参附注射液在短时间内对窦房结功能的影响

参附注射液在短时间内对窦房结功能的影响 参附注射液在短时间内对窦房结功能的影 响 . 10.CHINESEJOURNALOFINTEGRA 参附注射液在短时间内对窦房结功能的影响D 摘要:目的探讨参附注射液在短 时间内(30min)对窦房结功能的影 响:方法选择窦房结功能正常病 例6例和病态窦房结综合征(SSS) 病例l0例,采用食道电生理的方法 观察参附注射液静脉注射前后窦屠 性恢复时间(SNRT),校正窦房结 恢复时间(CSNRT),窦房结传导时 间(SACT),心率(HR)的变化.结 果窦房结功能正常病例和SSS病 例,在参附注射液静脉注射前后 SNRT,CsT,SACT,HR均无统 计学意义(P>0.05).结论参附 注射液对窦房结功能正常和SSS病 人的窦房结功能在短时间内无影 响. 关键词:参附注射液;窦房结;病态 窦房结综合征;食道电生理 程小曲 EffectofShenfuInjectononSinusFunction ChengXiaoqu//ShundeIntegratedTraditionalandWesternMedicineHospital, Guangdong(Shunde528333) Abstract:ObjectiveTostudytheeffectofShenfuInjectiononnormalandsick sinusfunction.MethodsSixpatients(pts)withnormalsinusnodefunctionand tenptswithsicksinussyndrome(ass)wereselected.SNRT,CSNRT,SACT, HRwerestudiedinashorttime(halfanhour)byesophaguselectrophysiological methodspre—andpost—injectionofShenfuInjection.ResultsTherewereno remarkabledifferenceinSNRT,CSNRT,SACr,HRpre—andpost—injectio nof ShenfuIniectionfortheptswithnormalsinusfunctionandSSS.Conciusion Therewerenoeffectonthesinusfunctioninthepatientswithnormalsinusfunc— tionandSSSbyinjectionofShenfuInjectioninshorttime. Keywords:Shenfuinjection;sinus;sicksinussyndrome;esophaguselectrop hysi— ologiealtest 中图分类号:R541.7R289.5文献标识码:B文章编号:1672—1349(2006)01—0010—02 参附注射液(雅安三九药业有限公司生产)治疗缓慢心律失病合并高血压病2例,高血压病2例,原因不明者3例.窦房结 常临床应用较广泛,但多数是将窦缓,病态窦房结综合征(ass),功能正常病例6例(男2例,女4例),年龄36岁,59岁(51.0 房室传导阻滞等笼统归在一起进行临床观察.观察时间在一周岁?11.6岁).自主神经功能紊乱3例,高血压病1例,支气管 以上,结果均有效.本报道采用实验研究的手段,即食道电生理炎1例,贫血1例. 的方法研究参附注射液在短时问内(30min)对病人窦房结功能1.3试验方法…?试验前一周停用对窦房结功能有影响的 (包括正常和病态)的影响,现报道如下.药物.?食道心房调搏方法:SNRT采用分级递增性sl,sl 1资料与方法法,校正窦房结恢复时间(CSNRT)按公式计算,CSNRT= 1.1病例选择SNRT—SCL(窦性周长),窦房结传导时间(SACT)按Nanda连 1.1.1纳人和诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ?SSS病例纳人标准:成年男女病一续刺激法.?按照自身对照的研究方法,观察参附注射液的疗 例,窦性心率少于60/min,运动试验心率少于90/min,阿托品试效.实 验步骤为:第一步,平卧15min后用食道心房调搏术测 验阳性,食道心房调搏检查窦房结恢复时间(SNRT)大于定SNRT,CSNRT,SAC’T;第二步,将SNRT>2000Ins者纳人 2000,其中以SNRT>2000为最后确诊标准….?窦试验,测心率(HR),静脉注射参附注射液20n1L加生理盐水20 房结功能正常病例的纳人标准:窦性心率大于80/rain,运动试n1L,5min注射完,30min后再测SNRT,CSNRT,SACT,HR. 验窦性心率大于100/min,SNRT<1200ms,以SNRT<12001.4统计学处理数据以均数?标准差(i?S)表示,用药前 n为最后确诊标准.后各组均数问比较,采用配对计量资料的t检验. 1.1.2排除标准?SSS病例排除标准:受药物影响者,如洋2结果 地黄,8受体阻滞剂等,迷走神经功能亢进,中枢神经系统疾病SSS者使用参附注射液治疗前后SNRT,CSNRT,SACT, 引起颅内压增高,血钾过高,甲状腺机能减退,慢,快综合征.?HR指标比较无统计学意义(P>0.05).窦房结功能正常者,参 窦房结功能正常病例的排除标准:不符合纳入标准者.附注射液使用前后SNRT,CSNRT,SACT,HR也无统计学意义 1.2临床资料确诊为SSS的病人10例,其中男3例,女7(P>0.05). 结果提示参附注射液对于SSS者和窦房结功能正 例,年龄51岁,70岁(58.9岁?6.9岁),伴冠心病3例,冠心常者的窦房结功能,在短时间内(30rain)均无影响.详见表1. 