国人女性青春期各年龄段六种内分泌激素水平的调查研究

国人女性青春期各年龄段六种内分泌激素水平的调查研究 () 118 江西医学院学报 2001 ;41 2:118,122 A ct a A cadem i ae M edici n ae J i an g x i 国人女性青春期各年龄段六种 内分泌激素水平的调查研究 全国女性青春期生理心理状况研究协作组 关键词 : 国人 ; 青春期 ,女性 ; 激素水平 ,调查研究 () 文章编号 : 1000 - 2294 200102 - 0118 - 05 中图分类号 : R392 . 6 文献标识码 : A ) 女性青春期的生长发育和性成熟与下丘脑2垂 。同时加测低 、中 、高三种质控样品 。每批标准管 体2性腺轴功能密切相关 。国外在 70 年代对青春期 γ 及样品的放射性计数均用同一计数器测量 ,数据 1 ,8 激素的变化曾进行过较广泛的研究,国内这方 用计算机进行处理 。 9 ,11 面的调查研究报道甚少。本协作组于 1991 年 各项检测方法的灵敏度为 : E5 . 14 p mol/ L , T2 12 月,1992 年 12 月进行女性青春期生理心理状况 μ 0 . 14 nmol/ L , D H EA- SO0 . 06 mol/ L , FSH 1 . 64 的调查研究中 ,用放射免疫分析法测定了 8,21 岁 IU / L ,L H 2 . 0 IU / L , PRL 0 . 06 nmol/ L 。 各项检测( 正常健康汉族女童及少女 995 人 包括城市 、乡村 , ) 已潮和未潮血循环中的六种内分泌激素水平 。现 方法的批内变异系数为 : E< 10 % , T 2 报道如下 。 < 7 % , D H EA- SO< 5 . 3 % , FSH < 6 . 5 % , L H < 4 7 . 0 % , PRL < 4 . 4 % 。批间变异系数为 : E< 4 . 7 % , 2 T < 10 . 4 % , D H EA- SO< 7 % , FSH < 7 . 7 % ,L H < 4 对象与方法1 8 . 3 % , PRL < 8 . 6 %。 1 . 1 对象1 . 5 原始资料核查及数据处理 先逐个检查各城市放射免疫分析原始资料登记 在 15 省 市 女 性 青 春 期 生 理 心 理 状 况 调 查 的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 中调查对象的姓名 ,检测序号 ,出生年月日 ,已潮 602 44 名对象中 , 按检测序号大小 , 由小到大抽取 上海市 204 名 ,广东省广州市 139 名 ,浙江省宁波市 者末次月经距抽 血 日 期 的 天 数 , 各 管 测 量 的 CPM 数及表示结果所用单位等 。再与 dBA SE ?数据库 216 名 , 浙 江 省 湖 州 市 201 名 , 河 南 省 洛 阳 市 138 核对 。凡已潮者抽血时间超过规定的天数 ,放射免 名 ,江西省吉安市 174 名 ,共计 1 072 名 8,21 岁健 康女童及少女作为对象 。每岁一组 ,以抽血年月日 疫分析登记表中月经情况与数据库中不符 ,检测序 号重复 ,未做全六项检测 ,或根据放射免疫分析登记 减出生年月日为实足年龄 ,8 岁到不满 9 岁者归入 8 表从数据库查找不到者均予以剔除 。凡质控样品测 岁段 ,余类推 。再分城市 ,乡村 ,已潮 ,未潮四类 。 定结果均在试剂盒的给定范围之内 , 复管 CPM 相 1 . 2 标本采集 每日上午 8,9 时 ,空腹肘静脉采血 ,离心分离 差不大的各批结果均予认可 。故实际统计分析的有 血清 , - 20 ?保存待测 。凡已潮者 ,均在月经周期 效对象为 995 名 ,其中城市 512 人 ,占 51 . 5 % ,乡村 483 人 ,占 48 . 5 % ,已潮 571 人 ,占 57 . 4 % ,未潮 424的第 10 天以内采血 。 人 ,占 42 . 6 % 。1 . 3 检测项目 ) ( ) (FSH 促卵泡成熟激素,L H 黄体生成激素, 凡标准曲线未输“0”标准 ,致使有些对象的测定 () ( ) ( ) 值不能定量者 , 均重新上机按四参数 Logistic 模型 PRL 泌 乳 素, E雌 二 醇 , T 睾 酮, D H EA2SO 2 4 () 拟合定量 ,修改 dBA SE ?中的数据 。连接数据库与 硫酸脱表雌酮共六项 。 BA S IC 语言程序 ,用微机计算各项检测各年龄段的 1 . 4 检测方法 () 统一使用天津德普公司 D PC进口放射免疫分 M ?SE ,中位数及单侧 95 %范围 ,统一使用法定单 ( ) ( 位 S I 单位表示血循环中激素的水平 。用秩和检 析试剂盒 上海 FSH ,L H 为 D PC 免疫放射分析试 ) 剂盒。