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[汇编]整脊疗法.doc

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上传者: 乐观的我的爱流离失所 2018-02-14 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《[汇编]整脊疗法doc》,可适用于工作范文领域,主题内容包含汇编整脊疗法整脊疗法整脊疗法又称“脊住(定点)旋转复位法”是以分筋弹拨、按压疏理等整复手法作用于脊椎背膂以促进督脉气血和畅使病椎恢复正常从而治疗脊椎符等。

汇编整脊疗法整脊疗法整脊疗法又称“脊住(定点)旋转复位法”是以分筋弹拨、按压疏理等整复手法作用于脊椎背膂以促进督脉气血和畅使病椎恢复正常从而治疗脊椎伤损等疾病的一种方法。本疗法很早就为医家所应用。清代《医宗金鉴。正骨心法要旨》称:“脊梁骨„„先受风寒后被跌打损伤者瘀聚凝结。若脊筋陇起骨缝必错则成伛偻之形。当先揉筋令其和软再按其骨徐徐合缝背膂始直。”对损伤性脊椎病变的病因、临床表现及整复手法等已有较明确的载述。近代以来本疗法的治疗范围有不少发展不仅对颈椎、腰椎棘突偏歪等伤骨科疾病有较好疗效而且还可广泛应用于由脊椎病变引起的某些疾病。「基本内容」通过脊椎(定点)旋转复位手法的治疗可促使患椎椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉从而对突出的髓核产生周边压力使突出物易于回纳通过拨正偏歪棘突椎体关节得以恢复正常(或代偿性)的解剖位置使之与周围肌肉群相适应(即古医籍所称“骨合缝”、“筋入槽”)解除关节囊、黄韧带对神经根的压迫改善椎动脉血流。此外对合并小关节僵凝者施以旋转手法还能松解粘连增加活动范围缓解疼痛。在应用本疗法时术者应先用手指触按患者脊椎检查各相关椎体棘突位置是否正常患椎棘旁有无压痛其椎旁筋肉是否变厚、挛缩、剥离等然后采用相应的整复手法进行治疗。如对椎间盘突出症的检查和诊断冯天有提出有以下四个特征:()患椎棘突位置偏歪。医者用拇指做脊柱触诊时可查知偏歪棘突的一系列体征()患椎上下棘问隙一宽一窄()患椎棘突旁压痛或伴有向下肢放射痛()患处棘上韧带有条索样剥离触及钝厚压痛明显。凡临床具备其中一、二个特征者即可确诊。「操作方法」一、触按检查方法术者以两手拇指指腹桡侧(或只以一手拇指亦可)呈“八”字形分布沿患者脊柱纵轴由上至下左右分拨按摸以了解椎旁筋肉(棘上韧带)有无变厚、挛缩、钝厚及条索样剥离等病变情况。用拇指触按患者脊椎棘突观察其是否偏歪。在正常情况下棘突侧缘连线应与脊柱中心线平行各脊椎棘突上下角的连线和各棘突上下角尖的连线应与脊拄中心线重迭。棘突偏歪时患椎棘突上下角连线偏离脊柱中心线患椎棘突上下角尖与其上下棘突的角尖连线同中心线呈相交斜线棘突侧缘向外成角患椎棘旁有明显的压痛。在触按过程中可一手触按脊椎另一手扶持其躯体使患者身体前屈后仰左右旋转以反复比较。二、整复手法术者以左(右)手拇指顶住患椎偏歪的棘突用力向对侧推按以拨正偏歪棘突右(左)手扶持患者躯体使脊柱逐渐屈曲并在向棘突偏歪一侧侧弯的情况下作顺时针或逆时针方向旋转。两手协同动作推按一手先捺定顶住患椎棘突在旋转的最后几度用力推按偏歪棘突复位时指可下扪及弹跳感。此外在施行复位手法前后还应根据患椎筋肉伤损及病变情况分别采用分筋疏理、拿点摩揉等手法以舒筋活血。「适应证」本疗法对损伤性脊椎病变如颈椎病、腰椎间盘突出症、某些损伤性截瘫等均有较好的疗效。有些病人甚而能收立竿见影之效。此外对由脊椎病引起的高血压、心律失常、脑外伤后综合征、视力减弱或失明、耳聋等疾病也可在整复过程中获得一定的疗效。对颈椎病、外伤后头晕、脑外伤后综合征、耳目失聪及肩臂疼痈麻木等表现为头、面、颈、臂部位症状为主者应在颈椎段检查和确定病椎部位并施以相应的整复手法。对心律失常、胃脘痛、肋间神经痛腹泻等表现为以胸、腹部症状为主者应在胸椎段检查和确定病椎部位并施以相应的手法。对腰痛下肢疼痛麻木、大小便障碍等患者检查及整复手法应侧重于腰椎段。「禁忌症」年老体弱者妇女妊娠月经期伴有急性感染性疾病或严重心肺肝肾等器质性疾患、肿瘤及骨结核等患者即使术者手法极其娴熟也慎用本疗法整复手法。「注意事项」应用本疗法病椎定位准确是获效的前提熟练的整复手法则是提高疗效的关键。检查病椎定位不准或疏漏偏歪棘突方向判断错误均可使疗效不显甚至加重病情。整复手法必须准确用力柔和切忌粗暴。