足三里电针, 手针及“绝缘” 手针对胃功能影响的差异比较.doc

足三里电针, 手针及“绝缘” 手针对胃功能影响的差异比较.doc 足三里电针、手针及“绝缘”手针对胃功能影响的差异比较 曾洋 ，张政 ,邹锋，吴松 (湖北中医药大学，430065) 摘要:目的:观察不同刺激 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 对大鼠和健康人胃功能的影响,探讨施针过程中产生的生物电和针灸效应之间的关系。方法:大鼠40只和40例健康人随机分为四组:空白对照组、电针组、手针组、绝缘手针组。空白对照组组不做任何刺激处理;电针组受试者针刺双侧足三里，以HANS-200电针治疗仪电针，手针组进针后以得气为度,针刺得气后,行捻转平补平泻手法,绝缘手针组所用针具为针柄上抹了绝缘油漆的“绝缘”针，操作方法同手针组，观察胃电和17肽胃泌素的变化。结果:不同刺激方法都能使胃电振幅均值和17肽胃泌素升高或者降低(p,0.01，p,0.05)，电针组的影响高于手针组，手针组高于绝缘手针组，三组之间有显著性差异(p,0.01，p,0.05)。结论:电针、手针及绝缘手针刺激足三里穴对胃功能的影响具有显著差异，且以电针刺激的影响最明显，推测除化学刺激、物理刺激外，施术者在施针过程中产生的生物电对穴位的刺激可能是针刺发挥效应的重要方面。 关键词:足三里;电针、手针;“绝缘”手针;胃功能 人体是一个活的生物带电体，它有自身对立统一的电场，无论对于施针者还是受针者，此种生物电均存在，由于施针者的全部手法操作均通过针具作用于受针者，又由于金属针的导电作用，可以认为针刺过程中，施针者与受针者之间必然存在着相应的电学联系。从另一方面讲，大量研究观察到不同金属针材料的差 [ 1，2]异可以带来不同的针刺效应，提示电学作用在针刺效应中发挥了作用。大量资料也报道经穴有特异的电学特性，机体患病时电阻发生变化， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为同名经穴 [ 3,4]电阻的失衡，根据生物压电效应，针刺时可以产生相当的生物电，故施针者 [ 5]生物电作用应该对针刺部位发挥了影响，此种电学影响有别于机械刺激和化学刺激对针刺部位的影响，它也是针刺效应得以实现的一个重要因素。本研究运用记录胃电(electrogastrography，ECG)活动的变化和测量17肽胃泌素(gastri17，G17)的含量，观察电针、手针及绝缘手针刺激大鼠和正常人足三里穴位后对其胃功能的影响，探讨在施针过程中产生的生物电对穴位的刺激是针 刺得以发挥效应的重要刺激因素。 材料与方法 1.动物实验 1.1实验动物及分组 3月龄清洁级健康成年SD大鼠40只，雌雄不限，体重200-300g(华中科技大学同济医学院实验动物中心提供，动物许可证号:SC×KC鄂2004-0007)。饲养环境为12h昼夜节律变换，室温控制在18-24?，湿度范围在50%-70%。随机分为四组:空白对照组、电针组、手针组、绝缘手针组，每组10只。 1.2胃电极的埋置及ECG记录 大鼠称重，用浓度为10%乌拉坦0.5ml/100mg腹腔注射麻醉后，仰卧固定，剑突下腹部正中切口，在胃窦部浆膜下埋置一枚直径为2mm的合金电极，距幽门括约肌0.5cm，另一枚置于胃体部，距胃窦部电极约1cm，将导线通过皮下从两肩胛骨之间引出体外，用一小塑料套管将其固定在颈部，防止其被咬断而脱落，同时注射青霉素防止感染，饲养7天，于记录前24h禁食，自由饮水。大鼠ECG通过Biolap98智能型生物信号显示与处理系统记录，记录时先用10%乌拉坦(1ml/100g)腹腔麻醉，将体内电极的两根体外导线分别连于记录仪上，记录ECG。 1.3实验步骤 根据华兴邦等制定的《实验动物穴位图谱》取穴，“足三里”位于大鼠后肢内踝上10mm处。A组大鼠不给任何刺激记录ECG持续140min;B组大鼠先记录ECG60min，0.30mm×15mm华佗牌毫针(苏州医疗用品厂有限公司)针刺双侧“足三里”，以HANS-200电针治疗仪行电针，参数为频率7-10Hz，空载电压为1-2伏，调制脉冲为疏密度波，刺激强度以大鼠出现肢体轻微颤抖且能耐受不挣扎为度，时间20min，再记录ECG60min;C组先记录ECG60min，施针者使用正常未处理针灸针以4次/s对穴位进行捻转施针20min，再记录ECG60min;D组先记录ECG60min，施针者以4次/s对穴位进行捻转施针20min，所用针具为针柄上抹了绝缘油漆的“绝缘”针，再记录ECG60min。实验结束后将各组大鼠断头取颈动脉血1.5ml，收集以上四种条件下的血液样品，以4000转/min离心10min后，取上清液，按试剂盒说明书操作流程进行放射免疫方法的检测，测定血清中G17的含量。 