由技术熟练的人员严格按说明书进行操作 。 验法进行多组间或两组间的显著性检验 。 ( 标准及样本均平行复管测定 河南洛阳市样品为单 收稿日期 : 2000 - 11 - 20 按已潮 、未潮各年龄段城乡对象不同 ,列于表 1,4 。 2 结果与分析 这些结果虽个体差异较大 ,但也有一定的规律性 ,总 人血循环中六种内分泌激素测定的结果 , 995 的状况和超势如下 : 表 1 各年龄组未潮者性激素测定结果 M1( 95 %范围) () (μ) Ep mol/ L D H EA2SOmol/ L ( ) 2 T nmol/ L n 年龄 4 () 岁城市 乡村 城市 乡村 城市 乡村 乡 城 31 21 , 0 . 4 (0,75 . 4)9 . 1 (0,29 . 1)0 . 1 (0,0 . 6)0 . 2 (0,0 . 4)0. 9 (0 . 2,2 . 5)0 . 8 (0 . 1,2 . 7)8 53 42 9,2 . 0 (0,115 . 1)2 . 1 (0,39 . 4)0 . 1 (0,1 . 0)< 0 . 3 (0,0 . 8)1 . 0 (0,2 . 6)1 . 0 (0,3 . 5)44 40 10,^31. 9 (0,293 . 9)^8 . 1 (0,120 . 9)^0 . 3 (0,1 . 3)0 . 3 (0,0 . 6)^1 . 4 (0 . 2,5 . 4)1 . 4 (0,7 . 3) 31 36 45 . 9 (0 . 3,167 . 9)^23. 8 (0,111 . 7)0 . 4 (0,2 . 2)0 . 4 (0,1 . 3)1 . 9 (0 . 3,10 . 5)> 1. 5 (0 . 1,4 . 7)11, 29 28 12,^99. 5 (0,303 . 4)^75. 9 (0,195 . 5)0 . 6 (0,1 . 6)0 . 5 (0,1 . 3)2 . 3 (0 . 5,12 . 1)> 1. 5 (0 . 1,4 . 7) 15 17 104 . 6 (43 . 7,177 . 5)> 63. 3 (16 . 5,159 . 9)0 . 6 (0 . 2,0 . 3)> 0 . 3 (0,1 . 5)2. 7 (1 . 0,5 . 4)> 1. 6 (0 . 5,3 . 4)13,12 11 133 . 6 (41 . 1^131. 1 (42 . 60 . 7 (0 . 1^0 . 7 (0 . 12. 5 (1 . 41 . 6 (0 . 414,,812 . 2),364 . 1),1 . 9),1 . 2),4 . 8),10 . 7) 15,3 7 89 . 2 (66 . 1,106 . 8)55 . 7 (31 . 8,254 . 4)0 . 2 (0,1 . 0)1 . 0 (0 . 3,1 . 9)1. 8 (0 . 8,5 . 3)2 . 3 (0 . 8,3 . 8) 2 2 38 . 4 (8 . 6,68 . 3) 74 . 0 (58 . 7,89 . 2) 0 . 5 (0 . 5,0 . 5) 0 . 9 (0 . 7,1 . 2) 3 . 5 (3 . 3,3 . 7) 2 . 1 (1 . 6,2 . 6) 16, ) ( )( 1 . M1 95 %范围:为中位数及单侧 95 %范围 “, 0”表示测不出 下表同 ( ) μ2 . 表中 法 定 单 位 SI 单 位与 惯 用 单 位 换 算 如 下 : E: p mol/ L ?3 . 671 = p g/ ml ; T : nmol/ L ?0 . 034 67 = ng/ dl ; D HEA- SO:mol/ L ? 2 4 μ0 . 027 14 =g/ dl( )) ( 3 . 表中符号“^”表示上一年龄段与此年龄段比较 P < 0 . 05 ;符号“ > ”表示城乡同年龄段比较 ,前者明显高于后者 P < 0 . 05下表同 表 2 各年龄组未潮者垂体激素测定结果 M1( 95 %范围) ( ) ( )( ) FSH IU/ L L H IU/ L PRL nmol/ L n 年龄 ( ) 岁城 乡 城市 乡村 城市 乡村 城市 乡村 ( )( )( )( )( )( )8, 31 21 3 . 4 0 . 0,9 . 8 ,9 . 5 ,2 . 2 ,3 . 2 ,1 . 1 ,1 . 1 2 . 6 0 . 40 . 7 0 . 01 . 0 0 . 00 . 3 0 . 00 . 5 0 . 0 ( ( ( ( ( ( ))))))53 42 9,5 . 6 0 . 0,15 . 45 . 6 1 . 1,9 . 81 . 0 0 . 0,5 . 21 . 0 0 . 0,2 . 90 . 4 0 . 0,0 . 90 . 4 0 . 0,1 . 