牙科2010版口腔收费标准教程课件

本文由luer198885贡献 河南省医疗服务价格汇编 编码 3105 310501 310501001 项目名称 5(口腔颌面 口腔综合检查 项目内涵 除外内容 口腔特殊一次性卫生材料 及器械、口腔特殊用药、 传染病人特殊消耗物品 计价 单位 价格 省 市 县 说 明 310501002 310501003 310501004 310501005 310501006 包括各专业检查 全口牙病系统检查与治疗 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 诊断设计、种植治 疗设计 不含咀嚼肌肌电图 咬合检查 检查 咀嚼功能检查 下颌运动检查 唾液流量测定 包括髁突运动轨迹 描记及治疗前后对 比 包括全唾液流量及 单个腺体流量测定 含口腔印模制取、 石膏模型灌制、普 通藻酸盐印摸材、 普通石膏 含印模制取、模型 灌制、修正及取蜡 型 次 15 13 11 次 牙 次 次 次 特殊印模材料(藻酸盐、 硅橡胶加用水胶体印模 材) 15 20 15 20 32 13 17 13 17 27 11 14 11 14 22 310501007 口腔模型制备 单颌 24 20 17 310501008 记存模型制备 310501009 面部模型制备 310501010 310501011 310502 310502001 310502002 310502003 310503 310503001 口腔内窥镜检查 牙体牙髓检查 牙髓活力检查 根管长度测量 口腔X线一次成像(RVG) 牙周检查 白细胞趋化功能检查 特殊印模材料(藻酸盐、 硅橡胶加用水胶体印模 材) 特殊印模材料(藻酸盐、 含印模制取、石膏 硅橡胶加用水胶体印模 模型灌制及修正 材)、硬石膏 包括正侧位面像、 微笑像、正 单颌 48 41 34 次 64 54 45 每片 每牙 5 3 4 2 4 2 包括冷测、热测、 牙髓活力电测 含使用根管长度测 量仪或插诊断丝确 定工作长度 每牙 每根管 每牙 6 8 8 5 7 7 4 6 6 310503002 310503003 310503004 龈沟液量测定 咬合动度测定 龈上菌斑检查 含:龈沟液白细胞 采集或血白细胞采 集;实验室白细胞 趋化功能测定 含龈沟液的采集和 定量 含牙菌斑显示及菌 斑指数确定 含菌斑采集及微生 物检测;包括:刚 果红负染法;暗视 Periocheck试剂盒 野显微镜法; Periocheck法 指美国耳、鼻、喉 及头颈外科通用主 观检测 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 次 20 17 14 牙 次 次 8 8 8 7 7 7 6 6 6 310503005 菌斑微生物检测 次 25 20 20 310504 310504001 口腔颌面功能检查 面神经功能主观检测 次 32 27 22 第 1 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 指数码相机及专门 的软件包(QFES) 而进行的客观检测 方法 1.包括额、眼、上 唇及下唇 四个功能 区;2.每功能区均 含双侧 包括鼻咽纤维镜进 行鼻音计检查、语 音仪检查、计算 机 语音检查;不含反 馈治疗 含X线头影测量、 颌骨模板模拟手术 及术后效果的预测 含 电子计算机专家 系统行X线头影测 量与诊断、手术模 拟与术后效果的预 测 包括正位、侧 位及 斜位等各种位置的 云纹照相及测量 架、模型测量及模 拟手术拼对 等 含代型制作、带环 的焊接、锤制、圆 管焊接等技术 除外内容 计价 单位 次 价格 省 64 市 54 县 45 说 明 310504002 面神经功能电脑检测 310504003 面神经肌电图检查 每区 19 16 13 310504004 腭咽闭合功能检查 次 128 109 90 310505 310505001 正颌外科手术前设计 VTO技术 次 2000 1700 1400 3105050010 电子计算机预测 录象带、计算机软盘、照 相及胶片 次 640 544 448 310505002 云纹仪检查 化妆品、照相底片及冲印 次 128 109 90 310505003 模型外科设计 石膏模型制备 石膏模型制备、分牙及牙 体预备、粘接带环等 次 208 177 146 310505004 带环制备 每个 30 25 20 特殊要 求唇弓 费用加 收30% 310505005 唇弓制备 含唇弓弯制、焊接 方弓丝、予成牵引弓、唇 等技术，以及钢丝 弓及其他特殊材料 、焊媒 等材料 磨、抛光，以及自 凝牙托粉、单体、 分离剂等 每根 60 51 42 310505006 310506 口腔关节病检查 每个 200 170 140 310506001 颞颌关节系统检查设计 含专业检查 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ，包 括颞颌关节系统检 特殊检查 查;不含关节镜等 特殊检查 每人次 80 68 56 唾液量 、流速 、缓冲 能力检 查另收 310506002 310506003 310507 310507001 颞颌关节镜检查 关节腔压力测定 正畸检查 含咨询、检查、登 记、正畸专业 病历 次 每人次 40 64 34 54 28 45 次 64 54 45 第 2 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价 单位 价格 省 市 县 说 明 310507002 包括1 测量:含手工模型 测量牙弓长度、拥 型计算机测量; 模型制备、X线检查 2(模型诊断性排 牙:含上下颌模型 排牙;3(X线头影 测量:含手工或计 算机X线测量分析 次 260 221 182 包括1 测量:含手工模型 测量牙弓长度、拥 设计(使用 型计算机测量; 3105070020 2(模型诊断性排 测量和X线投影测量) 牙:含上下颌模型 排牙;3(X线头影 测量:含手工或计 算机X线测量分析 含常规检查及矫治 310507003 固定矫治器复诊处置 器调整 含常规检查及弹簧 310507004 活动矫治器复诊处置 加力 310507005 功能矫治器复诊处置 含常规检查及调整 310507006 特殊矫治器复诊处置 模型制备、X线检查 次 500 425 350 更换弓丝及附件 各种弹簧和其他附件 其他材料及附件 次 次 次 次 64 32 24 32 54 27 21 27 45 22 16 21 使用舌 侧矫正 器加收 30% 含常规检查及调 整;包括推杆式矫 其他材料及附件 治 含蜡堤制作塑料基 托，确定正确的正 包括:1 2(牙 查;3.咬合仪检查 310507007 310508 310508001 310508002 310508003 310508004 310509 310509001 310510 310510001 310510002 310510003 310510004 310510005 310510006 口腔修复检查 测色仪检查 义齿压痛定位仪检查 触痛仪检查 口腔种植检查 种植治疗设计 口腔一般治疗 调牙合 氟防龋治疗 牙脱敏治疗 口腔 局部冲洗上药 不良修复体拆除 牙开窗助萌术 次 32 27 22 次 次 每牙 次 35 10 10 15 30 9 9 13 25 7 7 11 含专家会诊、X线 影像分析、模型分 析 次 200 170 140 每牙 包括局部涂氟、氟 特殊材料 液含漱、氟打磨 包括氟化钠、酚制 高分子脱敏剂 剂等 药物 含冲洗、含漱、牙 周袋内上药、粘膜 特殊药物 病变部位上药 包括不良修复体及 不 良充填体 包括各类阻生恒牙 每牙 每牙 每牙 每牙 每牙 4 3 6 6 8 24 3 3 5 5 7 20 3 2 4 4 6 17 第 3 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 310510007 项目名称 口腔局部止血 项目内涵 除外内容 计价 单位 每牙 价格 省 8 市 7 县 6 说 明 310510008 310510009 310510010 激光口内治疗 口内脓肿切开引流术 牙外伤结扎固定术 包括各种口腔内局 部出血的清理创面 特殊填塞或止血材料 、填塞或缝合 包括1.