胃肠减压护理操作
流程
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及评分
标准
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胃肠减压护理操作流程及评分标准 科室 姓名 考试 日期 考核人 得分 流程 操作
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
分值 扣分 职业1 符合护士职业规范要求 2 规范
2 核对 查对医嘱 2
(1)护士洗手，核对，解释 2
(2)了解患者病情、意识、治疗情况、心理反应及合作程度，有无3 3 评估 禁忌症，既往有无插管经历
(3)患者鼻腔有无炎症、息肉、有无鼻中隔偏曲等，鼻孔是否通畅，3
口腔有无活动性义牙
(1)护士:洗手、戴口罩 (4)患者心理状态、自理能力及合作程度 2
(2)用物:检查备齐用物，放置合理 (1)患者对药物的认识及合作程度 2 4 准备 (3)患者:了解目的、操作过程及注意事项，愿意配合 2
(4)环境:清洁、安全、安静、无异味 2
(1)携用物至床旁，核对 4
(2)有义牙者取下义牙。能配合者取坐位或半坐位;卧床患者取右2
侧坐位;昏迷患者取去枕平卧位头后仰
(3)将治疗巾位于患者颌下，弯盘置于随手可取处 2
(4)清洁鼻腔 2
插 (5)测量胃管插入长度并标记，成人45~55cm，儿童约为14~18cm 2 5 胃 (6)润滑胃管前端 2
管 (7)操作者一手持纱布拖住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端沿选4
定侧鼻孔轻轻插入
(8)插入胃管10~15cm时，嘱清醒患者吞咽动作，顺势将胃管向前6
推进至预定长度。昏迷者插至咽喉部时，护士一手托起患者头部使
下颌靠近胸骨柄，另一手缓缓插入胃管至预定长度
(9)插管过程中随时检查胃管知否在口腔内 2
确认胃管在为内的方法
(1)胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液 2 检查(2)置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听6 2 胃管 到气过水声 (3)将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出 2 7 固定 用胶布固定胃管于鼻翼及颊部，胃管相应位置注明置管日期、时间 2
(1)根据患者病情调节肠胃减压器的负压，并与胃管末端连接，妥2 善固定 连接(2)保持引流通畅，定时回抽胃液或胃管内注入10~20ml生理盐水2 胃肠冲管 8 减压(3)胃肠减压期间，每日给予患者口腔护理2次 2 器 (4)定时更换引流装置 2 (5)核对，协助患者清洁鼻孔口腔、整理场单位 2 正确指导患者及家属 9 指导 2 用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置 10 处置 2 流动水洗手 11 洗手 2 (1)插胃管的时间、插入长度 2 12
记录
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(2)观察记录引流液的颜色、性质、量 2 (1)洗手，携用物至床旁，核对，解释拔管原因和配合方法 4 (2)向将吸引装置与胃管分离，置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，2 轻轻揭去固定的胶布 (3)用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出 2 (4)将胃管放入弯盘，移出患者视线 4 13 拔管 (5)清洁患者口鼻、面部，擦净胶布痕迹，协助患者漱口，取舒适2 卧位 (6)整理床单位，清理用物 (7)洗手，记录拔管时间及拔管后患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕2 吐等反应 2 (1)遵循标准预防、清除隔离原则 2 (2)操作规范熟练、动作轻巧，体现人文关怀，无粘膜损伤及其他2 14 评价 并发症 (3)沟通及时通畅，患者满意;固定稳妥，胃肠减压有效 2
15 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分
胃肠减压护理操作技术 【目的】
1.减轻胃肠道内压力，解除或缓解肠梗阻所致的腹胀，改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能恢复。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以预防术中呕吐、窒息，减少胃肠胀气，利于手术操作。
3.减轻吻合口或伤口的张力，，促进伤口愈合。
4.通过对胃肠加压吸出物的判断，观察有无消化道出蹙额的发生。 【用物准备】治疗盘内置:胃管、治疗碗2个、压舌板、50m了注射器、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、清洁手套、胃肠减压器。
【指导患者】
1.告知患者及家属胃肠减压的目的、方法、配合
要点
综治信访维稳工作要点综治信访维稳工作要点2018综治平安建设工作要点新学期教学工作要点医院纪检监察工作要点
及注意事项。 2.告知患者及家属留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。 3.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。
【注意事项】
1.插管时动作要轻柔，以免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时。 2.昏迷患者插管时，应将其后仰，当胃管插入10~15ml时，托起患者头部，时下颌靠近胸骨柄，以利插管。
3.插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，标识误入气管，应立即拔出胃管。嘱患者休息片刻后再重新插管。
4.保持引流通畅。食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，应通知一声采取相应措施。
5.长期胃肠减压者，每日口腔护理2次;定期更换胃管，拔出后从另一侧鼻孔插入。
6.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流量。
7.注意观察患者水电解质及肠胃功能恢复情况。
【相关知识】拔管指征:患者已排气，肠蠕动恢复，无明显腹胀。
浙公网安备 33021202002483