6 44 40 ( ( ( ( ( ( ))))))10,^7 . 1 0 . 0,18 . 85 . 8 0 . 0,21 . 6^1 . 7 0 . 0,9 . 11 . 3 0 . 0,7 . 80 . 4 0 . 1,1 . 10 . 4 0 . 0,0 . 9 ( ( ( ( ( ( ))))))31 36 11,8 . 9 3 . 0,18 . 79 . 1 0 . 0,18 . 52 . 2 0 . 0,12 . 21 . 9 0 . 0,11 . 00 . 4 0 . 0,1 . 40 . 4 0 . 1,2 . 3 29 28 ( ( ( ( ))))12,( ( ))4 . 0 0 . 0,23 . 43 . 1 0 . 4,13 . 20 . 3 0 . 1,1 . 10 . 5 0 . 1,1 . 2^9 . 8 2 . 6,25 . 29 . 6 0 . 9,23 . 8 ( ) ( )15 17 ( ( ( ( )))),16 . 910 . 1 2 . 7,27 . 5 ^10 . 2 4 . 413,4 . 3 1 . 4,12 . 92 . 8 0 . 0,10 . 70 . 3 0 . 0,1 . 50 . 4 0 . 0,1 . 1 11 12 ( ( ( ( ( ) ( )))))14,10 . 2 5 . 9,21 . 98 . 9 1 . 5,29 . 36 . 3 1 . 2,15 . 52 . 4 1 . 0,27 . 10 . 5 0 . 2,1 . 50 . 2 0 . 2,1 . 4 3 7 ( ( ( ( ( ) ( )))))15,5 . 0 4 . 2,10 . 47 . 7 0 . 0,13 . 04 . 5 1 . 5,7 . 65 . 6 0 . 3,25 . 60 . 4 0 . 2,0 . 40 . 5 0 . 3,0 . 7 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 16,2 2 8 . 4 3 . 5,13 . 310 . 6 8 . 5,12 . 76 . 9 2 . 6,11 . 26 . 7 4 . 4,9 . 00 . 4 0 . 4,0 . 40 . 2 0 . 2,0 . 2 ( ) 表中法定单位 SI 单位与惯用单位换算如下 : FSH : IU/ L = m IU/ ml ; L H : IU/ L = m IU/ ml ; PRL : nmol/ L ?0 . 044 = ng/ ml ; ng/ ml ×23 = m IU/ L 表 3 各年龄组已潮者性激素测定结果 M1( 95 %范围) () ( ) Ep mol/ L D H EA2SO(μmol/ L ) T nmol/ L n 年龄 2 4 () 岁 城乡 城市 乡村 城市 乡村 城市 乡村 7 0 10, 83 . 6 (10 . 6,700 . 4)0 . 6 (0,1 . 1)3 . 1 (0 . 2,22 . 7) 12 3 11,117 . 6 (34 . 9,696 . 1)92 . 1 (0,116 . 7) 0 . 5 (0 . 2,2 . 2),1 . 3) 2. 1 (0 . 6,3 . 5),0 . 7) 0 . 5 (0 . 53 . 4 (0 . 8 15 12 12,123 . 0 (3 . 5,279 . 7)116 . 0 (42 . 9,676 . 9)0 . 6 (0 . 1,1 . 1)0 . 8 (0 . 2,1 . 3)2. 6 (0 . 3,5 . 5)1 . 5 (0 . 2,4 . 6)26 23 13,110 . 1 (20 . 9,268 . 1)109 . 4 (26 . 8,227 . 8)0 . 7 (0 . 1,1 . 8)0 . 9 (0 . 2,1 . 8)3. 1 (0 . 8,8 . 1)2 . 9 (1 . 5,7 . 0) 32 24 14,135 . 9 (59 . 1,882 . 9)86 . 9 (27 . 5,459 . 9)0 . 6 (0,1 . 9)0 . 9 (0 . 2,3 . 7)4. 1 (0 . 9,6 . 9)3 . 7 (1 . 6,8 . 0) 33 31 15,133 . 3 (38 . 0,392 . 9)122 . 2 (47 . 0,313 . 5)0 . 8 (0,2 . 4)0 . 9 (0 . 3,2 . 2)^5 . 3 (1 . 6,12 . 8)4 . 5 (0 . 8,9 . 9)38 35 16,134 . 2 (56 . 5,457 . 4)133 . 0 (0,290 . 5)0 . 7 (0 . 1,1 . 6)0 . 8 (0 . 1,2 . 2)5 . 6 (1 . 8,10 . 6)4 . 4 (1 . 