治疗时一次整复不能拨正偏歪棘突不宜连续施治可以配合分筋琉理、拿点摩揉等推拿手法解除痉挛然后再施以整复手法。某些病人要间隔数日施治次连续、次治疗才能拨正偏歪棘突切忌急于求成。在颈椎部位施用本疗法整复时手法不当可能会刺激椎动脉而产生虚脱症个别患者或可造成医源性脊椎伤损而导致高位截瘫等严重后果。「按语」临床资料表明颈椎综合征、腰椎间盘突出症等疾病患者平均施治本疗法四五次即可缓解或显效有些病例一次治疗竟能霍然而愈。自从临床报道有数例颈椎病患者应用本疗法出现高位截瘫后有人认为考虑到颈部解剖结构特点不宜使用本疗法的整复手法。但多数意见认为颈椎病是一种综合征对小关节交锁、紊乱及棘突偏歪所引起的颈部症状本疗法不失为一种针对性的治疗方法。一般说来只要严格掌握其适应症和治疗手法的规律即使初学者应用本疗法给患者造成医源性损伤也是极为罕见的。此外手法治疗后注意适当休息与功能锻炼相兼顾的原则也是巩固治疗效果所必不可少的。近年来本疗法主治范围的拓展更表明它是一种很有发展前景的中医独特疗法有待于进一步研究和提高。“闪腰”简易疗法“闪腰”为一种常见病多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。一旦发生“闪腰”可酌情选用以下几种方法:按摩法“闪腰”者取俯卧姿势家人用双手掌在脊柱两旁从上往下边揉边压至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群按摩几次后再在最痛的部位用大拇指按摩推揉几次。背运法让“闪腰”者与家人靠背站立双方将肘弯曲相互套住然后家人低头弯腰把患者背起并轻轻左右摇晃同时让患者双足向上踢约分钟分钟放下休息几分钟再做。一般背几次之后腰痛会逐步好转以后每天背几次直至痊愈。热敷法用炒热的盐或沙子包在布袋里热敷扭伤处每次半小时早晚各一次注意不要烫伤皮肤。药物外敷法取新鲜生姜将内层挖空把研细的雄黄放入生姜并盖紧放瓦上焙干把生姜焙成老黄色放冷研细末撒在伤湿膏上贴患处痛止去药。颈椎矫正术矫正的姿势:、患者正躺面朝上双手轻松置于腹部。、以左颈椎矫正为例术者蹲于患者头部左后侧两手拇、食指张开分置于患者两边脸夹食指与脸平行每、食指固定后另三指扣住头顶并将患者脸部往右侧转度(正常可转度)此时术者右手在下左手在上即完成颈椎矫正前的准备姿势。颈椎手法技术讲解(以左侧颈椎为例):、上段手法:以左手拇指的第、关节之间扣住第、颈椎之横突四指朝度方向右手将患者头部稍上托下巴稍前突并以上手推(度方向)下手外旋方式实施矫正。、中段手法:左手拇指的第、关节之间扣住第、、颈椎间之横突右手将患者头部上托度下巴推出度并以上手推下手外旋方式实施矫正。、下段手法:左手拇指的第、关节之间扣住第、颈椎间之横突置于右手将患者头部尽量上托下巴尽量推出并以上手推下手外旋方式实施矫正。、特殊(内压)手法:左手拇指置于颈椎侧弯处并以适当力量内压同时配合上、中、下段手法以上手同时压推下手外旋方式实施矫正。总结:简单的就是六个字――抬带推胸椎矫正术(一)胸椎矫正技术共有上、中、下段三种手法及侧弯特殊手法。胸椎矫正技术的实施如同颈椎及腰椎矫正技术般不仅具有治疗效果亦有保健之功效。但因胸椎矫正技术较属高难度之技术且施力位置不对易较易造成伤害学者应小心勤练之。(二)胸椎矫正技术注意事项:、此技术对老年人尤须注意切匆施力过大尤其更年期后患有骨质疏松症者更须注意。、矫正的手法应确定置于胸椎之两侧横突上若超过横突将造成肋骨伤害。、矫正时以由下往上依序矫正为佳。、矫正时两脚(尤其前脚)应稳健置于地面。、矫正时以平稳力量下压切勿以瞬间之粗暴力量。、确定患者全身放松并告之呼吸平稳切勿闭气。、小心患者身上之饰物(如手环)以免受其伤害。、尊重患者切勿因口臭影响患者。、肌肉僵硬者须先使用软组织处理手法。、上段手法适用于TT。中段手法适用于TT。下段手法适用于TT侧弯手法适用于X光显示或明显有胸椎侧弯时。胸椎矫正技术以上段(尤其T及T)及下段(尤其T及T甚至LL)属高难度技术学者尤须勤练。(三)胸椎矫正技术的杠杆姿势:、患者姿势:患者正卧双手抱胸左手在下右手在上双手肘并排置于胸骨上尽量靠近床沿。、患者姿势:()站于患者右或左侧双脚尽量张开采前弓后箭姿势。()重心置于前脚右手掌由患者之腰椎前突处(或胸椎处)伸入。()将患者双手肘压于术者腋下左手托住患者后脑。此时须注意:(a)患者双手抱紧可使其胸椎得到左右撑开的效果。(b)将患者后脑托起。可使其胸椎得到上下撑开的效果。(c)压住患者双手肘时应以较高处为佳以免操作时压到患者的胃部。学者须依些杠杆姿势实行各种手法。