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CT扫描对肺结核诊断及治疗的帮助.doc

CT扫描对肺结核诊断及治疗的帮助

棒棒不是糖吧
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《CT扫描对肺结核诊断及治疗的帮助doc》,可适用于医药卫生领域

CT扫描对肺结核诊断及治疗的帮助肺结核是临床常见病和多发病之一,在我国某些地方发病率偏高。肺结核病的诊断通常依靠胸部平片及痰菌检查,但有些小的痛灶可能在平片上不易显示,常被漏诊,如果痰菌检查又阴性,常使医生不考虑肺结核病的诊断。近年来胸部CT用于肺结核的诊断受到国内外学者的普遍重视。肺结核的影像表现多样化和复杂化,与其他肺部疾病鉴别诊断有些困难。随着CT应用的普及,在肺结核的诊断和鉴别诊断中,CT检查的价值越来越受到国内外学者的重视。CT的横断扫描避免了组织间的重叠干扰,可以发现隐蔽部位如肺尖、脊柱旁、大血管或心影后以及被胸水遮盖的肺野内的病灶。CT的密度分辨率高于普通x线片l倍以上,加上CT值的测定能对病变密度作定量分析,故可以检出x线难以辨认或不能肯定的征象。如:胸片怀疑有空洞,又不排除由肺纹等阴影交织而成的“假空洞”,大部份可经CT完全确定。CT在显示对疑难性肺结核鉴别诊断有特定价。如钙化、空洞、卫星灶、支气管扩张、小量胸水以及局部胸膜增厚粘连等方面均较x线敏感,CT还易发现肋骨、脊柱结核从而有助于诊断。CT的图象放大和重建功能,有利于显示重点病变部位的真实结构,如心脏后,胸锁关节附近、隔穹窿下,肺门、尤以左下内、后基底段部位为多。CT的增强扫描能够显示纵隔肿大淋巴结的周边环形强化,这被认为是结核的特征性表现。这是普通胸片不能诊断的。CT影像和病理的对照研究表明,CT显示的病灶内钙化、空洞、周围卫星灶和胸膜粘连带等征象较x线更接近于病理所。CT扫描条件固定,前后影像对比度好,可以更好的给与临床冶疗疗效评价方面的帮助CT刚应用临床时,曾对肺结核病人是否作CT检查有不同说法。现在CT普及了,发现CT对肺结核诊断有其独到之处可发现隐蔽部位病灶,减少漏诊可更加正确地判断空洞有无,以指导彻底治疗对粟粒性结核显示得早,很多急性血行潘散病人,在发病早期多被误诊,有时待胸片显示粟粒阴影时病人已经死亡。如可早期确诊,曾有提出以PCR测血液中TBDNA或对血液作L型结核菌培养,但均未被完全认可而应用于临床,以CT对疑似粟粒性肺结核作检查,特别是薄层高分辨CT(HRCT),肺部的粟粒阴影要比胸片显示得早且更清晰CT对胸膜病变的识别,价值更大,对鉴别胸水、胸膜肥厚或胸膜肿块并配合穿刺定位都有独到功效,一般认为须有ml以上胸水才能在胸片上有所显示,而CT可发现ml以下的胸水,使一部分发热,胸痛的早期胸膜炎得到及时发现,早期治。对一些长期吸烟的慢性肺结核病人出现胸闷、气促,经CT常规检查多可发现多发生在胸膜下的肺大泡或局限性气胸CT很易识别段以上支气管的狭窄及阻塞,并能识别远端肺不张组织内的病理改变,如不张肺组织内并存有结核病灶及空洞,均有助于不能作纤支镜情况下对支气管结核的诊断。总之,CT由于其分辨密度差异的灵敏性大干胸片的l倍左右和横断而成象没有重叠,使肺结核的诊断能获得更多的影象信息,能更全面地反映结核病变的病理改变。所以,假如病人的经济条件许可,对肺结核的病情了解,应在病程中多次进行CT检查,将会更全面,更正确的评价病情。影像科孙浩

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