2,10 . 0)34 33 17,124 . 6 (20 . 2,395 . 8)117 . 5 (43 . 3,413 . 2)0 . 8 (0 . 2,2 . 6)0 . 9 (0 . 2,1 . 7)4. 9 (1 . 1,9 . 2)4 . 1 (0 . 3,10 . 1)31 39 18,145 . 7 (29 . 8,898 . 8)98 . 8 (28 . 6,261 . 7)0 . 9 (0 . 1,2 . 8)0 . 8 (0 . 3,1 . 8)6 . 0 (0 . 6,12 . 7)5 . 5 (1 . 1,12 . 1) 39 42 135 . 0 (43 . 7,404 . 9)0 . 8 (0 . 1,1 . 8)5. 5 (2 . 6,9 . 6)145 . 5 (54 . 70 . 9 (05 . 2 (2 . 019,,633 . 8),2 . 3),11 . 9) 20,21 26 36 97 . 9 (29 . 0,627 . 4) 121 . 7 (53 . 2,406 . 5) 0 . 8 (0 . 1,1 . 7) 0 . 7 (0 . 1,2 . 3) 5 . 5 (2 . 4,13 . 9) 4 . 2 (0 . 6,9 . 4) 城市未潮者 E、T 、D H EA2SO在 10 岁以前均 , E水平在 12 岁时又有明 随年龄增加而逐渐升高 2 4 2 ( ) 显升高 11 与 12 岁 比 较 P < 0 . 02。城 市 未 潮 者 处于极低或较低水平 。进入 10 岁段 ,此三种激素水 FSH 在 8 , 9 岁段已有相当水平 , 但仍较低 , 与 10 平均明显升高 ,特别是 E水平出现突增 ,其 9 岁段 2 ( ) 岁段比较差异有显著性 P < 0 . 02,以后逐年增加 , ( 与 10 岁差异均有极显著性 E: P = 0 . 000 4 , T : P = 2 (但无明显突增现象 。L H 水平 10 岁前也较低 9 与 ) 0 . 001 ,D H EA- SO= 0 . 008 4。此后三种激素水平 4 120 江 西 医 学 院 学 报 41 卷 表 4 各年龄组已潮者垂体激素测定结果 M1( 95 %范围) ( ) ( ) ( ) FSH IU/ L L H IU/ L PRL nmol/ L 年龄 n ( ) 岁 城乡村 乡村 乡村 乡 城市 城市 城市 ( )( )( )10, 7 0 6 . 9 1 . 5,27 . 62 . 6 0 . 3,56 . 40 . 6 0 . 3,1 . 4 ( )( )( )( ( ( )))11,12 3 9 . 3 8 . 2,16 . 2 ,20 . 5 ,2 . 0 14 . 7 7 . 60 . 8 0 . 410 . 7 5 . 5,14 . 34 . 0 1 . 7,9 . 60 . 4 0 . 1,1 . 1 ( ( ( ( ( ( ))))))15 12 12,8 . 2 1 . 9,14 . 911 . 1 4 . 5,22 . 86 . 7 1 . 3,21 . 28 . 5 1 . 7,23 . 40 . 4 0 . 1,1 . 00 . 4 0 . 1,1 . 0 26 23 ( ( ( ( ( ( ))))))13,9 . 5 4 . 4,35 . 010 . 4 2 . 5,17 . 48 . 1 1 . 0,24 . 15 . 4 1 . 2,17 . 90 . 3 0 . 1,1 . 00 . 4 0 . 2,1 . 1 32 24 ( ( ( ( ( ( ))))))14,10 . 9 3 . 2,22 . 99 . 1 1 . 7,18 . 45 . 3 1 . 0,24 . 35 . 6 1 . 7,51 . 80 . 5 0 . 0,2 . 60 . 4 0 . 1,1 . 4 ( ( ( ( ( ( ))))))33 31 15,10 . 8 6 . 5,21 . 89 . 7 1 . 2,17 . 08 . 9 1 . 6,39 . 85 . 6 0 . 3,20 . 10 . 4 0 . 1,1 . 00 . 3 0 . 0,1 . 8 38 35 ( ( ( ( ( ( ))))))16,11 . 5 2 . 4,19 . 511 . 7 2 . 8,39 . 97 . 3 1 . 0,29 . 16 . 5 1 . 7,24 . 60 . 4 0 . 0,0 . 090 . 3 0 . 0,2 . 0 34 33 ( ( ( ( ( ( ))))))17,10 . 1 5 . 2,18 . 410 . 1 5 . 4,22 . 27 . 3 0,51 . 26 . 3 1 . 6,26 . 40 . 5 0 . 0,1 . 80 . 4 0 . 0,1 . 