(四)各种胸椎矫正技术讲解:、下段手法:将患者上身抬起约度右手成半握拳或“C”字型置于胸椎下段(TT)处当做杠杆原理的支点然后利用本身及患者的体重对患者做垂直的施压。愈往上则角度愈小。、中段手法:将患者上峰抬起约度右手成半握拳或“C”宇置于胸椎中段(TT)处当做杠杆原理的支点然后利用本身及患者的体重对患者做垂直的施压。愈往上则角度愈小。、上段手法:将患者上身抬起约度右手成半握拳式“C”宇型置于胸椎上段(TT)处当做杠杆原理的支点然后利用本身及患者的体重对患者做垂直的施压。愈往上则角度愈小。、侧弯手法:若X光显示椎有左侧侧弯时则依侧弯部位依上、中、下段矫正要领配合偏重左侧加压法(即将患者身体向左侧施压或者调整术者手掌左侧较高)实施之。若X光显示胸椎有右侧侧弯时则如同左侧弯手法实施右侧加压法。若侧弯太大时切勿用力过猛以免造成伤害。、变换手法:因身材及其它原因不能使用正常手法时则可选择下列变换手示勤练施用之。()腹部压肘法:用于太胖的患者或手太短的术者。()单手环抱法:患者近侧手环抱术者腰部用于太胖的患者或手太短的术者。()左侧矫正法:用于左腿无力的术者改站于患者左侧操作。()变患杠杆支点法:此法又分为两种手法:方法一:以右腋压住患者双手肘右手抱住患者头部以左手当杠杆支点之矫正手法。方法二:患者双手交叉抱于颈椎术者右手前臂横压于患者两手肘处以左手当杠杆支点之矫正法。(此法可在右手对调术)腰椎矫正的杠杆姿势、患者姿势:若矫正左侧腰椎时则患者向右侧侧躺左脚在上侧右脚在下侧左腿曲膝右脚直左脚内侧足面摆于右腿膝弯处双手交叉置於胸前右手抱住左手上臂右手上臂与身体平行前臂与身体垂直身体靠近床沿身体与床沿成一直线(右侧腰椎方法亦同)。、术者姿势:面对患者左手握住患者右手腕压固于患者左手臂上右手掌压于上侧骨盆之中点两脚尽量外张右脚由后外侧往内弯曲并压住患者左膝使患者左膝盖部位垂向床沿以右脚下压及左手稍前推的相反方向做成杠杆姿垫。腰椎矫正技术体解(以左侧腰椎为例)、向上手法:()完成杠杆姿势。()在杠杆姿势下配合右手掌向术者内上侧度方向(斜上侧)推出。、向下手法:()完成杠杆姿势。()在杠杆姿势下配合右手掌向术者内下侧度方向(斜下侧)推出。、向内手法:()完成杠杆姿势。()在杠杆姿势下配合右手掌向术者内侧直接推出。、下压手法:()完成杠杆姿势。()在杠杆姿势下将右手掌掌线放於腰椎侧弯的上横突处直接向患者身体内下并切压。不知其苦方称手法《医宗金鉴正骨心法要旨》总论中有“一旦临证机触于外巧生于内手随心转法从手出„„使患者不知其苦方称为手法也。”此乃古之大医者的精辟论述指出了祖国传统医学手法操作的一种境界在不断学习及从事推拿按摩实践和培训教学中本人体会到“不知其苦方称手法”至少包括了以下两方面的含义在此给予简单论述仅求抛砖以引玉如有谬误望斧正。一、去除病患之苦此乃医患者之直接目的术者所施之法无不是以去除疾病消除患者痛苦使身体健康为目的如骨伤扭错,施手法可复其位再如“岔气”虽是小病但其痛难忍甚则影响呼吸施以手法治疗立竿见影速解其苦。而去除病患之苦则要求医者首先要诊断清楚辩证正确施法得当对此症之发生、发展及病理有清楚认识进行辩证施治在治疗上再权衡利弊急则治其标缓则治其本标本兼治孰是标何为本又往往是判断的关键而不是简单的头痛医头脚痛医脚这是中医的特色之一是祖国医学的精髓在相当意义上其是优于现代医学的。表现在以手治病之按摩疗法上就是根据辩证施以恰当的手法当然手法的正确与否熟练程度是治愈疾病的基础此不再多述。正如《正骨心法要旨》所说:“伤有轻重而手法各有所宜其痊可之迟速及遗留残疾与否皆关乎手法所施之得宜”。二、不附加给患者再多痛苦此是治愈疾病之法高明与否的标准之一也应是医者不畏追求的目标是“不知其苦”之精要所在其蕴含了中医学整体观念、辩证施治的基本特点和基本理论等相关内容涉及范围之广意义之深邃凿之不竭。首先:手法的“柔”和“刚”是手法补泻的关键表现为阴阳的两个方面“刚”和“柔”是相对的较重刺激者为“刚”较轻刺激者为“柔”其之间是辩证的关系。阴阳是辩证的总纲阴中有阳阳中有阴孤阴不生独阳不长手法亦应是辩证的“刚中有柔柔中有刚”。如伤痛处肌肉痉挛掣硬怎样施以手法呢,如果用“刚”力则加重局部肌筋和气血的损伤所以用较为柔和灵活均匀节律之手法逐渐渗透使其“松”“松则通松则不痛”其乃以柔克刚。而较深在之伤病在局部施术时亦需较重之力但应逐渐缓慢加力渐达深部以痛定痛而不引起外层损伤痛而不苦其乃“刚”中有“柔”如梨状肌损伤的手法治疗则需如此以中病所而愈其变还有一些急性损伤病症如踝扭伤等施以较“柔”之摩擦手法会加重出血水肿较重之“刚”力施术会加重损伤若在邻近或循经取穴基础上以及对应点施法再施以针对性的局部点按捋顺之法则有良好的促进消肿止痛之效果。