2.人体实验 2.1研究对象 健康人40例,男女各半,20-26岁,体型匀称,为无溃疡病,无肝、胆、胰病,无糖尿病及全身系统性疾病者,近1月内无胃肠道不适症状,未服食药物,监测胃电图波形基本规则、有规律者，随机分为四组:空白对照组、电针组、手针组、绝缘手针组。 2.2操作方法 [6]受试者在晚饭后停止进食,空腹6-8 h,第二日早上开始实验,平卧、全身放松,避免运动引起的伪迹,运用MP150WSW型16通道生理记录仪(美国BIOPAC公司生产)记录胃电图,设置采样率200,设定采样时间2 h,电极部位的皮肤需认真清洗,去除污垢及表皮老化细胞,以降低局部皮肤的阻抗,增加信噪比,用95%的 [7]乙醇除去皮脂,胃电贴片电极分别置于剑突和肚脐连线的中点、该点左上方45 [8,9]度5cm处,参考电极置于剑突和肚脐连线的中点右侧5cm处 。空白对照组组不做任何刺激处理;电针组受试者足三里穴位常规消毒,按照穴位常规操作方法,针刺双侧足三里，以HANS-200电针治疗仪电针，参数为频率7-10Hz，疏密度波，刺激强度以耐受为度，手针组进针后以得气为度,针刺得气后,行捻转平补平泻手法,频率为60-80次/min左右，以手针4次/s均匀捻转20min;绝缘手针组所用针具为针柄上抹了绝缘油漆的“绝缘”针，操作方法同手针组，操作要求无菌、准确、迅速，所有针灸操作要求同一人完成，以免造成手法误差。观察胃电波形的振幅，测量胃电的振幅均值，实验前后采血5ml，收集以上四种条件下的血液样品，以4000转/min离心10min后，取上清液，按试剂盒说明书操作流程进行放射免疫方法的检测，测定血清中G17的含量。 3.统计方法 x,s数据均以均数? 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 差()表示,组内自身前后比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析及SNK-q检验，显著性水平为P<0.05，全部数据输入计算机,采用SPSS 16.0统计软件包完成。 结果 1.大鼠ECG振幅的变化 除对照组外，电针、手针、绝缘手针三组在经过针刺足三里穴后，对各组 内胃电振幅的前后值进行配对t检验，t值分别为64.595、60.556、66.669，有非常显著性差异(p,0.01)，说明各组针刺都能对ECG产生影响，其中以电针组的前后差值最大，绝缘手针组的前后差值最小。对四组针刺前后的差值进行Levene检验，显示四个差值总体的方差齐性(p>0.05)。方差分析F值为1315.871(p,0.05)。使用SNK-q检验对大鼠前后胃电差值的四组总体均数的进行两两比较，四组针刺前后的差值两两之间均有显著性差异(p,0.05)。 表1 电针、手针及绝缘手针刺激大鼠“足三里”穴对ECG振幅差值的影响(μ x,sv ,) 组别 n 胃电振幅差值 空白对照组 10 0.0?0.6 电针组 10 20.3?1.0 手针组 10 16.3?0.8 绝缘手针组 10 11.2?0.5 表2 大鼠前后胃电差值的四组总体均数的两两比较 Student-Newman-Keuls Subset for alpha =0 .05 组别 n A B C D 空白对照组 10 -0.040 电针组 10 11.200 手针组 10 16.210 绝缘手针组 10 20.250 Sig. 1.000 1.000 1.000 1.000 2.大鼠血清G17的变化 在分别用电针、手针及绝缘手针刺激大鼠“足三里”穴后，三组的G17含量与对照组相比均有着显著性差异(P<0.01)，说明各组针刺都能对G17产生影响，其中以电针组含量与对照组之间的差异性最大，绝缘手针组含量与对照组之间的差异性最小，。对四组大鼠血清G17含量进行Levene检验，显示四个总体的方差齐性(p>0.05)。方差分析F值为27.435(p,0.05)。使用SNK-q检验对大 鼠血清G17含量的四组总体均数进行两两比较，四组含量两两之间的差异均有显著性差异(p,0.05)。 x,s表3 电针、手针及绝缘手针刺激大鼠“足三里”穴对G17的影响(mg/L ,) 组别 n G17 空白对照组 10 87.7?7.3 电针组 10 64.3?7.7 手针组 10 71.8?4.1 绝缘手针组 10 77.4?3.5 表4 大鼠血清G17的四组总体均数的两两比较 Student-Newman-Keuls Subset for alpha =0 .05 组别 n A B C D 空白对照组 10 64.310 电针组 10 71.770 手针组 10 77.420 绝缘手针组 10 87.740 Sig. 1.000 1.000 1.000 1.000 3(正常人ECG振幅的变化 如表5所示,不同刺激方法都能使正常人胃电振幅升高，胃电振幅差值电针组高于手针组，有显著性差异(p,0.05)，电针组高于绝缘手针组，有非常显著性差异(p,0.01)，手针组高于绝缘手针组，有显著性差异(p,0.05)。 