表1SSS者与正常者治疗前后各项观察指标比较Ij?s)n1S 1)本课题为广东省中医药管理局立项资助基金课题(No.96151) 中西医结合心脑血管病杂志2006年1月第4卷第1期 3讨论 参附注射液为人参和附子的提取液.人参是适应原样药 物,在治疗剂量下能纠正人的病理状态而对正常生理功能无干 扰作用【2;附子所含的消旋去甲基乌药碱对一肾上腺素能受 体的亲和力与异丙肾上腺素相似,作用也与异丙肾上腺素相仿, 可加强心肌收缩力,加快心率,促进窦房和房室传导,降低血压, 增加冠脉血液和耗氧【引.参附注射液对心肌缺血和乌头碱引起 的心律失常,包括室性早搏,室性心动过速和心室纤颤具有明显 改善和对抗作用,亦对普萘洛尔(心得安)弓I起的心动过缓有明 显的改善作用,对心动过速和过缓有双向调节作用L5J.本研究 结果显示,参附注射液对正常的窦房结功能无影响,对病理状态 下过快或过慢的心率有双向调节作用,而对正常的心率无作用. 窦房结属于神经一肌性结构,有丰富的自主神经支配.窦 房结中有丰富的肾上腺素能与胆碱能神经纤维,特别是胆碱酯 酶极其丰富,而肾上腺素能纤维则发育晚,数量也较少,故迷走 神经对窦房结的影响较大.窦房结功能障碍主要分为两方面, 即内源性固有窦房结功能障碍(退行性变等)和外源性自主神经 的调节障碍(迷走神经功能亢进).本研究通过阿托品试验将外 源性窦房结功能障碍的病例排除在外,所选病例均为内源性窦 房结功能障的SSS病人,结果表明参附注射液对SSS病人的窦 房结功能在短时间内无影响.这可能与该类病人的窦房结组织 细胞退行性变在短时间内不可能恢复有关.参附注射液有类似 异丙肾上腺素样的心脏受体兴奋作用,能对抗心得安的受 体阻断作用.刘明等【J用食道电生理的方法研究了大剂量(一 次静推40mE)参附注射液对10例缓慢心律失常的疗效,结果 表明可明显改善病人的窦房结功能,与阿托品对照组有同样的 疗效.说明该组病例的心率缓慢主要是以外源性迷走神经功能 亢进为主.表明参附注射液在短时间(30min)内对内源性固有 窦房结功能障无影响,而对外源性自主神经调节障碍韵窦房结 功能,有明显的改善作用.窦房结功能障碍所致的窦缓,有内源 性和外源性之分,外源性一自主神经调节障碍的病人人多不需 治疗.只有内源性一固有窦房结功能障才是重点研究的课题. 目前有大量参附注射液治疗缓慢心律失常的有效报道.但其中 的病例没有区分内源性还是外源性窦房结功能障碍.建议今后 研究窦缓的疗效时,在治疗前常规做一次阿托品试验,以区分内 源性和外源性功能障碍,这样可提高研究的效率. 参考文献: [1]宁佩萸.食道心房调搏术临床实用手册[M].北京:中国展望出版 社,1986:31—36. [2]周金黄.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,1986:239. [3]吴贻谷.中国医学百科全书——中药学【M].上海:上海科学技术 出版社,1998:485. 【4]杨芳炬,尹华虎,林代平,等.参附注射液对动物心律失常的影响 [J].华西药学杂志,2001,16(5):345—347. 【5]郭道增.参附注射液在急诊临床的应用——附25例分析[J].中国 中医急诊,1999,8(2):87. [6]刘明,姜莉芸,周立明,等.大剂量参附注射液治疗缓慢心律失常临 床食道电生理研究[J],中国中西医结合杂志,2001,21(6):455, 作者简介:程小曲(1963一),男,毕业于西安医科大学,硕士,副主任医 师,现工作于广东省佛山市顺德区中西医结合医院(邮编:528333). (收稿日期:2005—11一O1) (本文编辑王雅沽) 益心胶囊对慢性心力衰竭病人心功能及血脂的影响D 吴进,许军.赵瑞东.王霞,张向花,杨新菊 摘要:目的探索益心胶囊对慢性心力衰竭病人临床疗效及心功能,血脂的影响.方法益心胶囊与西药作对照,观察两者治疗效 果及对血脂,心功能的影响.结果益心胶囊组与西药组经治疗后总有效率分别为92.8%,77.1%,两组比较有统计学意义 (P<0,05).两组均可日月显缩小左室舒张末期内径(LvED),提高左室射血分数(LvEF)及心排血量(C0),两组治疗后比较益心胶 囊组优于西药组(P<0.05).结论益心胶囊可明显改善心室重构,改善心力衰竭病人的心功能. 关键词:益心胶囊;心室重构;心功能 中图分类号:R541.6R289.5文献标识码:B文章编号:1672—1349(2006}01—0011—02 慢性心力衰竭(心衰)是由各种病因心脏病发展到终末阶段合慢性心力衰竭诊断标准,年龄>35岁者,列入观察病例.排 的综合征.随着人群寿命延长,患病率逐渐增高.根据Fram一除标准:冠心病急性心肌梗死,急性心力衰竭,合并严重高血压 ingham研究结果,心力衰竭5年存活率男为25%,女为38%,严且控制欠佳者,重度心律失常者,合并糖尿病酮症酸中毒;合并 重心力衰竭病人一般存活不到1年.探索治疗慢性心力衰竭的肝,肾,造血系统等严重原发性疾病者;过敏体质者;不符合上述 有效药物,结合中西医各自的优势,提高病人生存质量,减少痛有关疾病诊断与证候诊断标准,智力障碍不能正确回答问卷者. 苦具有很大的临床价值.本研究应用益心胶囊与常规强心药物1.2临床资料2004年8月一2005年1月在山东省中医药大 作对照,治疗35例慢性心力衰竭病人,现报道如下.学附属潍坊市中医院住院及门诊的病人70例,全部病例符合慢 1资料与方法性心力衰竭的诊断标准.采用随机双盲分为益心胶囊组,西药 1,1诊断及排除标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫组各35例.两组病人的年龄,病情相似,经)(检验及Ridit检 生组织标准化联合专题组心力衰竭判定标准….纳入标准:符验均无统计学意义,具有可比性.详见表1. 1)本课题为山东省潍坊市科委基金资助项目(No.2005第23号)