《正骨心法要旨》在论述“提”法时也讲到“必量所伤之轻重浅深然后施治。倘重者轻提则病莫能愈。轻者重提则旧患虽去而又增新患矣。”此阴阳之辩证法对中医按摩手法选择及施术操作有着重要的指导意义。《景岳全书传忠录》中也讲到:“凡诊病施治必须先审阴阳乃为医道之纲领阴阳无谬治焉有差,医道虽繁而可以一言而蔽之者曰阴阳而已。故证有阴阳脉有阴阳药有阴阳„„设能明彻阴阳则医理虽玄思过半矣”。再者:中医学整体观念认为人体是一个有机的整体甚至“天人合一”。整体是由若干个局部所组成而每个局部又包含了整体的全部对应信息局部和整体亦都是相对的。在疾病的治疗中除局部施治外还应重视其与整体气血以及脏腑的联系有远端取穴上者下下者上左者右右者左前取后后取前内治外外治内对应点或反射区等皆是循于整体观念与辩证及经络学说有特定的疗效。但在中医按摩疗法上很多的病症仍需在患病局部施术更直接彻底但患处之局部施术怎样使患者“不知其苦”呢,其有很深的学问亦有很多的课题要去深入考究前面已提过在手法上有阴阳的辩证法。又或怎样配伍选端取穴之法去其苦亦是重要的经验课题。故按摩手法治疗常常采取局部辩证施法与辩证远端取穴配伍之法。例如落枕者除在患颈部施放松温经散寒之法外配合落枕对应点有奇特的效果如先施术于对应点(穴)则减轻或消除患部施术之苦再如现在社会上较流行的应用足部对应点施以合理手法的足部保健可起到一定的防治疾病效果等。又者:在治愈此病之同时不能因此而给患者留下“后患”之苦。现代医疗界有人在治疗腰椎间盘突出症时过多采用非常强大之外力施术或牵引甚至施以上千斤之力殊不知是否造成肌肉等软组织损伤而神经根的压迫刺激和软组织损伤等继发症以及致病因素才是引起疼痛的主要原因经大量文献报告及临床观察证明其实外力的方法已不能让突出椎间盘纤维环外的髓核回纳且有些病例行椎间盘髓核摘除手术后仍有疼痛或复发亦有此原因如能以较柔和之法达深透之力以放松局部软组织疏通经络等再针对性施以腰椎定位或不定位搬动小关节手法有选择的配合使用适当的牵引法以纠偏或使突出物移位解除压迫刺激常能有较好的效果又不致患者较大的痛苦又更为安全是按摩治疗本病的优势。擅外治法者常说的“外惹内效”多是指外部特定部位持续的良性刺激对机体内部相关组织器官的疗病效果所以使用按摩等外治法能够治疗许多的内部病症如头痛、失眠、便秘、痛经、慢性腹泻、青少年近视、小儿消化不良、厌食等等涉及内、外、妇、儿、神经、五官诸科特别是功能性疾病效果奇佳。我本人还认为外部特定部位持续的不良刺激亦可以引起内部相关病变这也是符合于祖国医学之“双向”理论的。如脊柱小关节扭错关节脱位等使用捺正复位手法当然重要但仅施以局部较重手法整复而不给予配合轻柔之法以调和气血舒松肌筋兼或远端取穴引行气血疏通经络等亦可留有后患。而脊柱软组织损伤等引起相关系统的病症已被很多专家学者和临床工作者广泛重视且较重的扳动关节类手法所造成的局部不适亦可用轻柔的手法给予缓解再有点穴等重手法后给予局部按揉等放松法亦有此意。如点承山穴后遂施以拿定腓肠肌法可防止该肌肉发生痉挛点天宗穴后施以指掌揉法解除“得气”感所致的不适亦可防止气机壅滞于胸等等。祖国医学非常重视疾病的预防早即有“上医治未病”之论岂可留以后患。篇幅所限在此不多加详细叙述。总之祖国医学博大精深医者自当以惠济苍生为志治病于未发为上祛病于始得为善愈病而无他伤为功而作为能堪称祖国医学之祖的按摩外治疗法正是能合于此包含着朴素的唯物主义与辩证法如今其以中医基础理论经络学说为指导以穴位主治性能及解剖生理功能为基础结合现代科学技术手段进行研究应用范围非常广泛既能治疗又可保健且无痛苦无创伤。好的按摩手法亦应当是效果良好操作简便施术合理在治愈疾病的同时不给患者附加较大的痛苦或痛而不苦或使患者有享受之乐则更佳而操作技能是基础的基础。骶髂关节错位的诊断与治疗骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面关节囊紧张并有许多坚强的韧带包裹活动范围极小是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节而双足或两侧坐骨结节所受的外力也必须通过骶髂关节才能传到躯干。骶髂关节半脱位,分急性与慢性两种可单独发病也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。但诊断和治疗中常常被忽略或误诊、漏诊。