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ICU30例病人行为改变的观察及护理.doc

ICU30例病人行为改变的观察及护理

zhou晓慧
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《ICU30例病人行为改变的观察及护理doc》,可适用于医药卫生领域

ICU例病人行为改变的观察及护理摘要:目的:探讨在ICU特殊环境中,患者容易发生行为改变的原因及临床表现,积极采取相应的护理对策,改善病情。方法:收集年月年月我院ICU共收治神志清醒患者例,其中例患者出现行为改变,对其临床资料进行分析。结果:岁以上老年患者发生行为改变发生率明显高于其他年龄组,男性高于女性,患者在ICU滞留时间越长,越容易产生行为改变。行为改变临床表现中以认知障碍,感知障碍和行为障碍最为多见,而且多种症状综合出现。结论充分认识患者行为改变风险及临床表现,及早采取积极护理措施,取得了良好效果,避免使病情加重、引发并发症、延长住院时间、增加经济负担。关键词:患者ICU行为改变护理。【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】()临床资料我院ICU年月年月收治清醒患者例,其中例患者出现行为改变。男性例、女性例,年龄岁例、年龄岁例、年龄岁例,另外患者在ICU滞留时间越长,越容易产生行为改变,患者入住ICU前均无精神病病史。产生行为改变的原因ICU病房需控制感染,因而限制探视人数。病人无亲人陪护,倍感孤独,有与世隔绝感觉,而且随时为自己的生死而担忧,以致于产生孤独、无助的感觉。在ICU患者终日看得到的是密集的监护与治疗,监护仪报警、呼吸机运行、危重病人呻吟声、昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌的身影、特别是目睹了同室病人抢救过程及死亡。这些紧张氛围造成患者的视觉负荷和听力负荷加重,导致患者产生高度的焦虑、烦燥。国际燥声协会规定:日间噪声应低于dB,夜间噪声应低于dB,噪声可刺激交感神经,使患者心率加快、血压升高、疼痛加剧和影响睡眠【】。为阻止导管或者引流管意外拨管,通常约束患者双手,若没有向病人解释清楚,病人会感到不适和自由被剥夺、无安全感。ICU住院费用较高给病人带来沉重的经济负担,认为自己没有那么多钱治病、治病与不治病都不重要、生死悉听天命,导致病人不能安心配合治疗,因此拒绝治疗要求出院。临床表现注意力不集中、记忆困难、答非所问等。拒绝输液、注射、服药、吸氧、监护等。患者意识清醒,能正常交流,对医护人员的健康教育和告知表示理解并接受,但无意间会拨掉身上的管道。不听医护人员的劝说,强行下床、想下床活动和离开病房。疲倦、嗜睡、意气消沉、害怕、被害念头、敌意。医护人员对患者实施治疗和护理时,不信任医护人员,对医护人员不友好,乱喊乱叫、甚至打骂医护人员。护理改善环境:保持室内清洁、整齐、舒适、安静,温度°C,湿度。保持病室安静,医务人员尽量避免在患者床边讨论病情、大声喧哗,呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小,仪器报警时沉着镇定、反应迅速,尽快消除报警、避免造出紧张后气氛。尽量保持患者白天清醒、夜晚睡眠,为患者创造一个良好的休养环境。建立良好的护患关系:护理人员与患者沟通时,对患者的称呼要有尊敬之意、态度和蔼、音量适宜,就象和自己的亲人在交流,这样会使患者感到亲切,实施在床旁小时监护和记录时,病情允许情况下,可以让患者听音乐、给患者读报纸,鼓励患者家属多关心患者,让患者觉得大家都关心自己,减轻和消除孤独感,并接受治疗和护理。加强护患沟通:反复对患者进行健康教育,及时向患者介绍病室环境和在这里治疗的原因,并向患者解释其家属就在病房外面,使其安心治疗。在实施各种操作的同时做好告知,取得患者配合。实施小时床边看护时,如工作忙无法实施床边看护时,在征求患者同意的基础上适当约束患者双上肢,但不能长时间约束,以免引起患者反感。不同意约束者不能进行强行约束,以免患者情绪波动,从而使病情加重。加强非语言沟通:由于有的病人做了气管切开或气管插管,他们无法用语言交流,只能通过表情、手势和写字板、实物照片、会话卡等进行沟通,医护人员要保证能与患者进行无障碍沟通。及时掌握病人的生理及心理动态。提高操作技能:要求每位护士具备娴熟、规范的护理操作技能,尽量减少病人的痛苦,增进病人对医护人员的信任,更好地配合治疗和护理。寻求患者家属安慰和鼓励:把病人的家属和病人作为一个整体来护理,指导病人家属的探视情绪,帮助病人家属稳定情绪,不要把紧张恐惧的心理带给病人。在医护人员无法改变患者的异常行为或情绪时,护理人员要及时寻求患者家属的帮助,以免患者受异常而影响其疾病的治疗,必要时可以增加家属探视时间和次数,通过家属的安慰和鼓励让患者慢慢改变行为和平静心情。若医护人员和家属都无法改变患者异常行为时,特别是脾气暴躁的患者,护士要始终保持沉着、冷静的态度,要善于以静制怒,采取适宜的方法,耐心诱导、劝解,使患者慢慢改变行为。小结ICU病房收治的患者,由于各种原因很容易发生行为改变,重者可威胁到患者生命。对出现及可能出现行为改变的患者,护理中首先要有预见性,及时发现,及时处理。重点要建立良好的护患关系,对患者如亲人,耐心、反复进行健康教育,鼓励患者,关心患者。并根据需要适当增加家属探视次数,尽量满足患者需求,以减轻其紧张恐惧情绪。对出现异常行为患者,护士要沉着、冷静、耐心应对,使患者获得精神、情绪等方面支持,减轻患者不良情绪,促进患者尽快康复。同时,充分利用工作中累积的经验,以治愈出院的病人为例,增强其战胜疾病的信心,让患者安全渡过住院期。参考文献姜琳主编,ICU综合征的相关因素及人文护理对策【J】实用医技杂志,,():

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