根管处置; 2.牙周处置;3.各 种斑、痣、小肿物 、溃疡治疗 含牙根折、挫伤、 脱位的局麻、复位 特 殊结扎固定材料 、结扎固定及调 包括去除由各种原 因使用的口腔固定 材料 含备洞、垫底、洞 型设计、国产充填 材料;包括I、V类 洞的充填 含龋齿的特殊检 查 (如检知液、光纤 透照仪等)、备洞 、垫底、洞形设计 和国产充填材料; II、III、IV 类洞 及大面积缺损的充 填 含化学祛龋凝胶备 洞、垫底、洞型设 计;含国产补充材 料; 包括II、III 、IV类洞及大面积 缺损的充填。 含备洞、垫底、洞 形设计、打桩(钉) 、国 产充填材料; 大面积缺损的充填 含牙体预备、酸蚀 、粘接、充填 含各类充填体的修 整、 抛光 含牙体予备、酸蚀 、粘接、修复;包 括切角、切缘、关 闭间隙、畸形牙改 形、牙体 缺陷和着 色牙贴面等 含牙体预备和嵌体 修复;包括高嵌体 修复 含一次性橡皮布 包括氟 斑牙、四环 素牙、变色牙等脱 色 包括氟斑牙、四环 素牙、变色牙等脱 色 每部位 每牙 每牙 16 12 16 14 10 14 11 8 11 310510011 310511 310511001 拆除固定装置 牙体牙髓治疗 简单充填术 每牙 12 10 8 特殊材料 每洞 32 27 22 310511002 复杂充填术 特殊材料 每洞 48 41 34 3105110021 化学微创祛龋充填术 祛龋材料、 殊补充材料 特 每洞 80 68 56 310511003 牙体桩钉固位修复术 各种特殊材料、桩/钉 每牙 64 54 45 310511004 310511005 牙体缺损粘接修复术 充填体抛光术 各种材料 每牙 每牙 64 13 54 11 45 9 310511006 前牙美容修复术 各种特殊材料 每牙 64 54 45 310511007 310511008 310511009 树脂嵌体修复术 橡皮障隔湿法 牙脱色术 牙脱色术(使用特殊仪 器) 各种特殊材料 每牙 次 64 13 8 54 11 7 45 9 6 专用药物 每牙 3105110090 专用药物 每牙 120 102 84 第 4 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价 单位 每牙 每牙 价格 省 16 120 市 14 102 县 11 84 说 明 包括内漂白和外漂 310511010 牙齿漂白术 特殊药物 白 牙齿漂白术(使用特殊仪 包括内漂 白和外漂 3105110100 特殊药物 器) 白 包括龋齿的特殊检 查;含备洞、间接 310511011 盖 髓术 盖髓或直接盖髓、 垫底、安抚 1(龋齿的特殊检 查;3(备洞、间 3105110110 盖髓 术(使用特殊仪器) 接盖髓或直接盖髓 、垫底、安抚 含麻醉、开髓、备 310511012 牙髓 失活术 洞、封药 310511013 开髓引流术 含麻醉、开髓 含揭髓顶、切冠髓 310511014 干髓 术 、FC浴、放置干髓 剂等 含揭髓顶、拔髓、 310511015 牙髓摘除术 荡洗根管 含髓腔预 备、根管 310511016 根管预备 特殊药物 预备、根管冲洗 特殊充填材料(如各种银 310511017 根管充填术 尖、钛尖等) 包括显微镜下复杂 310511018 显微根管治疗术 根管治疗、 根尖 屏障制备等 包括:1髓腔或根 310511019 髓腔消毒术 管消毒;2瘘管治 特殊药物 疗 310511020 牙髓塑化治疗术 含根管准备及塑化 包括:1(取根管 内充物;2(疑难 根管口的定位; 特殊仪器及 器械 3(不通根管的扩 通;4.取根管内折 断器械 包括髓腔或根管穿 特殊材料 孔 含翻瓣、穿孔修补 根管充填及 特殊材料 指牙髓治疗药物所 致的烧伤;含去除 坏死组织和死骨、 上药. 含根管预备 特殊固定材料 包括1.取劈裂牙残 根管治疗 片，2.劈裂牙结扎 根管治疗及 特殊固定材 料 指年青恒牙牙根继 续形成;含拔髓 (保留牙乳头)、清 特殊充填材料 洁干燥根管、导入 诱导糊剂、充填， 每牙 40 34 28 每牙 80 68 56 每牙 每牙 每牙 每根管 每根管 每根管 每根管 24 20 24 20 24 24 130 20 17 20 17 20 20 111 17 14 17 14 17 17 85 每根管 每根管 17 22 15 18 12 15 310511021 根管再治疗术 每根管 40 34 28 310511022 310511023 310511024 310511025 310511026 310511027 310512 髓腔穿孔修补术 根管壁穿孔外科修补术 牙槽骨烧伤清创术 根管内固定术 劈裂牙治疗 后牙纵折固定术 儿童牙科治疗 每根管 每根管 次 每根管 每牙 每牙 10 120 20 130 32 51 9 102 17 111 27 43 7 78 14 91 21 33 310512001 根尖诱导成形术 每根管 64 54 45 第 5 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 指预防恒前磨牙及 磨牙窝沟龋;含清 洁窝沟、酸蚀、涂 封闭剂、固化、调 磨， 含牙体预备、试冠 、粘结;包括合金 冠修复乳磨牙大面 积牙体缺损或做保 持器的固位体 含牙体预备、试冠 、粘结;包括树脂 冠修复前牙大面积 牙体缺损(外伤及 龋患) 指用于乳牙早失， 使继承恒牙正常萌 出替换;含试冠、 牙体预备、试带环 、制作、粘结、复 查 指恒牙正常萌出替 换 包括乳牙列或混合 的矫治 指根折位于龈下经 龈切及冠延长术后 不能进行修复治疗 而必须进行牙根牵 引，含1(外伤牙 根管治疗;2(制 作牵引装置。 指年轻恒牙经活髓 切断牙根已形成， 需进一步根管治疗 修复，但存在鈣化 桥;含去旧充填 体;打通钙化桥; 根管治疗修复; 指用于恒牙外伤的 治疗;含外伤牙的 复位、固定、制作 、复查 除外内容 计价 单位 每牙 价格 省 市 县 说 明 310512002 窝沟封闭 特殊窝沟封闭剂 24 20 17 310512003 乳牙预成冠修复 特殊材料 每牙 64 54 45 310512004 儿童前牙树脂冠修复 特殊材料 每牙 64 54 45 310512005 制戴固定式缺隙保持器 特殊材料、印模、模型制 备、下颌舌弓、导萌式保 持器、丝圈式保持器 次 160 136 112 310512006 310512007 制戴活动式缺隙保持器 制戴活动矫正器 印模、模型制备 印模、模型材料、特殊矫 正装置 次 次 100 160 85 136 70 112 310512008 前牙根折根牵引 矫正牵引装置材料、复诊 更换牵引装置、印模、模 型制备 每牙 304 258 213 310512009 钙化桥打通术 特殊根管充填材料如银尖 、钛尖 每根管 72 61 50 310512010 印模、模型制备 单颌 176 150 123 310512011 310513 310513001 310513002 310513003 310513004 310513005 活髓切断术 牙周治疗 洁治 龈下刮治 牙周固定 去除牙周固定 牙面光洁术 包括超声洁治 或手 工洁治，不含洁治 后抛光 包括龈下超声刮治 或手工刮治 含结扎材料;包括 特殊材 料如树脂、高强纤 结扎与联合固定 维 包括去除各种牙周 固定材料 包括洁治后抛光; 特 殊材料 喷砂 每牙 64 54 45 每牙 每牙 每牙 每牙 每牙 2 4 16 4 2 2 3 14 3 2 1 3 11 3 1 第 6 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 310513006 310513007 310513008 