若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转,倾斜使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉一旦骶髂关节错位纠正骨盆位置恢复正常许多内脏病变亦随之得到缓解。急性骶髂关节损伤多由外伤所致如弯腰搬取重物时姿势不当跌倒时臀部着地肩担重物时突然失足等身体失去平衡重心突然转移身体来不及适应而导致骶髂关节错位。根据受伤的姿势与外力的作用方向可造成骶髂关节向前或向后错位。前错位:发生于下肢伸髋屈膝的位置上如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝用肩推重物时大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用使骶髂关节向后旋转导致髂骨向前下错位后错位:发生于下肢屈髋伸膝的位置上如跨越沟壕、弯腰搬取重物时大腿的后部肌肉强力收缩牵拉髂骨向后躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时导致骶骨向后上错位。诊断:外伤、劳损、产后、风寒湿侵袭、先天因素。继发于其他疾病及损伤如:腰间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄、骨质增生、盆内脏炎症„„(需排除关节结核强直性脊柱炎、肿瘤侵犯等)症状:一侧腰骶部疼痛重者患肢不敢着地、负重及站立行走困难。坐位时患侧臀部不敢着力常以健侧臀部着床患肢保持屈髋屈膝位翻身困难,腰骶部痛或可沿坐骨神经放射性痛(或麻)。鞍区症状腹股沟部及内收肌群痉挛性疼痛其他内脏表现(如痛经、阳痿等)。体征:压痛(关节部、梨状肌、坐骨神经行程、内收肌群„„)。髂后上棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等长、腰椎侧弯„„患侧骶髂关节处明显压痛骨盆分离试验“”字试验及床边试验阳性、x线片:关节间隙不等宽密度不均骨盆倾斜。(或可见)耻骨联合分离。复位手法:由于骶髂关节内外有坚强的韧带固定关节面耳状面相互嵌扦咬合紧密(对维持骨盆环的完整性和稳定性起着极其重要的作用)因而有人认为是“不可动关节”但实际上仍属于“微动关节”。一般情况下不易轻易半脱位但一旦形成半脱位则自行归位的可能性很小所以常常遗留顽固性疼痛等症状且给腰腿痛诊断和鉴别诊断带来混淆和困难。正因为如此其手法复位尤其显得重要。由于骶髂关节属于微动关节其复位难度也相对大一些。人们对腰椎复位的方法都比较熟悉研究也很多手法多达数十种。而对骶髂关节移位(错动或半脱位)人们对其重视、认识了解的普遍性以及掌握有效复位手法的种类和熟练程度就差得多因而有必要多加一些介绍。、以下介绍几种经作者精选、改进和创编的有效手法供参考。这里必须指出的是手法复位前首先必须弄清楚患者属于前脱位还是后脱位。这样施术才能有的放矢事半而功倍否则将弄巧成拙适得其反南其辕而北其辙了。(注:复位手法名称为本人自行命名的不一定科学准确而只是为了形象化和便于记忆)。骶髂关节半脱位若干复位手法诊断手法前脱位后脱位侧卧位侧压法(患侧在上)双手抓推法俯卧位屈膝跟臀法仰卧位“之”字法“四”字法屈髋屈膝压腹法屈髋分膝法推揉摇正法顶拉下肢法一(仰卧单膝压腹法(一)体位:仰卧健侧下肢平伸患侧下肢屈髋屈膝。双手置于腹部(以保护季肋部不被压伤)。(二)手法:医者一手扶住膝盖另一手握持踝部令患者深吸气后屏气医者趁势将膝部压向对侧季肋部方向连续弹压次。此时常可闻及腰骶部复位声响术毕。(三)适应征:骶髋关节半脱位之前脱位。二(俯卧足跟压臀法(屈膝跟臀法)(一)体位:患者俯卧患侧屈膝足跟接近臀部。(二)手法:医者一手抵住患侧骶髂关节一手握持踝部将足跟压向臀部。在操作过程中可握住踝部将髋关节同时内旋、下压或外旋、下压此时常可闻及骶髂关节复位声或手下有滑动感。(三)适应症:骶髂关节半脱位之后脱位。三(仰卧屈髋压膝法(分膝法)(一)体位仰卧两膝分开双足跟并齐使鼻脐一足跟保持在一条直线上双手置于腹部全身放松。(二)手法:令患者双目微闭“意守丹田”然后深吸气后再缓慢呼出至呼气将尽时医者双手将分开的双膝用有弹性的巧力下压此时常可闻及腰骶部复位之弹响声术毕。(三)适应症:此手法适用范围很广主要包括:(骶髂关节半脱位无论是前脱位还是后脱位亦无论是单侧或双侧均可复位。(腰骶关节错位。(髋关节半脱位。(假性下肢不等长。(四)说明:(此法对腰骶盆髋各部位关节错缝偏移不正骨盆扭转倾斜及由此而引起的“假性下肢不等长”(非下肢本身器质性缺陷造成的不等长)等病变均有确实可靠的复位效果且多能一次成功。