人身份 ?工伤1至4级人员 ?军转干部 ?农民合同制 ?个体自由职业 退休时职务 退休时技术职称 退休时技术工种 脱离特殊工种时间 年 月
(本人档案 类 页) 退休前5年工作
单位及工种 (本人档案 类 页) 1994年10月31日前从事高温、井下工作年数 举证材料 本人档案 类 页 1994年10月31日前从事有毒、有害工作年数 举证材料 本人档案 类 页
核准提高比例 条件 项目 计发基数
年 月获省以上劳动模范或军以上战斗英雄称号 % 本人退休提高基本时全省上年 月获国家科技进步三等奖或省部级二等奖 % 基 础 年度在岗养老金条养老金 1994年10月底前军工企业进山满20年 % 职工月平件及核准均工资 1994年10月底前在西藏海拔3500米以上工作 年 % 提高比例 本人指数过渡性 化月平均1994年10月底前从事高温井下、有毒有害工种 年 % 养老金 缴费工资
该参保人员档案材料真实，基本情况已 年 月 日至 年 月 日在我单参保单位
位进行了公示，公示期内没有异议。现为其申报办理基本养老保险退休(退职)手续。 或档案
管理单 本人签字: 经办人: 单位公章: 位意见 日期:20 年 月 日
县(市、区)拟同意该参保人员从 年 月参保地 退休(退职)，基本养老金从 年 月劳动保障社会保险 计发。 经办机构行政部门经办人: 公章: 经办人: 公章: 审核意见 日期:20 年 月 日 意见 日期:20 年 月 日
省劳动 拟同意该参保人员从 年 设区市
月退休(退职)，基本养老金从 年 保障行政劳动保障月计发。 行政部门部门审批经办人: 公章: 经办人: 公章: 意见 意见 日期:20 年 月 日 日期:20 年 月 日
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浙公网安备 33021202002483