310514 310514002 310514003 310515 项目名称 项目内涵 除外内容 计价 单位 每牙 每牙 每牙 次 每部位 价格 省 12 8 12 8 8 市 10 7 10 7 7 县 8 6 8 6 6 说 明 含牙龈表面及牙间 牙龈保护剂塞治 特殊保护剂 隙 包括局部清创、药 急性坏死性龈炎局部清创 特殊药物 物冲洗及上药 根面平整术 包括手工根面平整 粘膜治疗 口腔粘膜雾化治疗 口腔粘膜病特殊治疗 口腔颌面外科治疗 指限制下颌运动的 手法复位 含药液冲洗盲袋及 上药 含清理拔牙创、药 特殊材料及药物 物冲洗、骨创填塞 包括1(红外线光 照治疗;2(微波 治疗;3(冷冻治 疗;4(频谱治疗 特殊药物 310515001 颞下颌关节复位 次 48 41 34 指限制 下颌运 动的手 法复位 310515002 310515003 310515004 310515005 310515006 冠周炎局部治疗 干槽症换药 涎腺导管扩大术 腮腺导管内药物灌注治疗 每牙 每牙 次 次 次 20 20 32 16 56 17 17 27 14 48 14 14 22 11 39 310515007 310515008 310516 310516001 310516002 310516003 310516004 含面神经周围支支 配区共十项面部表 面神经功能训练 情运动功能的示教 及训练 包括常规语音治疗 、鼻咽纤维镜反馈 治疗、鼻音计反馈 治疗、听说反馈治 特殊材料 腭裂术后语音训练治疗 疗、腭电图仪反馈 治疗;不含制作腭 托 包括口腔及 颌 面 口腔颌面部各类冷冻治疗 部各类小肿物的冷 冻治疗 口腔关节病治疗 包括封闭治疗或药 颞颌关节腔内封闭治疗 物注射 关节腔灌洗治疗 关节镜手术治疗 包括颞下颌关节活 检术或颞下颌关节 特殊材料 盘复位术或骨关节 病刨削术 各种特殊材料:冠、嵌体 、桩核、根帽、贴面、 桩 冠、固定桥及特殊粘接材 料和模型制备、特殊制作 工艺 含牙体预备，药线 录，测 色，技工室制作全 冠，试戴修改全 冠;包括全冠、半 冠、3/4冠 次 48 41 34 每部位 24 20 17 单侧 单侧 每次 单侧 32 40 16 800 27 34 14 680 22 28 11 560 310517 固定修复 310517001 冠修复 每牙 120 102 84 第 7 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 含牙体预备，药线 排龈，制取印模、 技工室制作嵌体， 试戴修改嵌体; 包 括嵌体、高嵌体、 嵌体冠 录，制作蜡型，技 工室制作桩核、根 帽， 试戴修改桩核 、根帽 含牙体预备，药线 排龈，测色，技工 室制作贴面，试戴 贴面 含牙 录，制桩蜡型，技 工室制作桩，试 桩，制冠蜡型，技 工室制作完成桩 冠， 试戴桩冠;包 括简单桩冠，铸造 桩冠 除外内容 计价 单位 价格 省 市 县 说 明 310517002 嵌体修复 每牙 120 102 84 310517003 桩核、根帽修复 每牙 64 54 45 310517004 贴面修复 每牙 96 82 67 310517005 桩冠修复 每牙 120 102 84 310517006 310517007 310517008 310517009 含牙体预备和药线 测色，技工室制作 固定桥支架，固定 桥支架试戴修 改、 技工室制作完成固 固定桥 定桥，固定桥试戴 修改，金属固位体 电解蚀刻处理;包 括 双端、单端固定 桥、粘结桥(马里 兰桥) 包括计算机辅助设 固定修复计算机辅助设计 计制 作全冠、嵌体 、固定桥 全牙列固定修复咬 关系，升高垂直距 离咬合分 析， X线 头影测量， 研究 咬合重建 模型设计与修整， 牙体预备， 转移 面弓与上颌架， 复杂冠桥修复 含嵌体、冠、桩核 粘结(酸蚀、消毒 粘结 、粘固)、国产粘 结剂(水门汀氧 化 锌) 各种特殊材料:活动桥、 个别托盘、义齿、咬合板 、软衬、局部义齿、总义 齿、 特制暂基托、附着体 和模型制备、印模及模型 材料 每牙 176 150 123 次 100 85 65 次 120 102 84 每牙 12 10 8 疑难可 摘义齿 加收30 元 310518 可摘义齿修复 第 8 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 310518001 项目名称 活动桥 项目内涵 包括普通弯制卡环 、整体铸造卡环及 支托活动桥 含牙体预备，制作 双重印模，模型， 咬合关系记录，技 工室制作义齿排牙 蜡型，试排牙，技 工室制作完成义 齿，义齿试戴、修 改， 括普通弯制卡环塑 料可摘局部义齿， 无卡环塑料可摘局 部义齿，普通覆盖 义齿，弹性隐形义 齿 含牙体预备，制双 重印模、模型，模 型观测，蜡咬合关 系记录，技工室制 作铸造支架，试支 架及再次蜡咬合关 系记录，技工室制 作义齿排牙蜡型， 试排牙，技工室制 作完成义齿，义齿 试戴、修改，咬合 检查;包括覆盖义 齿 含各类义齿的基础 上特殊造型、设计 制作;包括双牙列 义齿，化妆义齿 含拔牙前制作印 模，制作模型及特 殊修整，各类义齿 的常规制作及消 毒;包括拔牙前制 作，拔牙后即刻或 数日内戴入的各类 塑料义齿和暂时义 齿 含牙体预备制个别 托盘 ，双重印 模，模型，咬合关 系记录，模型观 测，固位体平行度 测量，平行研磨， 试排牙，试附着 体，复诊三次调改 义齿;包括可摘义 齿，固定义齿，活 动固定联合修复 除外内容 计价 单位 每牙 价格 省 56 市 48 县 39 说 明 310518002 塑料可摘局部义齿 每牙 56 48 39 310518003 铸造可摘局部义齿 每牙 112 95 78 310518004 美容义齿 每牙 64 54 45 310518005 即刻义齿 每牙 64 54 45 310518006 附着体义齿 每牙 120 102 84 第 9 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价 单位 价格 省 市 县 说 明 310518007 总义齿 含义齿设计，制个 别托盘 ，制作双 录，面弓转移，试 铸造金属基托、金属加强 排牙，总义齿试戴 网 查，调整咬;包括 覆盖义齿，无唇翼 义齿 包括锤造冠、铸造 冠 包括预成桩、各种 材料的桩核 包括锡焊、金焊、 焊接材料 银焊、激光焊接 包括锡焊、金焊、 焊接材料 银焊、激光焊接 包括桩冠、桥体 特殊材料 包括粘结、树脂修 特殊材料 补 改外形、缓冲基托 、调整卡环 指义齿组织面压痛 衬印检查;含取印 特殊衬印材料 模、检查用衬印材 料等 各种人工牙材料 包括边缘、游离端 各种基托材料 、义齿鞍基 含加固钢丝 各种材料 各种材料费(自凝塑料、 包括硬衬、软衬 热凝塑料、光固化树脂、 软塑料、橡胶) 包括加钢丝、铸造 各种卡环材料(钢丝弯制 卡环;含单臂、双 卡环，铸造钴铬合金、贵 臂、三臂卡环 金属合金卡环) 各种基托材料(钢、金合 金) (钢丝支 托、扁钢丝支托、铸造钴 铬合金支托、铸造金合金 支托) 各种加固装置材料(金属 丝，扁钢丝，尼龙网、预 包括加固钢丝、网 成不锈钢网、铸造不锈钢 网、金网) 各种材料(预成杆、铸造 不锈钢杆、铸造金杆) 材料费(自凝塑料、热凝 塑料) 单颌 192 163 134 310519 310519001 310519002 310519003 修复体整理 拆冠、桥 拆桩 加焊(2mm以下) 每牙 每牙 每2mm缺 隙 每2mm缺 隙 每牙 每 牙 10 15 12 22 23 40 9 13 10 19 20 34 7 11 9 16 16 28 烤瓷后1 年内需 修理不 得收 费 3105190030 加焊(2mm以上) 310519004 310519005 加装饰面 烤瓷冠崩瓷修理 310519006 调改义齿 次 30 26 21 310519007 310519008 310519009 310519010 310519011 310519012 加人工牙 义齿接长基托 义齿裂纹及折裂修理 