盆腔炎对女性性激素的影响及其与不孕症的关系

盆腔炎对女性性激素的影响及其与不孕症的关系 【摘要】目的:探讨盆腔炎对女性性激素水平的影响,研究盆腔炎与不孕不育的关系。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :76例女性不孕症合并盆腔炎患者设为观察组1,50例单纯女性不孕症设为观察组2,并以同期有生育史健康女性62例为对照组,比较三组性激素水平及炎性因子差异。结果:三组性激素水平FSH、T 差异无统计学意义(P>0.05),观察组1与观察组2及对照组比较,观察组1 LH、PRL、E2、P出现升高差异有统计学意义(P0.05);三组炎性因子比较,观察组1TNF、IL-2均出现升高,与观察组2及对照组差异有统计学意义(P0.05);合并盆腔炎不孕症患者炎性因子TNF、IL-2与LH、PRL、E2、P均呈正相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔炎与不孕症关系密切。 【关键词】盆腔炎;不孕症;性激素;炎性因子 【Abstract】Objectives:To investigate the effect of pelvic inflammatory diseases on female sex hormone levels and the relationship between pelvic inflammatory disease and infertility. Methods:76 female patients with infertility combined pelvic inflammatory disease were selected as observation group 1; 50 cases of simple female infertility were selected as observation group 2,and 62 healthy women with birth history at the same time were selected as control group. The sex hormone levels and inflammatory factors of the three groups were compared. Results:Difference in sex hormone levels of FSH,T among the three groups was not statistically significant (P>0.05). Compared with control group,the increase in LH, PRL,E2,P of observation group 1 was statistically significant (P0.05). As to the inflammatory factors,TNF,IL-2 observation group 1 increased significantly,with statistically significant difference from observation group 2 and control group (P0.05). For patients with pelvic infection and infertility, inflammatory factor TNF,IL-2 and LH,PRL,E2 and P were positively correlated,with statistical significance (P<0.05). Conclusion:Pelvic inflammatory disease has close relationship with infertility. 【Key words】Pelvic inflammatory disease;Infertility;Sex hormones;Inflammatory cytokines 【中图分类号】R711.33【文献标志码】A 盆腔炎(plevic inflammatory disease,PID)系女性盆腔 生殖器、结缔组织以及腹膜发生的炎症,好发于性活跃期女性,为临床妇科常见的生殖系炎性疾病。研究报道,我国慢性盆腔炎的发病率将近4.1%~9.3%[1],半数盆腔炎患者临床 症状隐匿,不典型,且病情反复迁延难愈。不孕症系指未采取避孕 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ,排除男方因素,同居2年以上仍然未能受孕病症。不孕症为生殖医学的研究热点,近年研究发现盆腔炎为不孕症发生的重要原因,将近21%盆腔炎患者可继发不孕症[2]。本研究着重于盆腔炎对患者性激素水平的影响情况,旨在从内分泌失调的角度探讨盆腔炎与不孕不育的关系。1资料与方法 1.1研究对象 2012年6月至2014年6月选择我院生殖门诊就诊女性不孕症患者136例为研究对象,其中76例合并盆腔炎设为观察组1,年龄23~33岁,平均(26.1±3.6)岁;50例单纯不孕症患者设为观察组2,年龄24~31岁,平均(26.3±3.2)岁;并以同期有生育史健康女性62例为对照组,年龄24~32岁,平均(26.7±3.4)岁,三组年龄构成无统计学差异(P>0.05),具有可比性。所有研究对象均遵循自愿原则,签署知情同意书。 1.2诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 盆腔炎的诊断及治疗参考《2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南》[3],女性不孕症的诊断:男女双方有生育意愿,正常育龄女性婚后未避孕,同居2年以上未能怀孕,男方生殖功能正常。 1.3纳入、排除标准 研究对象的纳入标准:(1)夫妇双方染色体正常;(2) 丈夫精液质量正常;(3)夫妇双方同居1年以上;未采取任何避孕措施,有正常的性生活而未怀孕者。排除生殖道发育异常、内分泌功能异常、并发严重器质病变不适合怀孕者、男方生殖功能障碍者。注意排除:(1)先天性器质性不孕患者;(2)因子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜异位症引发的不孕症;(3)严重心、肝、肾及造血系内科疾患患者;(4)甲状腺功能异常患者;(5)资料不全患者。所有研究对象3 月内无抗生素及激素等药物使用史。 1.4方法 所有研究对象采血时间选择卵泡期(月经来潮后3~5d),保证受试者取血前日良好睡眠,于清晨8:00~10:00时间段空腹取血5mL,立即送检,离心分离血清,性激素6项包括催乳素(PRL)、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及睾酮(T),采用电化学发光法检测,电化学发光仪为罗氏COBAS6000,使用厂家配套试剂;炎性因子包括肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-2(IL-2)均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,TNF试剂采用北京邦定生物医学有限公司产品,IL-2采用深圳晶美生物有限公司产品。 