而且手法简练只需人操作。、人体犹如一座结构复杂的高层大厦站立时“大厦”的基座便是骨盆。由于承受体重及运动负荷的需要腰髂髋节结构复杂肌肉韧带坚强形成一个稳固的整体联动系统。尤其是骶髂关节处于这个系统的枢钮部位其关节面吻合牢固周围肌肉、韧带、关节囊坚韧因此关节活动度很小(微动关节)一般情况下若非较大外力是不能轻易造成移动、错位的另一方面一旦发生错位(半脱位多见)则引发一系列病理改变。向上则可影响脊柱向下影响下肢引起常见的腰一臀腿足疼痛。更有甚者还可引发一系列腹腔及盆腔内脏病变如妇女分娩常因骨盆扩张发生骶髂关节半脱位或耻骨联合分离症除腰骶、耻骨部疼痛外常可诱发月经不调、痛经、便秘、泌尿系感染等多种疾病。因此骶髂关节半脱位在腰腿痛及若干内脏病变的病理过程中具有十分重要的意义。对其进行正确的矫正复位对治疗上述疾病同样具有至关重要的作用。而此点在临床实践中往往未被人们引起足够的认识和重视。有时即使意识到了这点也多缺乏确实有效的复位手段。本人总结倡用的这一方法实用、简便、高效屡试屡验兹不揣鄙陋特向同仁“毛遂自荐”。、这一复位手法是建立在生物力学及经典力学杠杆原理的基础之上的因而具有科学性、实用性其原理简述如下:()基准线:首先使患者躺正体位使鼻尖一脐部一双足跟三点处于直线上。()支点:患者上半身的体重为上部固定点并拢的双足跟为下端的固定点(支点)。()力点:双膝。()杠杆:(连杆力臂)双膝股骨髋关节骶髂关节腰骶关节腰脊柱构成一个双侧对称的力学传导链(杠杆传动链)。()作用机制:当医者将患者双膝同时下压时作用力将沿上述杠杆系统均匀地向两侧向心性地逐段逐节传导使沿途各个偏歪、错位之关节(包括易动关节及微动关节)依次获得复位矫正。这一过程犹如火车开动前常需先向后作瞬间“倒退撞击”一样使联接各个车箱之间的、原来处于松动状态的“天佑钩”(詹天佑发明)立即相互紧密咬合复位。此法是经典杠杆力学与现代骨科生物力学相结合传统正骨手法与现代整脊手法相结合的产物。其方法简便用力轻巧具有“四两拨千斤”之妙。、部分患者因肌肉韧带痉挛或挛缩等原因某些关节紧张度较大活动度较小在施行这一手法时常可因髋部、大腿两侧或腹股沟部的肌肉韧带受到牵拉而感到一过性疼痛。此时医者应立即将患者双腿迅速屈髋屈膝悬抱于腹部片刻疼痛即可缓解。必要时术毕再以放松手法适当按摩髋部、两大腿外侧及腹股沟部肌肉缓解其痉挛。、此法应在患者闭目注意力集中于腹部双手及深呼气时瞬间完成如此患者虽有可能有一过性疼痛但却很安全。反之如果患者精神紧张注意力集中于医者双手上则全身及肌肉处于紧张防卫收缩状态此时用力压膝强行复位极有可能造成损伤故不可取。、此法对老年人骨质疏松者宜慎重使用(确有必要时可施以轻缓手法多次进行而不必强求一次一步到位)或改用他法。施术时尤其忌用暴力。、凡感染、结核、肿瘤、骨折、股骨头坏死、严重高血压、心脏病等患者禁忌用此法复位。、必要时可先在腰骶部、臀部或腹股沟部相应病变处先行针刀松解然后再施以复位手法效果会更好痛苦也会明明显减轻患者平卧心理平静有安全感颈部伸肌及屈肌均完全放松。(坐位时总有部分肌肉不能完全放松)由于床面限制旋转角度最大不会超过’不易失手不易导致医源性损伤。手力牵引一成角调节旋转复位方法:双手颌一枕牵引持续数分钟。(利用患者体重作反牵引力)目的:()颈肌属横纹肌(随意肌)特点是可随意支配而自由收缩但易于疲劳。手力持续牵引之目的是使颈肌产生疲劳以消除病理性痉挛使其失去抵抗以利颈椎复位()持续牵引使颈部两侧肌肉均保持在均衡的被动拉伸状态整个颈椎各椎体犹如被“肌性小夹板”保护固定小关节处于闭锁稳定状态不致因复位手法而任意移位。(成角调节:上段(C):略低头(‘)中段(C):轻度屈颈(‘)下段(C):中度屈颈(‘)(复位手法:令患者轻轻自动侧向转头至最大限度。术者一手手掌托住枕部拇指轻轻定位于患椎横突部(勿须用力按压或推顶!)另一手扶持下颌双手协调调整屈颈使成角落于患椎(指下会感到受力支点)再将下颌继续向一侧轻巧用力顿挫旋转并向后上方轻轻提拉下即可闻及“咔嚓”声响(拇指下可同时有关节滑动到位之感觉)复位即告成功。其余患椎可按同法逐复位矫正。机理:(由于低头或屈颈使相应颈椎节段曲折成角该部颈肌松驰失去拉伸力相应椎体暂时失去保护而处于失稳状态给该部手法复位创造了条件。(而其他不需复位之椎体仍在牵引保护之下仍处于稳定状态)。(根据患椎所处位置高低由低头及屈颈之度数来决定成角落点部位(椎体高位一低位屈颈度数小一大)医者可根据需要灵活调整选择。