义齿 组织面重衬 次 次 每牙 次 次 每厘米 16 40 25 20 16 28 14 34 21 17 14 24 11 28 18 14 11 20 310519013 加卡环 每卡环 22 19 15 310519014 增加铸造基托 面积5，5 22 19 15 310519015 次 14 12 10 310519016 310519017 增加加固装置 次 次 35 80 30 68 25 56 310519018 310519019 加连接杆 次 次 38 34 32 29 27 24 第 10 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 310519020 310519021 310519022 项目名称 弹性假牙龈 镀金加工 铸造加工 项目内涵 除外内容 计价 单位 每牙 每牙 价格 省 14 110 110 市 12 94 94 县 10 72 72 说 明 指患者自带材料加 工;包括所有铸造 修复体 每件 310519023 310519024 310519025 310519026 310520 配金加工 黄金材料加工 加磁性固位体 附着体增换 颞下颌关节病治疗 含牙体预备，调 制印模、模 型，蜡合记录，技 工室制作;不含疗 效分析专用设备检 查 料、咬 合板材料(塑料，树脂， 铸造不锈钢，铸造金合 金，铸造不锈钢或铸造金 合金网+ 塑料，铸造不锈 钢或铸造金合金网+树脂) 包括附着体增加或 附着体材料 更换 每牙 每牙 每牙 每附着体 60 69 83 83 51 59 70 70 39 45 54 54 仅限患 者自备 材料 310520001 每件 80 68 56 310520002 310521 310521001 肌松弛治疗 颌面缺损修复 腭护板导板矫治 含牙体预备;模型 设计及手术预备; 腭护板、导板材料、模型 技工制作;临床戴 设备 入 含:1.阻塞口鼻 孔，制印模、模 型;2( 制作个别 托盘;3(牙体预 备、制工作印模、 模型;4(制作阻 塞器和恒基托; 5(临床试戴阻塞 器和恒基托，确定 基托及颌位关系的 义颌、义齿、义耳、义鼻 、义眼等材料 印模，灌制新模 型;6(技工制作 中空阻塞器及义 颌;7(临床试戴 义颌及试排牙; 8(技工完成义颌 及义齿;9(临床 试戴、修改义颌及 义齿;包括中空阻 塞器、义齿、义耳 、义鼻、义眼 含:1( 试戴上颌 腭托、加制软腭部 印模、灌制模型; 2( 模型预备、制 各种材料(铁钛合金丝、 作抬高软腭部分; 软塑胶、光敏树脂)模型 3( 临床戴入及调 制备 整抬高高度;包括 制作上颌腭托;舌 不良运动矫治器、 咽阻塞器 次 8 7 6 单颌 104 88 73 310521002 义颌修复 每区段 80 68 56 310521003 软腭抬高器治疗 次 112 95 78 第 11 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 310521004 310522 项目名称 项目内涵 除外内容 计价 单位 单颌 价格 省 80 市 68 县 56 说 明 包括上或下颌骨骨 义齿夹板材料 板治疗 折 正畸治疗 特殊粘接材料 乳牙期安氏I 治疗 替牙期安氏I 矫治器正畸治疗 替牙期安氏I 矫治器正畸治疗 包括:1(含乳牙 的矫治;2.使用间 功能矫治器 隙保持器、活动矫 治器 包括替牙障碍、不 活动矫治器增加的其他部 良口腔习惯的矫治 件 包括使用简单固定 简单固定矫治器增加的其 矫治器和常规固定 他弓丝或附件 矫治器治疗 口外弓、上下颌扩弓装置 及其他附加装置、隐形固 定器特殊材料 310522001 次 160 136 112 310522002 次 160 136 112 使用简 单固定 矫治器 治疗 310522003 次 240 204 168 310522004 310522005 包括拥挤不拔牙病 例、牙列间隙病例 和简单拥挤双尖牙 拔牙病例 包括:1.乳牙早失 、乳 乳牙期安氏II 治;2.使用间隙保 治疗 持器、活动矫治器 治疗 恒牙期安氏I 矫治器治疗 次 240 204 168 功能矫治器 次 160 136 112 310522006 310522007 310522008 310522009 310522010 310522011 310522012 310522013 口外弓或其他远中移动装 替牙期安氏II 包括简单固定矫治 置、活动矫治器的增加其不良习惯正畸治疗 器或活动矫治器 他部件、鄂杆 使用口外弓、使用 替牙期牙性安氏II 包括:含替牙障碍 Frankel 等功能矫治器、 活动矫治器正畸治疗 、上颌前突; 咬合诱导 包括简单固定矫正 口外弓、上下颌扩弓装置 替牙期牙性安氏II 器和常规固定矫正 及其他附加装置、使用常 固定矫治器正畸治疗 规固定矫治器 器 使用口外弓上下颌扩弓装 包括:1(严重上 置及其他附加装置、使用 替牙期骨性安氏II 颌前突;2(活动 常规固定矫治器、使用 矫治器治疗或简单 Frankel、Activator 正畸治疗 Twin-Block等功能矫治器 固定矫治器 及Herbst矫治器 包括:1(严重牙 性II II类错 2(使 恒牙早期安氏II 用Frankel功能矫 Activator增加扩弓装置 治器II型或 、口外弓、腭杆 能矫治器治疗 Activator功能矫 治器;其他功能矫 治器 1(含上下颌所需 带环、弓丝、托 口外弓、上下颌扩弓装置 恒牙期牙性安氏II 槽;2(包括牙性 及其他辅助性矫治装置、 安氏II 固定矫治器治疗 鄂杆 不拔牙病例和简单 拥挤拔牙病例 恒牙期骨性安氏II 包括骨性安氏II类 口外弓、上下颌扩弓装置 固定矫治器拔牙治疗 及其他辅助性矫治装置 包括:1(乳前牙 乳牙期安氏III 2(使用活 功能矫治器 畸治疗 动矫治器或下颌连 冠式斜面导板治疗 次 240 204 168 次 240 204 168 次 240 204 168 次 320 272 224 次 240 204 168 次 240 204 168 次 240 204 168 次 160 136 112 第 12 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价 单位 次 价格 省 160 市 136 县 112 说 明 1(包括前牙反 替牙期安氏III 310522014 2(使用活动 上颌扩弓装置、功能矫治 畸治疗 矫治器 包括:1(严重牙 性III 恒牙早期安氏III 性III 2( 310522015 功能矫治器治疗 使用rankel功能矫 治器III型;其他 功能矫治器 包括:牙性安氏 恒牙期安氏III III拥挤不 上颌扩弓装置及其他附加 310522016 定矫治器治疗 拔牙病例和简单拥 装置 挤拔牙病例 前方牵引器、头帽颏兜、 恒牙期骨性安氏III类错 包括骨性安氏III 310522017 上颌扩弓装置及其他附加 器拔牙治疗 装置 包括局部牙周炎的 310522018 治器正畸治疗 正畸治疗 包括局部牙周炎的 310522019 治器正畸治疗 正畸治疗 包括:1(由咬合 310522020 伤;2(用活动矫 治器或固定矫治器 治疗 包括:单侧牙槽突 动矫治器 裂、无骨骼畸形和 或固定矫治器、恒牙期用 面部畸形、腭托使 前牙反 310522021 单侧唇腭裂序列正畸治疗 用的正畸治疗;不 含替牙期植骨前后 治器、颈牵引、低位头帽 的正畸治疗 牵引等附加装置 乳牙期用于解除 包括:单侧牙槽突 裂、无骨骼畸形和 或固定矫治器、恒牙期用 面部畸形、腭托使 3105220210 双侧唇腭裂序列正畸治疗 用的正畸治疗;不 含替牙期植骨前后 治器、颈牵引、低位头帽 的正畸治疗 牵引等附加装置 包括:1(替牙期 310522022 早期颜面不对称正畸治疗 例;2(使用活动 矫治器和固定矫治 器 包括:1(恒牙期 恒牙期颜面不对称正畸治 活动矫治器增加部件或其 310522023 疗 期正畸治疗;2( 他附加装置 用活动矫治器或固 定矫治器 