2 31 39 ( ( ( ( ( ( ))))))18,10 . 8 1 . 2,14 . 310 . 7 0 . 1,24 . 97 . 0 0 . 8,44 . 26 . 9 0 . 4,24 . 20 . 4 0 . 1,0 . 90 . 4 0 . 0,0 . 8 39 42 ( ( ( ( ( ( ))))))9 . 9 0 . 6,15 . 010 . 4 0 . 1,16 . 66 . 0 1 . 4,12 . 07 . 9 1 . 4,23 . 50 . 5 0 . 0,1 . 10 . 4 0 . 0,1 . 219, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 20,21 26 36 10 . 5 1 . 9,13 . 210 . 0 0 . 6,15 . 86 . 7 2 . 5,25 . 15 . 9 1 . 2,23 . 50 . 3 0 . 0,1 . 80 . 3 0 . 0,0 . 9 ( ) ) 10 岁比较 P < 0 . 05,以后逐渐增加 ,但增加速度较 P > 0 . 3。乡村已潮者这五种 较差异均无显著性 FSH 为慢 。其各年龄段水平均较同龄者的 FSH 水 激素的状况与之相似 ,但来潮年龄要滞后一年 。 城 平为低 。 市已潮未潮同年龄段比较 , E水平在 10,11 2 ( ) 乡村未潮者 E水平的状况与城市未潮者一致 , 岁段时 ,前者均高于后者 P < 0 . 001,以后无差异2 ( ) P 均 > 0 . 3。T 、D H EA2SO水平同年龄段比较差 4 然其水平的升高较慢 , 9 , 12 岁间相邻两年龄段比 ( ) 别均无显著性 P 均 > 0 . 05。FSH 水平同年龄段 ( ) 较均有明显差异 P < 0 . 02。T 水平相邻两年龄段 ( ) 比较亦无差异 P 均 > 0 . 05。而 L H 水平则明显低 ( ) 间比较 ,除 14 岁段明显升高外 P < 0 . 05,余均无 于已潮 者 。不 论 城 乡 , 各 年 龄 段 FSH 水 平 均 高 于 差异 。D H EA2SO相 邻 两 年 龄 段 比 较 则 均 无 差 异L H 水平 。 4 ) ( P > 0 . 08。FSH 、L H 水平在 11 岁前较低 ,进入 11至于 PRL 水平 ,则无上述规律性变化 ,已潮未 岁后才有增加的趋势 ,但相邻两年龄段间比较差异 ( 潮 ,城市乡村各年龄段比较 ,差异均无显著性 P = ( ) 均无显著性 P 均 > 0 . 05。 ) 0 . 826 9。 城乡未潮者同年龄段之间比较 , E水平在 8,2 ( ) 12 岁段无差异 P > 0 . 06,13 岁段城市对象已明显 3 讨论 升高 ,而乡村同龄对象仍较低 , 两者比较差异显著 ( ) 女性青春期内分泌激素的变化除与年龄因素有 P < 0 . 05,到 14 岁时两者水平才相当 。T 水平除 关外 ,还受月经周期 、睡眠与觉醒状态的影响 ,个体 ( ) 9 岁段乡村高于城市 P < 0 . 03, 13 岁段城市又高 差异也较大 。试剂盒的质量 、测试技术及质控对准 ( ( ) 于乡村 P < 0 . 05 外 , 余 均 无 明 显 差 异 P 均 > 确定量也至关重要 。本研究设计充分考虑到这些因 ) ( ) 0 . 05。D H EA2SO在 8,10 段无差异 P > 0 . 1均 4 素可能带来的影响 ,为此均作了相应的规定和严格 处于较低水平 ,到 11 岁后城市对象已在逐渐升高 , 要求 。对汇集的资料进行了仔细核查和统计学处 理 ,从而保证了结果的可靠性 。所得结果可作为国 而乡村对象仍处于较低水平 。11 , 13 岁城乡同龄 人汉族女性青春期内分泌激素的正常参考值 。这些 ( ) 对象比较 ,乡村明显低于城市 P < 0 . 05。14 岁时 结果对评价女性青春期的生长发育也有重要意义 。 城乡接近 。以上结果表明 ,乡村未潮者这三种激素青春期是由儿童发育到成人的转变阶段 ,即由 生物水平的升高较城市未潮者为慢 ,而城乡未潮者同年 学上的不成熟过渡到成熟的时期 。在这一过渡 时期 ( 龄间 FSH 、L H 比 较 则 差 异 均 无 显 著 性 P 均 > 里 ,其身心都会发生巨大的变化 ,特别明显的是 骨骼 () 生长 青春期生长突增及第二性征发育 。关于 调控) 0 . 05。 城市已潮者 E、T 、D H EA2SO水平即已明显增 青春期发动的一些因素及其相互关系已有报 2 4 ( 加 ,除 D H EA2SO水平到 15 岁时又有明显增加 14 4 ) 与 15 岁比较 P < 0 . 05外 ,余均未见继续增加 。其 ( 10, 20 岁相邻年龄段间比较 , 差别均无显著性 P 2 道,但其确切机制 ,目前尚不清楚 。有报道 ,在初 ) 均 > 0 . 