[趣读]最佳人工呼吸机的脱机计划-----威看版

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[趣读]最佳人工呼吸机的脱机计划 -----威看版最佳人工呼吸机的脱机方案-----权威版.txt有谁会对着自己的裤裆傻笑。不敢跟他说话却一遍一遍打开他的资料又关上。用了心旳感情，真旳能让人懂得很多事。?如果有一天,我的签名不再频繁更新,那便证明我过的很好。推荐脱机方案 1. 病人筛选具备下列条件者可以进行3分钟自主呼吸试验。引起呼吸衰竭的病因改善或去除 通气功能正常 非COPD:PaO2 > 60mmHg，FiO2?0.04, PaO2 / FiO2>150) COPD:pH<7.30, PaO2 > 50mmHg ,FiO2?0.03 PEEP?5cmH2O 病人清醒并合作 体温90或 2. 3分钟T管或CPAP试验具备上述条件的病人可以进行3分钟T管或CPAP试验(如果病人不具备上述条件，但经ICU医生一致同意，也可以进行3分钟试验)。FiO2同机械通气时的水平。病人此时可以和呼吸机连接，将CPAP水平设置为5 cmH2O。病人必须完成3分钟T管或CPAP试验的所有内容，才能进入下一步骤。试验过程中要有经皮血氧饱和度监测和心电监测。呼吸频率/潮气量<105 呼吸频率>8或<35 自主呼吸潮气量>4ml/kg SpO2<90% HR<140或HR变化<20%;没有心动过速。如果病人不能达到上述任一标准，则立即终止试验。 3. 脱机试验严重的心肺疾病或上机时间超过7天的病人，建议使用PS方法脱机(3b)。其他病人可以使用T管脱机(3a)。所有病人在脱机过程中均要有经皮血氧饱和度监测和心电监测。如果没有有创性血流动力学监测，则每30分钟测量一次血压。脱机时应停止鼻饲，静脉输入葡萄糖以避免低血糖。 3a. T管脱机试验病人通过T管/CPAP环路持续呼吸。FiO2必须增加到50%以上。当出现下列情况时终止试验。 RR>35/min SpO2<90% HR>140，或HR变化>20%，或心动过速。收缩压>180或<90 mmHg 焦虑加重并出汗 如果病人耐受T管试验2个小时，病人可能可以拔管。对于那些不能耐受的病人，可以每天重复进行T管试验。每天多次重复进行的自主呼吸试验的脱机时间不应缩短。ICU人员必须注意，如果病人通过这一试验，拔管医嘱。如果有口胃管，需要拔除以避免误吸。如果需要胃肠减压，可以留置鼻胃管。 3b. PS脱机试验调整PS 水平直到呼吸频率?25，然后根据病人的耐受程度逐渐降低PS水平。PS降低的速度取决于原发病和生理储备。当表现出一个或多个耐受不良的征象时，应增加PS至原水平。当病人可以耐受8cmH2O(或更低)的PS?2小时，病人可以拔管。如果有口胃管，需要拔除以避免误吸。如果需要胃肠减压，可以留置鼻胃管。

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