包括:1(Crouzon 综合征、Apert综 活动矫治器增加其他部件 合征、Treacher、固定矫治器增加其他附 310522024 其他颅面畸形正畸治疗 Collins综合征; 加装置另加 2(用活动矫治器 或固定矫治器治疗 次 320 272 224 次 240 204 168 次 次 次 240 320 320 204 272 272 168 224 224 次 160 136 112 次 800 680 560 次 1120 952 784 次 400 340 280 次 320 272 224 次 480 408 336 第 13 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价 单位 价格 省 市 县 说 明 310522025 310522026 310522027 310522028 310523 310523001 包括:1(颞下颌 关节的弹响、疼痛 、关节盘移位等的 颞下颌关节病正畸治疗 正畸治疗; 2(用 活动矫治器或固定 矫治器治疗 包括:1(安氏II 类、III类严重骨 性 正颌外科术前术后正畸治 面部偏斜及其他颅 疗 面畸形的正颌外科 术 前、术后正畸治 疗;2(使用固定 矫治器治疗 包括各种表现的睡 睡眠呼吸暂停综合征 眠 呼吸暂停及相应 (OSAS)正畸治疗 含取模型、制作用 正畸保持器治疗 材料 口腔种植 含取印模、灌模型 种植模型制备 、做蜡型、排牙、 种植 过渡义齿 次 320 272 224 次 320 272 224 常规OSAS矫治器以外的附 件 特殊材料及 固定保持器 、正位器、透明保持器 模型制备 唇 侧Index材料 次 每副 160 180 136 153 112 117 单颌 120 102 84 310523002 310523003 310523004 种植体-真牙栓道式附着 体 310523005 310523006 种植覆盖义齿 全口固定种植义齿 唇侧Index材料、光固化 含技工室制作、临 基板、热压塑料板、自凝 床试戴 塑料、金属 套管 含技工室制作、临 义齿修复材料、进口软衬 床试戴 材料 含牙体预备、个别 托盘制 作、再取印 义齿修复材料、进口软衬 架、技工室制 作、 材料、栓道材料 切开、激光焊接、 烤瓷配色和上色、 临床试戴 包括:1.全口杆卡 式; 2.磁附着式3. 种植体、义齿 套筒冠 种植体、义齿 含个别托盘制作、 技工制作、激光焊 接、 配色、临床试 戴;包括眼或耳或 鼻缺损修复或颌面 缺损修复 拔牙项目含麻醉 费，不含麻 醉药品 包括该区段多生牙 包括该区段多生牙 包括该区段多生牙 单颌 每牙 64 64 54 54 45 45 每牙 560 476 392 单颌 单颌 800 1500 680 1275 520 975 310523007 颜面赝复体种植修复 个别托盘材料、基台、贵 金属包埋材料、进口成型 每种植体 塑料、金属材料、激光焊 接材料、硅胶材料 特殊药物 每牙 每牙 每牙 每牙 560 476 392 330604 330604001 330604002 330604003 330604004 口腔颌面一般手术 乳牙拔除术 前牙拔除术 前磨牙拔除术 磨牙拔除术 7 15 15 25 6 13 13 21 5 11 11 18 第 14 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价 单位 价格 省 市 县 说 明 330604005 复杂牙拔除术 330604006 阻生牙拔除术 330604007 拔牙创面搔刮术 330604008 牙再植术 330604009 牙移植术 包括正常位牙齿因 解剖变异、死髓或 牙体治疗后其脆性 增加、局部慢性炎 症刺激使牙槽骨发 生致密性改变、牙 -骨间骨性结合、 与上颌窦关系密切 、增龄性变化等所 致的拔除困难 包括低位阻生、完 全骨阻生的牙及多 生牙 包括干槽症、拔牙 后出血、拔牙创面 填塞材料 愈合不良 包括嵌入、移位、 脱落等;不含根管 结扎固定材料 治疗 含准备受植区拔除 供体牙、植入、缝 合、固定;包括自 体牙移植和异体牙 结扎固定材料 移植;不含异体材 料的保存、 塑形 及消毒、拔除异位 供体牙 不含取骨术、取皮 人工材料及专用器械、模 术 型、模板 包括腭隆突、下颌 隆突、上颌结节肥 大等 不含取皮术 创面用材料、固定材料 含即刻修补 不含上颌窦根治术 含取皮(粘膜)、植 皮(粘膜)、皮(粘 膜)片加压固定， 创面用材料、固定材料 供皮(粘膜)区创面 处理 ;不含取皮 术 含植皮及唇、颊、 腭牙槽嵴顶部增生 的软组织切除及成 腭护板、保护剂 型;不含骨修整、 取皮术 含切除龈瓣及整形 含复位、固定、调 结扎固定材料 或牵引复位固定 冷冻、电灼 不含根充 不含拔牙、上颌窦 根治术 充填材料 填塞材料 模型、创面用材料 每牙 50 43 35 每牙 100 85 70 每牙 16 14 11 每牙 112 95 78 每牙 216 184 151 330604010 330604011 330604012 330604013 330604014 330604015 牙槽骨修整术 牙槽嵴增高术 颌骨隆突修整术 上颌结节成形术 口腔上颌窦瘘修补术 上颌 窦开窗异物取出术 每牙 每牙 次 次 次 次 24 40 128 128 128 144 20 34 109 109 109 122 17 28 90 90 90 101 330604016 唇颊沟加深术 次 144 122 101 330604017 修复前软组织成型术 次 48 41 34 330604018 330604019 330604020 330604021 330604022 330604023 330604024 阻生智齿龈瓣整形术 牙槽突骨折结扎固定术 颌骨病灶刮除术 皮肤瘘管切除术 根端囊肿摘 除术 牙齿萌出囊肿袋形术 颌骨囊肿摘除术 每牙 次 次 次 每牙 每牙 次 40 112 128 112 56 70 360 34 95 109 95 48 60 306 28 78 90 78 39 49 252 第 15 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 330604025 330604026 330604027 项目名称 牙外科正畸术 根尖切除术 根尖搔刮术 项目内涵 除外内容 计价 单位 每牙 每牙 每牙 次 价格 省 140 160 140 60 市 119 136 119 51 县 98 112 98 39 说 明 含根尖搔刮、根尖 切除、倒根充、根 充填材料 尖倒预备，不含 显 微根管手术 包括鼻甲、软腭、 睡眠呼吸暂停综合症射频 舌根肥大,鼻鼾症, 330604028 温控消融治疗术 阻塞性睡眠呼吸暂 停综合症 包括鼻甲、软腭、 睡眠呼吸暂停综合症射频 舌根肥大,鼻鼾症, ########## 温控消融治疗术用低温等 阻塞性睡眠呼吸暂 离子体手术系统刀加收 停综合症 次 500 450 400 根向、 冠向复 位切口 或远中 楔形切 除另加 收 330604029 牙龈翻瓣术 含牙龈切开、翻瓣 、刮治及根面平整 特殊药物、牙周塞治 、瓣的复位缝合 每牙 90 77 63 330604030 330604031 330604032 牙龈再生术 牙龈切除术 显微根管外科手术 330604033 牙周骨成形手术 330604034 牙冠延长术 330604035 龈瘤切除术 330604036 牙周植骨术 330604037 截根术 330604038 分根术 330604039 半牙切除术 生物膜 包括牙龈切除及牙 牙周塞治 龈成形 包括显微镜下的进 行根管内外修复及 根尖手 术 含牙龈翻瓣术+牙 槽骨切除及成形; 不含术区牙周塞治 含牙龈翻瓣、牙槽 骨切除及成 形、牙 龈成形;不含术区 牙周塞治 含龈瘤切除及牙龈 牙周塞治剂、特殊材料 修整 含牙 龈翻瓣术+植 入各种骨材料;不 骨粉等植骨材料 含牙周塞治、自体 骨取骨术 含截断牙根、 拔除 断根、牙冠外形和 