1。即使以 10 与 14 岁两年龄段间相比 ,差 ( ) 别亦均无显著性 P 均 > 0 . 22。城市已潮者 FSH 、 潮 前 FSH 及 L H 有 20 , 40 d 的 周 期 性 夜 间 分 12L H 水平亦迅速增至成熟女性水平 , 各年龄段间比 泌。另有报道 ,青春期儿童及性早熟儿童在睡眠 7 ,8 时会有更多的 L H 分泌。FSH 在睡眠时也会增 8 加分泌 ,但增加的程度不及 L H。还有人证明 ,女,均未潮 ; 9 岁段城市有 20 例乳房 毛 、腋毛均属 ?期 孩青春期开始 ,体重的关系比年龄的关系更密切 ,甚 发育 ,其中 17 例为 ?期 ,2 例为 ?期 ,乡村 2 例有乳 13 至从“临界体重”可以预测月经来潮的时间。这 房发育 ,均为 ?期 ,占 95 例的 23 . 16 % ,1 例有阴毛 发育 ,占 95 例的 1 . 05 % 。余乳房 、阴毛 、腋毛均处 些均表明下丘脑2垂体2卵巢系统功能的相互作用是 ) 于 ?期 ,均未潮 。资料见另文。10 岁后 ,与 FSH 、 在月经开始之前 ,而且有中枢神经系统参与 。本调 查资料也表明 , FSH 、L H 及主要来自肾上腺皮质的 L H 水平明显增加的同时 , E有一突增现象 ,为31 . 9 2 ) (T 及 D H EA2SO在青春期前就相对较高 ,即先有肾 ,83 . 6 p mol/ L 城市未潮和已潮者中位数,部分少 4 () 上腺皮质功能初现 ,而后是几种激素 除 PRL 外同 女开始来潮 。此时的 E水平可能代表卵巢功能初 2 步逐渐增加 ,这在未潮组中表现得十分明显 ,且乡村 现 。12 岁时 , E水平又出现突增 , 达 99 . 5 , 123 . 0 2 () 对象激素水平的增加要滞后于城市的 1,2 年 。若 p mol/ L 城市未潮和已潮者中位数,来潮人数进一 已潮 ,则各种激素的水平均明显升高 。因此 ,我们认 步增加 ,表明卵巢功能渐趋成熟 。可见 , E水平与 2 为青春期的发动 ,不是单一因素 ,而是神经内分泌系 女童性成熟的关系最为密切 。各年龄段六种激素的 统与人群的内外条件 , 包括营养状况 、家庭社会环 变化规律与月经初潮平均年龄亦相吻合 。本组对象 () ( 13 . 19 ?1 . 29 境 、遗传因素 、心理因素等相互作用的必然结果 。 包括城乡月经初潮的平均年龄为M ) ) (本组结果显示 8,9 岁 E水平极低 ,为 0 . 4 , ?s,用百分位数法计算为 13 . 20 10 . 59 , 15 . 812 () ) (中位数及双侧 95 %范围,较 1980 年全国妇女月 2 . 0 p mol/ L 城市未潮者中位数,无增加趋势 ,此时 14 的 E可能主要是来源于肾上腺皮质 ,因为此时可能 经生理常数协作组调查的 15 . 0 岁提前 1 . 81 岁 。2 转变成 E的 T 及 D H EA2SO水平相对较高 。与 E在所有六种激素的调查结果中 ,以 E水平的变 2 4 2 2 相比 , FSH 及 L H 在 10 岁前相对较高 ,可能由于靶 化最明显 ,个体的差异也最大 。可能与卵巢功能的 细胞膜受体的数量和/ 或敏感度不够 ,尚不足以激发 发育成熟要经过一定时间 ,个体之间亦不尽相同 ,且 卵胞成熟 。这与女性第二性征基本尚未发育的情况 难以做到月经周期的同一天采血有关 。另外 ,如果 (是以青春期乳房或阴毛发育阶段而不以年龄段进行 相一致 8 岁段仅城市 3 例有乳房发育 ,其中 2 例为 ?期 ,1 例为 ?期 , 占 52 例的 5 . 77 % 。余乳房 、阴 统计 ,则这些激素水平变化的个体差异可能会缩小 。 3表 5 女性青春期各阶段血循环中六种内分泌激素的正常水平 ( ( ( ( 青春期前 以 8, 青春期早期 以 11, 青春期中期 以 14, 青春期后期 以 18, ) ) ) ) < 9 岁为代表< 12 岁为代表< 15 岁为代表< 19 岁为代表 ( ( ( ( ))))n = 52 n = 67 n = 56 n = 70 ()Ep mol/ L 11 . 63 ?2 . 61 ?5 . 37 ?23 . 47 ?22 . 40 49 . 48 177 . 09 161 . 98 2 ( ( ( ( ))))1 . 28 0,38 . 8441 . 67 0,140 . 16112 . 46 27 . 53,604 . 61123 . 09 28 . 63,386 . 59 ( ) T nmol/ L 0 . 16 ?0 . 020 . 50 ?0 . 060 . 84 ?0 . 090 . 96 ?0 . 07 ( ( ( ( ))))0 . 15 0,0 . 450 . 38 0 . 02,1 . 440 . 66 0,1 . 920 . 