太懒吃馆子=喝毒药看了以后想做素食者的帖子酒楼饭店黑幕饮食业种种式式的造假令人触目惊心本文主人公曾在饮食业呆了多年目睹了饮食业种种式式的造假令他触目惊心我们的关系从欺骗开始又以欺骗结束难道天下的饮食男女都这样吗,鹏达酒楼的生意很好每天早上我宰杀很多猫有时五六只有时只只但从未见卖过猫肉那些猫肉到底哪儿去了呢,我一直百思不得其解便留个心眼才知那些猫肉有的拿去用药材炖了而菜牌写上药材炖斑豹每例元有些拿去当红斑豹。蓉姐见我似有不解的样子便开导说:“药材炖斑豹是我们酒楼的招牌汤水猫太常见只能把它提升到野生动物一档才能吸引食客的食欲。将猫头猫爪砍掉拿猫身去泡制再高明的食客也不知是猫呢。猫肉每斤才卖元斑豹能卖元猫进货才至元一斤。你说单这个差价就能赚多少,以我们酒楼的档次若老实地将猫来卖还让食客觉得降了档次呢食客也不情愿呀请客吃不出品位嘛。”因有蓉姐的指点和提携我很快从水木台升上当帮砧负责配菜。第二天有张菜单同时点了红烧山龟肉和红烧梅花鹿肉我一时慌了手脚不知如何是好忙问蓉姐。蓉姐悠然地说:“告诉楼面山龟肉卖光了。你以后要紧记遇到这种情况要保证以赚最多钱的菜式供应。”跟随蓉姐的日子久了她将饮食业的一些内幕告诉我。她叫我饮茶时少吃或不吃本酒楼的白云凤爪因为它们不是用白米醋泡制的是用医药用的双氧水弄白的还有那些白色牛百叶用的不知什幺化学药液漂白那些什幺萨其马、崩砂一类油炸的东西也尽量少吃是添加了硼砂的对人体都有害因此现在城里一些人体内出了问题病了还不知是常上酒楼饮茶吃出来的呢。蓉姐的教导让我心惊。很快到了年冬至节那天刚上早班负责养鱼的大宁冲进厨房告诉蓉姐:“半夜增氧器烧坏了所有的鲩鱼全都死光了。”蓉姐闻言一惊要知道昨天刚进了多斤鲩鱼原是打火锅用现在全死光了怎幺卖,蓉姐忙叫我们赶到鱼池全厨房的人七手八脚齐心协力将鱼放回厨房除鳞剖腹洗净送进冷柜急冻。蓉姐告诉楼面服务员急销鲩鱼。因鲩鱼已死不能让客人看见便按斤卖出开红烧、红火文支竹、冬瓜什幺的这样再高明的食客都吃不出破绽来。此后这多斤的鲩鱼成了服务员开菜的首选菜式一直过了农历年才卖完。每次从冷柜撬出冰冻如石头一样的鲩鱼时我都在想:“若食客知道这些鱼在冰箱里放了一个多月送给他们都不敢吃呢。”说也奇怪处理这些鲩鱼没有遇到一宗投诉为酒楼挽回了损失之余还赚钱呢。那时当地人喜欢吃牛内脏尤其牛百叶最让人喜欢。有时淡市几天卖不完那些牛百叶被冰箱藏得失去了水分不再爽脆。遇有这样情况蓉姐教我用枧水将牛百叶浸泡小时然后放入滚水中滚过拿去“啤水”(用水冲洗)小时牛百叶又神奇般恢复了爽脆。枧水的腐蚀性很大用手搅拌后手怎幺也洗不干净滑滑的、怪怪的如此几次后连手指逢都被腐蚀烂了。蓉姐见了有点心疼地说:“看你傻怎幺不会用勺子搅拌呀,”她买来云南白药为我敷我有点害怕地问蓉姐:“连我的手都被腐蚀得如此厉害牛百叶吃进人的肚子里不是更害人,”蓉姐若无其事地说:“不用理会那幺多现在人们追求口感自己知道以后少吃就行了。”第二天有食客预订吃鱼翅仓库叫人送斤过来。蓉姐一验货便叫拿回去。那人不服问什幺原因。蓉姐说:“你别以为我不懂这些鱼翅你们用‘发土丁’浸泡过用火一久就缩小一斤缩到不够两你想拆我们酒楼的招牌,”那人见状忙不迭地说:“那我便宜些给你们。”蓉姐刚想反对身边的酒楼老板已开口说:“能用就用这些吧。”蓉姐无可奈何最后将价钱由每斤元压到元成交。待那人和老板离开后我问这有什幺学问那“发土丁”是什幺,蓉姐解释说:“我只知道是一种化学药液能将鱼翅由针样浸泡到豆芽梗般大吃了对人体不利。吃这样的鱼翅太危险了分分钟吃出病来还不知什幺原因呢。”我听到一惊不禁为那些有钱吃鱼翅滋补身体的人担心若买到伪劣货效果适得其反呢。年月的一天有批发商送货过来说是骆驼峰。蓉姐叫炒了一个例牌让厨房人试菜大家都说口感爽脆叫蓉姐吃她迟疑了一会才挟了一块入口。不经意间我看见蓉姐偷偷将肉吐到厨房的下水道去。此后骆驼峰在酒楼热卖吸引很多食客回头指名吃它。我贪其爽口不时以试味为由偷着吃。蓉姐笑着问:“你不是很喜欢吃那些骆驼峰吗,”我见她问得没头没脑百思不得其解问她有什幺不妥。她咯咯笑着说:“那些所谓骆驼峰其实只是母猪乳房。”此言一出吓了我一跳我不敢相信地望着她。蓉姐抿嘴一笑说:“这是供应商告诉我的我保守秘密今天才告诉你的。”次日我在切骆驼峰时特别留意看。在那些褐红色的肉中我发现均匀地分布几个孔。若真是骆驼峰这些孔哪儿来的呢,想是割去乳头后遗留下来。这时一股奶骚味直冲鼻际让我确信蓉姐所说的话不假。几天后我向供货商求证他点头承认。我佩服他们的苦心若照实说是母猪乳房会有谁敢吃但赐予它“骆驼峰”之名母猪乳房便身价倍堂而皇之登入高雅之堂。得知“骆驼峰”真相以后我再也不敢吃了有时同事好心叫我试味都不想。说来也怪每次切完“骆驼峰”后用洗洁精洗了几次都还闻到手上那股奶骚味不知是否心理作怪。