1.5正常范围 性激素6项卵泡期正常参考范围:PRL(3.34~26.70) ng/mL;FSH(3.85~8.78)mIU/mL;LH(2.12~10.89)mIU/mL; E2(24~114)pg/mL;P(0.31~1.52)ng/mL;T(0.10~0.75) ng/mL;炎性因子正常参考范围:TNF (5~100)ng/L,IL-2 (15~515)ng/L。 1.6统计学处理 使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理,组间均值比较采用χ2分析,组间两两比较采用SNK法分析比较,相关性分析采用spearman相关性分析,以P<0.05有统计学意义。 2结果 2.1三组性激素水平比较 三组性激素水平经方差分析比较,FSH、T差异无统计学意义(P>0.05),E2、LH、PRL及P差异有统计学意义(P0.05);三组炎性因子TNF、IL-2经方差分析,差异有统计学意义(P0.05)。见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。 3讨论 随着经济社会的发展及人们生活方式的改变,女性不孕症发病率不断攀升,资料显示:女性不孕症在我国的发病率将近6%~15%。不孕症一直为生殖医学研究的重点课题,女性不孕症的致病因素较为复杂,器质性因素、免疫因素、感染以及内分泌失调均为常见因素,其中内分泌失调所占比重较大约占48.4%[4]。各致病因素可交互影响,如盆腔炎可导致输卵管堵塞,引起生殖系器质性病变;免疫性因素可导致 生殖系的炎性反应等[5],有研究显示:盆腔炎可导致的性激素水平变化,与不孕症关系密切[6-8],下丘脑-垂体前叶-卵巢轴为性激素分泌的调节中枢,垂体前叶分泌LH及FSH,LH 刺激排卵并促进黄体生成,FSH协同LH促进雌激素的分泌, PRL为垂体前叶泌乳滋养细胞分泌,生理功能主要为促进乳腺发育及泌乳,维持黄体LH受体数量,卵泡期E2血清水平反映卵巢功能指标,水平低下预示卵巢功能低下,而高水平E2血清水平(>80pg/mL)则往往预示生育能力的降低,卵泡排卵障碍卵巢呈低反应性[9]。 盆腔炎引起的不孕症多为炎症引起盆腔粘连、输卵管结构变化以及排卵障碍,继发性不孕症随盆腔炎病症持续时间延长而升高[10]。在我们的研究中合并盆腔炎不孕症患者,性激素E2、LH、PRL及P均出现升高与单纯不孕症及正常对照组比较均存在统计学差异,炎性因子TNF、IL-2也处于高水平状态,盆腔炎患者巨噬细胞处于活跃状态,TNF及IL-2等炎性因子分泌增多,研究发现TNF及IL-2具有抗妊娠作用[11,12],本组资料合并盆腔炎不孕症患者相关性分析TNF 及IL-2与E2、LH、PRL及P成正相关。E2、LH及P升高对排卵过程具有抑制作用,这也是目前一些药物避孕机理:利用雌激素对下丘脑反馈作用达到避孕效果[13]。本组数据中观察组2性激素水平与正常对照组比较无统计学差异,考虑合并盆腔炎不孕症E2、LH、PRL及P的升高与盆腔炎有关,一 般PRL>35ng/mL为高PRL血症,研究文献报道:高PRL提示性腺功能不良,高水平PRL为影响卵泡成熟及排卵障碍的重要因素[14,15]。不孕症影响因素繁杂,机体性激素水平表现各异,各项性激素之间也可通过调节中枢相互制约,相互影响,任何环节均可影响性激素的异常分泌,性激素水平的失衡往往导致不孕症的发生。 综上所述,盆腔炎与不孕症关系密切,对于盆腔炎临床应引起足够的重视,进行局部及全身的综合治疗,防止病情的迁延引起不孕症的发生。 参考文献 [1]朱精华.生殖道感染与不孕不育关系的研究进展.国际检验医学杂志,2012,33(2):201-204. [2]吴晓锋,海燕.盆腔炎性疾病与女性不孕不育的相关性分析.河北医学,2012,18(6):822-824. [3]贾海军,余洁,于芳,等.宫腹腔镜术后辅助中西药治疗盆腔炎性不孕的疗效分析.中国现代医生,2012,50(23): 156-158. [4]刘强,刘华倩,孙雪冰,等.4110例不孕女性宫腔及腹腔镜联合手术的病因分析及比较.中国生育健康杂志,2014,25(2):175-178. [5]白雪,黄可欣,石博,等.女性盆腔炎患者血清中性激素水平与不孕不育的关系.中国妇幼保健,2013,28(29): 4850-4851. [6]Zou SE,Jin Y,Ko YL,et al.A new classification system for pregnancy prognosis of tubal factor infertility.Int J Clin Exp Med,2014,7(5):1410-1416. [7]吕雪梅,王苏梅,董云玲,等.来曲唑与氯米芬应用于多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效分析研究.中国性科学, 2014,23(3):80-82. [6]王文娟.中西医结合治疗盆腔炎86例疗效分析.中国实用医药,2011,6(24):158-160. [7]龚素蕊.女性不孕症相关因素及病因分析.现代中西医结合杂志,2012,21(5):499-500. [8]段爱红,卢丹.影响盆腔炎性疾病不孕患者腹腔镜治疗效果的多因素分析.中华临床医师杂志(电子版),2011,5 (3):877-880. [9]Mikamo H,Iwasaku K,Yamagishi Y,et al.Efficacy and safety of intravenous azithromycin followed by oral azithromycin for the treatment of acute pelvic inflammatory disease and perihepatitis in Japanese women.J Infect Chemother,2014,20(7):429-435. [10]姚桔芳,付向红.88例女性继发性不孕病因分析.中国性科学,2014,23(5):77-79. [11]赵桂花.盆腔炎性疾病286例诊治分析.中国药物与临床,2014(5):658-659. [12]李新伟,张群芝,周伟,等.漯河市254例不孕不育症患者病因分析.中国性科学,2014,23(8):76-78. [13]张艳,林丹玫.子宫内膜异位症合并不孕治疗的研究进展.中国临床医学,2012,19(4):447-449. [14]秦君璞,张帝开.盆腔炎性疾病的诊断.实用妇产科杂志,2013,29(10):726-727. [15]张英,莫艳芬,马春艺.超短波透热疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎58例效果观察.中国医药导报,2013(5): 93-95. (收稿日期:2014-07-29)