断面修整;不含牙 周塞治、根管口备 洞及倒充填、牙龈 翻瓣术 含 截开牙冠、牙外 形及断面分别修整 成形;不含牙周塞 治、牙备洞充填、 牙龈翻瓣术 含截 开牙冠、拔除 牙齿的近或远中部 分并保留另外一 半，保留部分牙齿 外形的修整成形; 不 含牙周塞治、牙 备洞充填、牙龈翻 瓣术 每组 每牙 每根管 74 50 200 63 43 170 48 35 130 每牙 50 43 35 每牙 140 119 98 次 200 170 130 每牙 140 119 98 每牙 140 119 98 每牙 70 60 49 每牙 90 77 63 第 16 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价 单位 价格 省 市 县 说 明 330604040 引导性牙周组织再生术 330604041 松动牙根管内固定术 含牙龈翻瓣术 + 生物膜放入及固定 、龈瓣的冠向复位 各种生物膜材料 及固定;不含牙周 塞治、根面处理、 牙周植骨 含根管预备及牙槽 骨预备、固定材料 特殊固定材料 植入及粘接固定; 不含根管治疗 含受瓣区软组织预 备(含牙龈半厚瓣 翻瓣等)及硬组织 预备(含根面刮治 等);含各种组织 瓣的获得、制备、 移植，组织瓣的转 位，各种组织瓣的 固定缝合;包括游 离龈瓣移植或牙龈 结缔组织瓣移植、 侧向转移瓣术、双 乳头龈瓣转移瓣 术;不含术区牙周 塞治 不含术区牙周塞治 特殊刀片 特殊吻合线 每牙 180 153 126 每牙 140 119 98 330604042 牙周组织瓣移植术 每牙 180 153 126 330604043 330605 330605001 330605002 牙周纤维环状切断术 口腔肿瘤手术 每牙 70 60 49 330605003 330605004 330605005 330605006 330605007 330605008 330605009 330605010 包括口腔、颌面部 口腔颌面部小肿物切除术 良性小肿物 口腔颌面部神经纤维瘤切 含瘤体切除及邻位 除及成形术 瓣修复 含带血管及导管的 颌下腺解剖,受区 颞肌切取及颞浅动 颌下腺移植术 静脉解剖及导管口 易位 包括涎腺瘘切除及 瘘修补，腮腺导管 涎腺瘘切除修 复术 改道、成形、再造 术 包括下颌骨方块及 下颌骨部分切除术 区段切除;不含颌 骨缺 损修复 下颌骨半侧切除术 不含颌骨缺损修复 包括大部分下颌骨 或全下颌骨及邻近 下颌 骨扩大切除术 软组织切除;不含 颌骨缺损修复 下颌骨缺损钛板即刻植入 含骨断端准备、 钛 术 板植入及固定 含牙槽突水平以内 上颌骨部分切除术 上颌骨及其邻近软 组织区域性 切除 含牙槽突以上至鼻 棘底以下上颌骨及 上颌骨次全切除术 其邻近软组织切除 与植皮; 不含取皮术 次 次 250 500 213 425 175 350 次 2000 1700 1300 次 140 119 98 特殊材料 斜面导板、特殊材料 斜面导板、特殊材料 次 次 次 320 720 900 272 612 765 224 504 630 钛板及钛钉特殊材料 腭护板、特殊材料 次 次 450 360 383 306 315 252 腭护板、特殊材料 次 900 765 630 第 17 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 330605011 项目名称 上颌骨全切术 项目内涵 除外内容 计价 单位 次 价格 省 1080 市 920 县 760 说 明 330605012 上颌骨扩大切除术 330605013 颌骨良性病变切除术 含整个上颌骨及邻 近软组织切除与植 腭护板、特殊材料 皮;不含取皮术 整个上颌骨及其周 围邻近受侵骨组织 腭护板、特殊材料 及软组织切除与植 皮;不含取皮术 包括上、下颌骨骨 髓炎、良性肿瘤、 瘤样病变及各类囊 肿的切除术(含刮 特殊材料 治术)，适用于颧 骨良性病变;不含 松质骨或骨替代物 的植入 包括肿物切除及舌 整复(舌部分、半 舌、全舌切除 术);不含舌再造 术 次 1080 920 760 次 270 230 189 330605014 舌骨上淋巴清扫术 次 360 306 252 330605015 舌恶性肿物切除术 次 230 196 161 330605016 330605017 330605018 指舌骨上进路 含肿物切除及邻位 颊部恶性肿物局部扩大切 瓣修复;不含颊部 大面积缺损游离皮 除术 瓣及带蒂皮瓣修复 口底皮样囊肿摘除术 口底恶性肿物局部扩大切 除术 口腔颌面部巨大血管瘤、 淋巴管瘤切除术 口腔颌面颈部异物取出术 包括肿物切除及邻 位瓣修复;不含口 底部大面积缺损游 离皮瓣及带蒂皮瓣 修复 包括颈面部血管瘤 特殊材料 、淋巴瘤手术 包括枪弹、碎屑、 特殊材料 玻璃等异物 包括肿物切除及邻 位瓣修复;不含口 咽部大面积缺损游 离皮瓣及带蒂皮瓣 修复 舌根部肿瘤切除术 次 次 次 450 320 230 383 272 196 315 224 161 330605019 次 410 349 287 330605020 330605021 次 次 1350 270 1150 230 950 189 330605022 口咽部恶性肿物局部扩大 切除术 次 410 349 287 330605023 330605024 330605025 330605026 330605027 腭部肿物局部扩大切除术 不含邻位瓣修复 含肿物切除及髁状 髁状突肿物切除术 突修整; 不含人造 特殊材料 关节植入 包括肿物切除及邻 位瓣修复;不含颞 颞部肿物切除术 部大 面积缺损游离 皮瓣及带蒂皮瓣修 复 包括异常骨组织切 颌骨骨纤维异常增殖症切 除及骨 及邻近软组 除成形术 织成形术 包括腮腺区肿物切 除，腮腺浅叶切除 腮腺浅叶肿物切除术 及面神经解剖术; 不含面神经修复术 次 次 360 450 306 383 252 315 次 450 383 315 次 630 536 441 次 450 383 315 第 18 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价 单位 次 价格 省 600 市 510 县 420 说 明 330605028 330605029 330605030 330605031 330605032 330605033 330605034 330605035 330605036 330606 330606001 包括腮腺深叶肿物 切除，腮腺切除及 腮腺全切除术 升支截断复位固定 面神经解剖术;不 含面神经修复术 包括腮腺深叶肿物 切除，腮腺切除及 腮腺恶性肿物扩大切除术 面神经解剖术;不 含面神经修复术 颌面部血管瘤瘤腔内注射 包括硬化剂、治疗 术 药物等 鳃裂囊肿切除术 包括鳃裂瘘切除术 涎腺导管结石取石术 颌面颈部深部肿物探查术 舌下腺切除术 舌下腺囊肿袋形术 颌下腺切除术 口腔成形手术 系带成形术 含多功能腭裂开口 特殊缝线、来复锯 器 包括唇或颊或舌系 带成形术 填塞材料 含活检术;不含肿 特殊材料 物切除术 次 720 612 504 每部位 次 次 次 次 次 次 224 450 140 540 180 90 270 191 383 119 459 153 77 230 146 315 98 378 126 63 189 次 次 次 次 140 100 270 1080 450 630 720 540 720 1350 119 85 230 920 383 536 612 459 612 1150 98 70 189 760 315 441 504 378 504 950 ########## 舌系带松解术 330606002 330606003 330606004 330606005 330606006 330606007 330606008 巨舌畸形矫正术 舌再造术 腭弓成形术 腭帆缩短术 腭咽成形术 悬雍垂缩短术 包括舌腭弓或咽腭 弓成形术 次 次 次 次 次 次 悬雍垂腭咽成形术(UPPP) 激光悬雍垂腭咽成形术 3306060080 (UPP) 330606009 唇畸形矫正术 包括厚唇、重唇、 薄唇、唇瘢痕、唇 特殊植入材料 弓不齐等;不含唇 外翻矫正术 包括部分或全唇缺 损;不含岛状组织 岛状组织瓣切取移转术 瓣切取移转术 包括唇裂修复、初 期鼻畸形矫治、唇 功能性修复、唇正 中裂修复 包括唇裂修复、初 期鼻畸形矫治、唇 功能性修复、唇正 中裂修复;不含犁 骨瓣修复术 含犁骨瓣形成及硬 腭前部裂隙关闭 包括悬雍垂裂、 软腭裂、隐裂修复 术 包括硬、软腭裂 修复术 次 360 306 252 330606010 唇缺损修复术 次 540 459 378 330606011 单侧不完全唇裂修复术 次 450 383 315 330606012 单侧完全唇裂修复术 次 450 383 315 330606013 330606014 330606015 犁骨瓣修复术 ??