高危妊娠评分
标准
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222[汇编]
深圳市孕产妇系统保健分级管理和急危重症孕产妇会诊转诊工作
为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其实施
办法
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,进一步加强孕产妇系统保健分级管理和急危重症孕产妇会诊转诊工作,提高孕产妇系统管理率和全市急危重症孕产妇的抢救质量,控制和降低孕产妇死亡率,保障母亲和婴儿健康,现将有关要求
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
如下:
一、进一步落实《深圳市孕产妇系统保健分级管理办法(修订)》,医疗保健机构严格按妇幼保健服务功能分级收治孕产妇。
(一)三级妇幼保健功能单位:指市人民医院、市第二人民医院、北京大学深圳医院、市妇幼保健院。接收一、二级妇幼保健功能单位或其它医疗机构中高危孕产妇和高危新生儿的转诊、会诊及住院分娩。
(二)二级妇幼保健功能单位:指市第三人民医院、香港大学深圳医院、福田区人民医院、罗湖区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、光明新区人民医院、龙华新区人民医院,及福田、罗湖、南山、宝安、龙岗区妇幼保健院。接收高危妊娠评分(见附件)除妊娠合并症组高危评分为20分(C级)外的孕妇住院分娩,接收一级妇幼保健功能单位或其它医疗机构中高危孕产妇和高危新生儿的转诊、会诊。
(三)一级妇幼保健功能单位:除以上(一)和(二)以外其它产科机构,其中通过“二甲”及以上验收的医院为A类,其余为B类。A类可接收高危妊娠评分妊娠合并症组?10分,妊娠并发症组?20分的孕妇住院分娩;B类可接收妊娠合并症组?5分,妊娠并发症组?10分的孕妇住院分娩。
二、严格执行《深圳市急危重症孕产妇会诊转诊
制度
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》,加强我市三级妇幼保健功能单位与相对应的区孕产妇会诊、转诊、指导、
培训
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等双向协作关系(市人民医院与罗湖区、龙岗区、盐田区、坪山新区、大鹏新区;市第二人民医院与宝安区、龙华新区;北京大学深圳医院与南山区、光明新区;市妇幼保健院与福田区),各产科机构应建立急危重症孕产妇急救绿色通道,凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排,保持孕产妇会诊、转诊抢救通道的畅通。
附件
高危妊娠评分标准
5分,A级, 10分,B级, 20分,C级, 基本情况 年龄<20岁或>35岁 年龄>40岁 胸廓畸形伴肺功能不全
身高<145cm 身高<145cm伴体重〈40kg 精神病活动期
孕前IBM<18.5或>28 产道畸形~骨盆狭小
年龄>30岁伴结婚2年不胸廓畸形
孕 精神病静止期
异常妊娠 自然流产?2次~人流?3自然流产>3次~早产>2次~婴疤痕子宫伴胎盘植入 分娩史 次~畸形儿、围产儿死亡儿未存活~人流?5次
史~阴道难产史 疤痕子宫伴胎盘前置状态或疤
疤痕子宫,剖宫产史、肌痕子宫伴前壁胎盘
瘤剔除史,
心血 原发性高血压~BP持续〉 原发性高血压~BP持续 心脏病,心功能?-?级,
管病 18.6/12KP,140/90mmHg, 21.31/13.3Kpa(160/100mmHg)
心肌炎史 心脏病, 心功能?-?级, 房颤、先心,紫绀型,
心肌炎后遗症~心律失常
肝病 肝内胆汁淤积症,ICP, 重症肝炎
急性肝炎或慢性肝炎 急性脂肪肝 妊
娠肾病 肾炎伴肾功能轻度损害 肾炎伴肾功能重度损害 合呼吸 肺结核稳定型 肺结核活动型、哮喘 开放性肺结核~粟粒性肺并道疾 结核~ 症 病 哮喘伴肺功能不全
血液 轻度贫血 重度贫血 再生障碍性贫血
病 血小板<5万 血小板<2万
内分 甲状腺疾病、糖尿病不需甲状腺疾病、糖尿病需用药者 甲亢危象
泌病 用药者 糖尿病酮症酸中毒
肿瘤 子宫肌瘤或卵巢囊肿>6cm 恶性肿瘤
其他 偶发癫痫、HIV,+, 癫痫需药物控制 自身免疫性疾病活动期
梅毒,+,\淋病\尖锐湿自身免疫性疾病静止期
疣
胎位 孕32-36孕周横位、臀位 ?37孕周横位、臀位
不正
先兆 34--36孕周 <34孕周
早产
妊胎膜
娠早破
并过期 >42孕周 >42孕周且胎盘功能低下 发妊娠
症 妊娠 妊娠合并慢性高血压 子痫前期轻度 子痫前期重度,子痫,慢
期高 慢性高血压并发子痫前期轻度 性高血压并发子痫前期
血压 重度
疾病
产前 孕中晚期产期出血 中央性前置胎盘
出血 胎盘早剥
脐带帆状附着血管前置
羊水 羊水过多伴症状
量异 羊水过少
常
双胎、双胎,巨大儿 不均衡双胎;
巨大 3胎及以上
儿
IUGR 宫高为第10百分位 宫高,第10百分位及B超诊断
血型 ABO溶血症1:164以上
不合 RH溶血症1:16以上
早孕期接触农药、放射线
等化学、物理因素~家庭
中受歧视~被动或主动吸 环境及 烟20支/日酗酒、文盲、 生活因素 无产前检查、流动人员家
庭经济困难、卫生条件
差~其中有2项者。