表5电针、手针及绝缘手针刺激正常人足三里对ECG振幅差值的影响(μx,sv ,) 组别 n 胃电振幅差值 0?2.38 空白对照组 10 电针组 16.34.28?3.37? 10 手针组 11.24.92?4.25?? 10 绝缘手针组 7.28?3.63??? 10 注:处理后与空白对照组比较(?p,0.01);与电针组比较(?p,0.01， ?p,0.05 )，与手针组比较(?p,0.05)。 4.正常人G17的变化 表6所示不同刺激方法都能使正常人G17升高(p,0.01，p,0.05)，电针组高于手针组，有显著性差异(p,0.05)，电针组高于绝缘手针组，有非常显著性差异(p,0.01)，手针组高于绝缘手针组，有显著性差异(p,0.05)。 x,s表6电针、手针及绝缘手针刺激正常人足三里对G17的影响(pg/ml ,) 组别 n G17 26.48?13.17 空白对照组 10 电针组 56.74?12.36? 10 手针组 45.93?10.29? 10 绝缘手针组 38.48?9.85??? 10 注:处理后与空白对照组比较(?p,0.01，?p,0.05);与电针组比较(?,0.01，?p,0.05 )，与手针组比较(?p,0.05)。 p 讨论 目前人们对针刺机制、效应途径和针刺手法进行了大量的研究，这些研究主要集中于机械刺激和化学刺激对针刺部位的影响，然而现代一些研究发现针刺穴位时针刺部位的低电阻特性常受到温度、湿度、探测电压的极性、幅值、电极 [ 10]形状、压力、乏极化与否、探测时间、体表因素的干扰，测试结果常不稳定，提示针刺过程中，除了机械刺激和化学刺激对针刺部位的影响外，施针者生物电 [ 11]等电学影响是作用针刺效应的又一重要因素。有学者研究认为细胞膜电容放电放出的正电能量(称为生物电),是穴位产生生理作用的物质基础,细胞间的蛋白多糖及胶原纤维中的胶原蛋白是生物电能在人体内传导的载体,通过这些蛋白质,生物电能按照一定的线路、一定的方向在人体内进行传导,形成的路径与经络相吻合，施针者对受试者的生物电影响却少有研究。 足三里为多气多血足阳明胃经之合穴，胃腑之下合穴，回阳九针穴，四总穴之一;“胃者五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑之气皆禀于胃”，足三里又为气血“百川归海”之穴，有白术之强、桂附之热、参茸之补、硝黄之功，且有“保健灸”和“长寿灸”之称，针之可调理脾胃，补益气血生化之源，固护后 天之本，古云“三里功多数不清”，“若要安，三里常不干”。 针刺足三里穴对包括食管在内的整个消化系统运动功能具有良性双向调节作用,尽管有些临床研究结论有待进一步探讨, 但更多证据支持,在许多胃肠功能性疾病中电针足三里能发挥重要治疗作用，胃电作为一种简单易操作的非侵入性检查，能够对胃肠的生理功能和病理变化提供客观的生物电指标, 近年来在针灸领域得到广泛的应用[ 12,13]。胃泌素是胃窦和十二指肠G细胞分泌的一种17肽消化道激素，同时在脑内特别在下丘脑和垂体有胃泌素存在，在迷走神经中也有胃泌素样物质免疫活性。胃泌素起着循环激素和神经递质的双重作用，具有促进胃酸分泌，胃窦收缩， [ 14]增加胃电活动及营养胃肠道郭膜等生理功能。 针灸穴位对胃肠电及胃肠激素的调节作用受多种因素影响，尤其是实验条件、造模方法、病种、记录方法及机体状态不同，使得针灸对胃肠电活动的影响 [ 13]结果有很大差异，可表现为增强、抑制或双向调节。本实验研究发现电针、手针及绝缘手针刺激足三里穴对胃功能的影响具有显著差异，且以电针刺激的影响最明显，推测除化学刺激、物理刺激外，施术者在施针过程中产生的生物电对穴位的刺激是针刺对穴位刺激的重要方面，是穴位针刺得以发挥效应的重要刺激因素，是体现针刺手法差异的重要内容。为穴位的针刺机制提出了一个全新的可能，为未来的针刺研究指出了极具前景的方向。如果能够发现掌握到施针者的生物电的作用规律，则能帮助探索生物电在针刺效应中的实际意义与价值。 参考文献 [1]张大同. 不同材质针灸针的电化学实验[J]. 上海针灸杂志，2003,22(5):33-34. 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