腭裂兰氏修复术 II? 腭裂兰氏修复术 次 次 次 180 270 630 153 230 536 126 189 441 第 19 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 330606016 330606017 330606018 项目名称 项目内涵 除外内容 计价 单位 次 次 次 价格 省 800 800 800 市 680 680 680 县 560 560 560 说 明 330606019 330606020 330606021 330606022 330606023 330606024 330606025 330606026 330606027 包括单侧完全性腭 III?腭裂兰氏修复术 裂修复术、硬腭鼻 腔面犁骨瓣修复术 包括腭裂兰氏修 反向双“Z“腭裂修复术 复、软腭延长术 包括腭裂兰氏修复 单瓣、二瓣后退腭裂修复 、硬腭前部瘘修复 术 术、软腭延长术 包括腭裂兰氏修复 、腭咽腔缩窄术; 腭咽环扎腭裂修复术 不含组织瓣切取移 转术 包括腭粘膜瓣后 组织瓣转移腭裂修复术 推，颊肌粘膜瓣转 移术 含腭咽肌瓣制备及 腭咽肌瓣成形术 腭咽成形术;不含 腭部裂隙关闭 咽后嵴成形术 含咽后壁瓣制备及 咽后壁组织瓣成形术 咽后瓣成形术;不 含腭部裂隙关闭 包括牙槽突成形 术，口、鼻腔前庭 特殊植入材料 牙槽突裂植骨成形术 瘘修补术;不含取 骨术 包括游离粘膜移植 、游离植皮术;不 各种人工材料膜 齿龈成形术 含游离取皮术或取 游离粘膜术 口鼻腔前庭瘘修补术 含局部组织瓣制备 及面部裂隙关闭 含局部组织瓣制备 及修复;包括唇缺 口腔颌面部软组织缺损局 损修复、舌再造修 部组织瓣修复术 复、颊缺损修复、 腭缺损修复、口底 缺损修复 含带血管游离皮瓣 制备及修复;包括 口腔颌面部软组织缺损游 舌再造修复、颊缺 离瓣移植修复术 损修复、腭缺损修 复、口底缺损修复 口腔颌面部联合缺损带血 不含显微吻合 特殊固定材料 管游离肌皮骨瓣修复术 口腔颌面部骨缺损游离骨 瓣移植修复术 颜面部软组织不对称局部 含局部组织瓣制备 组织瓣畸形矫正术 及转移 颜面部软组织不对称带血 含带血管游离组织 管游离组织瓣畸形矫正术 瓣制备及移植 口腔颌面部缺损颞肌筋膜 特殊支架及固位材料 瓣修复术 口腔颌面部软组织缺损远 含非手术区远位皮 位皮瓣修复术 瓣制备及转移 口腔颌面部软组织缺损远 含非手术区远位肌 位肌皮瓣修复术 皮瓣制备及转移 面横裂修复术 次 800 680 560 次 800 680 560 次 次 次 270 270 270 230 230 230 189 189 189 次 360 306 252 次 次 次 180 270 360 153 230 306 126 189 252 330606028 次 470 400 329 330606029 次 1350 1150 950 330606030 330606031 330606032 330606033 330606034 330606035 330606036 次 次 次 次 次 次 次 1620 540 360 1080 590 590 1080 1380 459 306 920 502 502 920 1130 378 252 760 413 413 760 第 20 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 330606037 330606038 330606039 330606040 330606041 项目名称 带蒂皮瓣二期断蒂术 皮瓣、肌皮瓣延迟术 腭瘘修补术 经颈部茎突过长切除术 经口茎突过 长切除术 项目内涵 除外内容 计价 单位 次 次 次 次 价格 省 180 180 230 270 230 市 153 153 196 230 196 县 126 126 161 189 161 说 明 含皮瓣断蒂及创面 关闭成形 含皮瓣断蒂及创面 关闭成形 含邻位粘膜瓣制备 人工材料 及 腭瘘修复 含扁桃体切除 含口内外软组织与 骨组织粘连松解、 咀嚼肌切断术、植 皮术等; 不含皮瓣 制备 吻合器 次 330606042 颌间挛缩松解术 次 1000 850 650 330606043 330607 颌面颈部深部肿物切除术 含来复锯、微型骨 口腔正颌手术 动力系统、光导纤 维 包括上颌Le Fort I型分块截骨术、 上颌雷弗特(LEFORT)I型 骨内坚固内固定术 截骨术 、植骨术;不含骨 切取 包括骨截开、骨内 上颌雷弗特(LEFORT)II 坚固内固定术、植 型截骨术 骨术;不含骨切取 包括骨截开、骨内 上颌雷弗特(LEFORT)III 坚固内固定术、植 型截骨术 骨术;不含骨切取 包括上颌前部或后 部截骨术、骨内坚 上颌牙骨段截骨术 固内固定术、植骨 术;不含骨切取 包括下颌升支矢状 劈开截骨术、口内 或口外入路下颌升 支垂直截骨术、下 下颌升支截骨术 颌升支倒L形截骨 术、C形截骨术、 骨内坚固内固定 术;不含骨切取 包括下颌体部截骨 术、下颌体部修整 术、去皮质术骨内 下颌体部截骨术 坚固内固定术、植 骨术;不含骨切取 包括下颌根尖下截 骨术、下颌后部根 下颌根尖下截骨术 尖下截骨术、骨内 坚固内固定术、植 骨术;不含骨切取 下颌下缘去骨成形术 下颌骨去骨皮质术 包括:1(下颌角 的三角形去骨术或 下颌角嚼肌肥大畸形矫正 改良下颌升支矢状 术 劈开去骨术;2( 嚼肌部分切除术 次 700 595 490 330607001 特殊材料 单颌 720 612 504 上颌 LeFort 分块截 骨术加 收 330607002 特殊材料 单颌 900 765 630 330607003 特殊材料 单颌 900 765 630 330607004 特殊材料 单颌 540 459 378 330607005 特殊材料 单侧 1170 990 820 330607006 特殊材料 次 720 612 504 330607007 特殊材料 次 720 612 504 330607008 330607009 次 次 1000 1000 850 850 650 650 330607010 单侧 720 612 504 第 21 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价 单位 次 价格 省 市 县 说 明 330607011 330607012 包括各种不同改良 的颏部截骨术、骨 水平截骨颏成形术 内坚固内固定术、 特殊材料 植骨 术;不含骨切 取 包括颏部各种类型 的截骨前徙、舌骨 下肌群切断、舌骨 颏部截骨前徙舌 骨悬吊术 阔筋膜悬吊术、骨 特殊材料 内坚固内固定术、 植骨术;不含骨切 取、取阔筋膜 术 630 536 441 次 680 578 476 330607013 颌骨延长骨生成术 包括上下颌骨各部 分截骨、骨延长器 骨延长器及其他特殊材料 每个部位 置入术 包括矫正 颧骨颧弓 过宽或过窄畸形的 截骨、骨内坚固内 固定术、植骨术; 不含骨切取 包括颞下颌 关节盘 摘除术、颞下颌关 节盘复位固定术、 颞肌瓣或其他生物 性材料植入修复术 等;不 含颞肌瓣制 备 包括髁状突高位切 