81 0 . 06,1 . 98 2SOD HEA 0 . 99 ?0 . 092 . 14 ?0 . 253 . 93 ?0 . 236 . 25 ?0 . 404 (μ( ( ( ( ) ))))mol/ L 0 . 83 0 . 01,2 . 461 . 67 0 . 12,6 . 213 . 82 0 . 90,7 . 325 . 81 0 . 58,13 . 6 ( )FSH IU/ L 3 . 84 ?0 . 358 . 89 ?0 . 5410 . 29 ?0 . 5910 . 82 ?0 . 69 ( ( ( ( ))))2 . 97 0,9 . 549 . 0 0,16 . 6610 . 40 1 . 71,19 . 4410 . 7 0 . 12,20 . 99 ( )L H IU/ L 0 . 86 ?0 . 113 . 11 ?0 . 408 . 65 ?1 . 229 . 68 ?1 . 29 ( ( ( ( ))))0 . 78 0,3 . 062 . 14 0,11 . 465 . 39 1 . 55,26 . 47 . 1 0 . 39,31 . 52 ( ) PRL nmol/ L 0 . 42 ?0 . 040 . 60 ?0 . 070 . 61 ?0 . 080 . 42 ?0 . 03 ( ) ( ) ( ) ( ) 0 . 42 0,1 . 010 . 44 0 . 04,2 . 050 . 46 0,1 . 450 . 37 0 . 02,0 . 82 3 表中数据上行为 M ?S E ,下行为中位数及单侧 95 %范围 本资料系横剖面调查所得 。因此 ,未潮者各种 ,但这五种激素都已经达到或 不一定具备生殖能力 () 激素 除外 PRL 均随年龄呈不同程度的增加 。与 接近成年女性的水平 。如能采用纵向追踪性调查 , 3 L ee 氏的纵向追踪性调查的结果趋势一致。所测 则 10 岁前可能也会出现一个激素水平逐渐增加的 1 ,3 ,5 ,7 ,15 数据与文献报道的范围基本一致。已潮 年龄跨度 ,或许更能反映生长发育的动态规律及内 者各种激素均已明显增加 , 除 D H EA2SO在 15 岁 4 ( () 外界环境对生长发育的影响 。 时又有明显增加 14 与 15 岁比较 P < 0 . 05外 ,余 均再无明显增加 。说明已潮少女 ,尽管年龄不同又 本组各年龄段 FSH 值均高于 L H 值 ,与国内报 16 ,17 道的结果相反 , 而与 D PC 公司药盒说明书一 122 江 西 医 学 院 学 报 41 卷 4 Angsusingha H , et al . U nco njugated est ro ne ,est radiol , FSH and 致 。究其原因 , 尽管都是用 W HO 药盒或 W HO 标 L H in p rep ubertal and p ubertal males and cemalesJ . Jo urnal of 准 ,但标准剂量可能不同 。W HO 的 FSH 标准至少 Clinical Endocrinology and Metabolism ,1974 ,39 :63 . 有两种 ,一种是 2IR P- HM G ,另一种是 2IR P 78/ nd nd 5 Gupta D , et al . Plasma est rogen and androgen co ncent ratio ns in 549 ,其剂量间的换算如下 :children during adolescence J . Jo urnal of Clinical Endocrinolo gy m IU / ml 2 IR P- HM G ×0 . 41 = m IU / ml 2IR P and Metabolism ,1975 ,40 :636 . nd nd 6 Hopper B R , Yeen S S C. Circulating co ncent ratio n of dehy2 78/ 549 droepiandro stero ne and dehydroepiandro stero ne sulfate during p u2 m IU / ml 2 IR P 78/ 549 ×2 . 44 = m IU / ml 2 nd nd bert y J . Jo urnal of Clinical Endocrinolo gy and Metabolism , IR P- HM G 1975 ,40 :458 . W HO 的标准也至少有两种 ,见 D PC 公司药盒 7 Boyer R M , et al . Sychro nizatio n of augmented luteinizing ho r2 说明书 。本组所用标准均为 W HO 2 IR P- HM G 。 