年夏天炎热的一天老板叫蓉姐出去不久拿回多只死水鱼每只有、两重。蓉姐拿回厨房后叫我:“快去处理变质有味的丢了。”人忙了一个下午才处理完毕。蓉姐叫来上什师傅阿炳拿出只让他“飞水”(用滚水滚过)再用爆香的姜葱与水鱼混炒水鱼炒到金黄色才拿去“啤水”。水鱼处理过后逐只放入小炖盅与元肉等药材同炖并叫来楼面主任小红让她大力推介元肉炖水鱼每盅元。蓉姐告诉我老板一个朋友办了养殖场因天气酷热死了这些水鱼苗丢掉可惜便把老板和蓉姐叫去看能不能用。老板二话没说以每只元的价格收了回来。据楼面反映元肉炖水鱼特别好卖。据说有一个单位的人连来了天指名要喝此汤有人还打包回家呢。这事让我很佩服蓉姐一番处理后便化腐朽为神奇由元变为元这利润太大了吧。老厨师揭饭店厨房黑幕‘食粉’是洗水池、厕所的去污粉但牛肉只要用它腌制就立刻变得鲜嫩无比„„”昨日从事厨师行业十余年的王猛爆出了令人震惊的厨房黑幕。化学制剂用在菜里王猛说他在沈阳市很多大中型酒店都工作过。“现在我再不把饮食行业的黑幕揭露出来实在无法原谅自己这对人们的身体危害太大了~”王猛忧心忡忡地说“你知道有些牛肉为什么那么嫩么,以杭椒牛柳这道菜为例‘食粉’本是一种化学制剂是洗水池、厕所的去污粉牛肉只要用它腌制就立刻变得鲜嫩无比几乎用水一烫就熟越老的牛肉放得越多。”王猛还提到了其他一些高档食品中添加化学品的“猫腻”:“海参用碱水加盐煮熟后‘出数’还不易坏、鱼翅放颗粒状碱克能变克„„”“色素也是很严重的问题有的色素对人体有害但价格便宜上色效果又好。许多酒店都用色素给锅包肉等菜肴上色。”王猛摇着头说“厨房的黑幕还很多调味品不合格、固定用具不消毒、特价时以次充好甚至有的厨师没有健康证„„”“食粉”包装写着“去污”经营粤菜海鲜的大酒店就更要遵从这一点经营海鲜的难免海鲜会死掉海鲜海鲜就是在这个"鲜"字,但是死了就不鲜了越大的酒店经营的海鲜种类和档次就会越高死一条多宝鱼还得多块呢,更别提其他的了扔掉是肯定不行的,那就拿来卖吧做清蒸白灼刺身是不可能的了,于是每天上班之前服务员或者点菜员做的一项工作就是熟悉菜品推荐和做法推荐也就是把快要过期的已经死掉的菜品记住有哪些,然后在点菜的时候推荐给客人,做法就是以香辣红烧椒盐等口味比较重的做法为主我在一家五钻级的酒店实习过,一次亲自给一条椒盐赖尿虾去壳准备给客人上,新鲜的赖尿虾肉很丰满,切开那条干瘪的都快空了这么明显客人肯定能发现,于是叫来楼面主管,看了看说就这样上,结果就给客人端上去了,忐忑不安啊,结果还没发现其实在海鲜酒店里很多宣传的海鲜是澳洲的,日本的什么什么的不见得就是那边的当然也有真品,但是掉包不掉包就看从业者的良心了这真的是很平常的事情像什么消毒柜不开也是比较正常的不过至少我实习的酒店除了比较贵重的餐具单独存在的消毒柜是个摆设,其他的大大小小的餐具还是经过高温等程序消毒的,毕竟万一出个事对这样的大酒店是毁灭性的打击剩菜剩饭等是都倒掉不会回收的所以高标准的大酒店虽然做不到十分完美,也还是要强很多现在实习结束做别的工作了,后来在<那小嘴>中又看到酒店的"完美"宣传,只能说能在家吃就最好在家吃,能自己种就最好自己种呵呵,自求多福吧!我朋友告诉我说现在外面卖的特别辣的菜,譬如水煮鱼什么的,里面是放了火碱的因为很多人根本吃不出辣椒的好坏,就是单纯为了追求一个辣的刺激所以有的饭馆就想出了这么个办法我哥哥是厨师提醒大家什么水晶虾仁、牛百页、鱿鱼之类的千万不要吃和大家想的一样就是XX水发得那么大那么白那么干净的。其他我哥哥说睁一只眼闭一只眼也就过去了。我妈妈的经验就是到生意好的地方吃吃大家都点的菜这样至少东西不会太过期服务员极力推荐给你的绝对不要那都是快过期的东西„„这个我觉得有点道理。还有我认识做酒店的人他们都说自助餐是世界上最恶心的了至于多恶心我不知道反正他们自己都不吃端给我们的东西要吃都自己再动手的。什么几星级的都这样的生熟混放都算是小问题了。还有最后那个水果恶但是我每次都吃得很起劲的。我自己以前在小咖啡吧做过那个碗筷之类的真的是凭我的良心在洗了,,,至于果汁告诉大家基本没有一个不是色素兑的能给你放一些榨的汁就不错了要喝还是鲜榨的吧~大家还是尽量不要出去吃饭~!!我的一个亲戚在一家很火的海鲜楼帮工他说基本上看了在里面根本吃不下饭海鲜如果不是烂如泥都不可能扔掉食客就是亲自到厨房点了活海鲜待食客一走就马上换成死海鲜、烂海鲜。活海鲜只是摆摆样子。请大家一定要注意了~~~现在的店家基本没有良心只要不吃死人就好慢性病他就不管了。

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