除术或髁状突关节 面的磨光术 包括骨球截除术、 喙突 截除术、植骨 床制备术、骨及代 用品植入术;不含 骨切取及颌间结扎 术 含微型骨动力系 统 、来复锯、光导纤 维 指伤及两个以上解 剖区的多层次复合 性或气管损伤的处 理;包 括浅表异物 清除、创面清洗、 组织处理、止血、 缝合、口腔颌面软 组织裂伤缝合;不 含 植皮和邻位瓣修 复、牙外伤和骨折 处理、神经导管吻 合、器官切除 540 459 378 骨延长 器置入 后的加 力酌情 加收 330607014 颧骨颧弓成型术 特殊材料 单侧 770 655 539 330607015 颞下颌关节盘手术 特殊缝线、生物性材料 单侧 720 612 504 330607016 髁状突高位切除术 特殊缝线 单侧 450 383 315 330607017 颞下颌关节成形术 骨代用品及特殊材料 单侧 720 612 504 330608 口腔创伤手术 330608001 口腔颌面软组织清创术 (大) 次 450 383 315 指伤及 两个以 上解剖 区的多 层次复 合性及 气管损 伤的处 理 第 22 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 指伤及一到两个解 剖区的皮肤、粘膜 和肌肉等非器官性 损伤的处理;包括 浅表异物清除、 创 面清洗、组织处理 、止血、缝合、口 腔颌面软组织裂伤 缝合;不含植皮和 邻位瓣修复、 牙外 伤和骨折处理、神 经导管吻合、器官 切除 指局限于一个解剖 区的表浅损伤的处 理; 包括浅表异物 清除、创面清洗、 组织处理、止血、 缝合、口腔颌面软 组织裂伤缝合;不 含 植皮和邻位瓣修 复、牙外伤和骨折 处理、神经导管吻 合、器官切除 牙弓夹板 牙弓夹板 外 固定器 除外内容 计价 单位 价格 省 市 县 说 明 指伤及 一到两 个解剖 区的皮 肤、粘 膜和肌 肉等非 器官性 损伤的 处理 330608002 口腔颌面软组织清创术 (中) 次 270 230 189 330608003 口腔颌面软组织清创术 (小) 次 140 119 98 指局限 于一个 解剖区 的表浅 损伤的 处理 330608004 330608005 330608006 330608007 330608008 330608009 330608010 330608011 330608012 330608013 330608014 330608015 330608016 330608017 330608018 330608019 颌骨骨折单颌牙弓夹板固 含复位 定术 颌骨骨折颌间固定术 含复位 包括:1.复位，颌 骨骨折悬吊固定 颌骨骨折外固定术 术;2.颧骨、颧弓 骨折 含颌间固定、髁状 突摘除或复位、内 髁状突陈旧性骨折整复术 固定、升支截骨和 关节成形 髁状突骨折切开复位内固 含颌间固定 定术 下颌骨骨折切开复位内固 包括颌间固定、坚 定术 固内固定术 上颌骨骨折切开复位内固 含颌间固定 定术 颧骨骨折切开复位内固定 含眶底探查和修 术 复,包括颧弓骨折 颧弓骨折复位术 指间接开放复位 包括颌间固定;眶 颧骨上颌骨复合骨折切开 底探查和修复;颧 复位内固定术 弓骨折 含内呲韧带和泪器 眶鼻额区骨折整复术 处理 颧骨陈旧性骨折截骨整复 含眶底探查和修复 术 颧骨陈旧性骨折植骨矫治 含自体植骨;不含 术 取骨术 单颌牙弓夹板拆除术 颌间固定拆除术 骨内固定植入物取出术 单颌 单颌 单颌 270 360 360 230 306 306 189 252 252 特殊器械 单侧 720 612 504 特殊材料 特殊材料 特殊材料 特殊材料 单侧 单颌 单颌 单侧 单侧 单颌 次 单侧 单侧 单颌 单颌 单颌 720 450 450 540 360 540 540 450 540 50 70 180 612 383 383 459 306 459 459 383 459 43 60 153 504 315 315 378 252 378 378 315 378 35 49 126 第 23 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 项目名称 项目内涵 包括颌间固定和邻 位皮瓣修复;自体 骨、异体骨、异种 骨移植;不含小血 管吻合术及骨瓣切 取 包括颌间固定和邻 位皮瓣修复 包括颌间固定和邻 位皮瓣修复;不含 取骨及制备术 包括颌间固定和邻 位皮瓣修复;不含 组织瓣制备术 包括颌间固定和邻 位皮瓣修复 含再骨折复位、局 部截骨复位;包括 颌间固定、骨间固 定和邻位瓣修复; 不含植骨及软组织 缺损修复术 包括颌间固定和邻 位皮瓣修复，自体 骨、异体骨、异种 骨移植 含再骨折复位 (Lefort 分型截 骨或分块截骨复 位);包括手术复 位、颌间固定骨间 固定和邻位瓣修复 包括颌间固定和邻 位皮瓣修复 包括颌间固定和邻 位皮瓣修复;不含 带蒂骨制取 除外内容 计价 单位 价格 省 市 县 说 明 330608020 下颌骨缺损植骨修复术 供骨材料 单颌 450 383 315 330608021 330608022 下颌骨缺损网托碎骨移植 术 下颌骨缺损带蒂骨移植术 下颌骨缺损带血管蒂游离 复合瓣移 植术 下颌骨缺损钛板重建术 金属网材料、供骨材料 单颌 单颌 540 680 459 578 378 476 330608023 330608024 单颌 重建代用品 单颌 1080 410 920 349 760 287 330608025 下颌骨陈旧性骨折整复术 钛合金板 单颌 800 680 520 330608026 上颌骨缺损植骨修复术 供骨材料 单颌 450 383 315 330608027 上颌骨陈旧性骨折整复术 钛合金板 单颌 1000 850 650 330608028 330608029 330609 330609001 330609002 330609003 330609004 330609005 330609006 上颌骨缺损网托碎骨移植 术 上颌骨缺损带蒂骨移植术 口腔种植手术 牙种植体植入术 上 颌窦底提升术 下齿槽神经移位术 骨劈开术 金属网材料、供骨材料 单颌 单颌 540 680 459 578 378 476 人工骨及骨代用品 种植体 含取骨术、植骨术 次 次 次 次 次 次 270 320 270 90 450 900 230 272 230 77 383 765 189 224 189 63 315 630 330609007 330609008 330609009 330609010 330609011 含牙槽骨劈开 含取骨术、植骨术 游离骨移植颌骨重建术 固定用钛板及钛螺钉 、骨坚固内固定术 含取骨、植骨、血 带血管游离骨移植颌骨重 管吻合、骨坚固内 特殊吻合线 建术 固定 含取骨术、植骨 缺牙区游离骨移植术 术;包括外置法、 内置法、夹层法 引导骨组织再生术 生物膜、固定钉 包括外耳或鼻或眼 颜面器官缺损种植体植入 缺损或颌面缺损的 特殊种植体 术 种植体植入 含牙乳头形成术及 种植体二期手术 附着龈增宽术;不 基台 含软组织移植术 种植体取出术 次 次 次 360 230 450 306 196 383 252 161 315 次 次 270 140 230 119 189 98 第 24 页，共 25 页 河南省医疗服务价格汇编 编码 330609012 330609013 330610 330610001 330610002 330610003 330610004 330610005 项目名称 骨挤压术 种植体周软组织成形术 扁桃体和腺样体手术 扁桃体切除术 腺样体刮除术 舌扁桃体切除术 扁桃体周围脓肿切开引流 术 鳃源性囊肿(瘘)切除术 项目内涵 除外内容 计价 单位 次 次 价格 省 20 300 市 17 255 县 14 195 说 明 包括残体切除、挤 切 次 次 次 次 540 360 360 140 960 459 306 306 119 820 378 252 252 98 680 包括颈部瘘管、胸 壁瘘管 次 第 25 页，共 25 页