mo ne secretio n wit h sleep during p ubert yJ . New En gland Jo ur2 nd nal of Medicine ,1972 ,287 :582 . 至于 PRL 的调查结果除无 9 岁时的高值外与 3 8 Boyer R M ,et al . Twent y-fo ur ho ur pat terns of plasma luteinizing L ee 氏 的 结 果 一 致, 表 明 此 种 稳 定 的 正 常 水 平ho r mo ne and follicle- stimulating ho r mo ne in sexual p recocit y J . PRL 对青春期的第二性征发育无作用 ,而可能仅对 New England Jo urnal of Medicine ,1973 ,289 :282 . 身体生长发育起一定的促进作用 。 9 孙秀芳 ,方中元 ,张风林 ,等. 女学生性激素与青春期发育关系 的调查J . 白求恩医科大学学报 ,1989 ,15 :96 . 小结4 邴琛 ,王文英 ,张国栋 ,等. 7,16 岁女生血清 E含量与青春期 2 10 发育J . 学校卫生 ,1987 ,8 :3 . )1 根据本次垂体和性激素的调查资料 ,结合 邴琛 ,张国栋 , 王文英 , 等. 青春期 女 生 血 清 D HEAS , E, L H , 2 11 FSH 含量与体脂关系探讨J . 学校卫生 ,1989 ,9 :9 . 第二性征的发育情况 ,提示我国城市绝大多数女童 Hansen J W ,et al . Mo nt hly go nadot ropin cycles in p remenarcheal 在 10 岁 ,小部分女童在 9 岁进入青春期 。乡村女童 12 girlsJ . Science ,1975 ,190 :161 . 进入青春期的年龄较城市滞后约 1,2 年 。 Frisch R E. Menarche and fat ness : Reexaminatio n of t he critical 13 本次调查的汉族城乡女童及少女青春期各 )2 bo dy co mpo sitio n hypot hesisJ . Science ,1978 ,200 :1 509 . 全国妇女月经生理常数协作组. 中国妇女月经生理常数的调查 阶段血循环中六种激素的正常水平见表 5 。 分析J . 中华妇产科杂志 ,1980 ,15 :219 . 14 )3 本次调查的青春期各年龄段内分泌激素的 刘新明. 内分泌代谢疾病鉴别诊断学 M . 北京 : 科学出版社 , 变化规律与第二性征发育情况及月经初潮年龄相吻 1990 ,772 . 15 刘世范 ,王忠兴 ,顾锡根 ,等. 十九例正常育龄妇女月经周期血 合 。( ) 清中七种激素的放射免疫测定 J . 生殖与避孕 , 1981 , 1 3: 16 43 . 参考文献 : 胡自正 ,邬谨慧 ,刘金玲 ,等. 正常月经周期五种生殖激素正常 值的放射免疫测定J . 天津医药 ,1982 ,10 :726 . 1 Gupta D. Changes in t he go nadal and adrenal st roid pat terns dur2 17 (胡镇球 ,桂曼今 ,陈一臻统计整理 。第一整理者单位 : ing p ubert y J . Clinics in Endocrinolo gy and Metabolism , 1975 , 4 :27 . Scho nberg D K. Dynamics of hypot halamic-pit uitary f unctio n dur2 2 ing p ubert y J . Clinics in Endocrinolo gy and Metabolism , 1975 , 江西医学院核医学教研室 ,江西 南昌 330006 。本文协作单 位有 : 上海市第一妇婴保健院 ; 广东省妇幼保健院 ; 江西省 4 :57 . 妇女保健院 ;江西医学院核医学教研室 ; 江西吉安妇幼保健 3 L ee P A ,et al . Pubert y in girs : Co rrelatio n of serum levels of go2 院 ;河南洛阳妇幼保健院 ;浙江宁波妇女儿童医院 ;浙江湖州 nadot ropins , p rolactin , androgens , est rogens , and p rogestins wit h )妇幼保健院 。 p hysical changes J . Jo urnal of Clinical Endocrinolo gy and ()责任编辑 刘大仁Metabolism ,1976 ,43 :775 .