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二陈汤治疗咳嗽病证150例.doc

二陈汤治疗咳嗽病证150例

zhang敏z
2019-06-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《二陈汤治疗咳嗽病证150例doc》,可适用于医药卫生领域

二陈汤治疗咳嗽病证例《心理医生上半月》年第期【中图分类号】R【文献标识码】D【文章编号】()咳嗽是临床常见病、多发病,发病人群不限年龄、性别,尤其冬、春两季患者骤多,患者常常咳嗽数月而不愈。笔者从事临床工作二十六年,对治疗咳嗽病证颇有心得,笔者将在年月年月期间,采用二陈汤加减治疗咳嗽病证例患者,取得了满意的疗效,现将笔者临床经验介绍如下:临床资料例患者均为门诊病例,其中男例、女例,年龄在岁岁之间,病程为天例患者伴有不同程度的咳嗽、咯痰、胸闷胸痛、气喘、发热、咽痒等症状胸部X检查大部分正常,少数听诊两肺呼吸音增粗、或有干、湿性啰音或仅见肺纹理增粗外周白细胞计数大多正常,或有少数增高例患者发病过程中曾使用过抗生素,服中药后一律停用其它药品。治疗方法由于患者体质、年龄、或有宿疾等的情况的不同,加之咳嗽可由外感六淫、五脏六腑功能失调、内伤七情及痰饮瘀血均可引起咳嗽,故临床上需辨证论治。风寒袭肺:症见咳嗽声重,咯痰多色白,并伴有风寒感冒症状,方用二陈汤合三拗汤加减:半夏g、陈皮g、茯苓g、炙麻黄g、杏仁g、桂枝g、葛根g、荆芥g、防风g、川芎g、薏仁g、丹皮g、柴胡g、枳实g、桔梗g、甘草g风热犯肺:症见咳嗽气粗,痰稠浊或黄稠,口干咽痛,并伴有风热感冒症状,方用二陈汤合桑菊饮加减:半夏g、陈皮g、茯苓g、桑叶g、菊花g、连翘g、桔梗g、杏仁g、大青叶g、淡竹叶g、白花蛇舌草g、款冬花g、重楼g、山豆根g、生地g、玄参g、芦根g、甘草g燥邪犯肺:症见干咳少痰或痰少粘连成丝不易咯出,或痰中带血,并伴有鼻干咽燥、大便干燥等症,方用二陈汤合清燥救肺汤加减:半夏g、陈皮g、茯苓g、桑叶g、杏仁g、南沙参g、浙贝g、山栀g、百部g、白及g、薏仁g、丹皮g、紫苏子g、生地g、玄参g、麦冬g、甘草g痰湿蕴肺:症见咳嗽痰多,咳嗽声重、痰粘或稠厚成块,并伴有胸闷、胸痞、泛恶、食少,方用二陈汤合三子养亲汤加减:半夏g、陈皮g、茯苓g、苏子g、白芥子g、莱服子g、苍术g、瓜蒌壳g、薤白g、柴胡g、葛根g、甘草g痰热壅肺:症见咳嗽痰多、质稠色黃难咯、气粗息促,口干口苦,胸胁胀满、咳时引痛方用二陈汤合清金化痰汤加减:半夏g、陈皮g、茯苓g、黃芩g、山栀g、桔梗g、麦冬g、桑白皮g、贝母g、知母g、栝蒌仁g、甘草g肺肾虚咳:病见咳声低弱无力,气短不足以息、痰清稀色白量多、气喘心悸、畏寒肢冷等症,方用二陈汤合补肺汤、真武汤加减:半夏g、陈皮g、茯苓g、枇杷叶g、党参g、黃芪g、熟地g、五味子g、桑白皮g、炮附子g、白术g、白芍g、淫羊藿g、生姜g、甘草g以上剂量为常用量,小儿、老人剂量酌情咸少。疗效标准与治疗结果疗效标准:参照国家中医药管理局年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:症状消失,体温正常,肺部啰音消失,X线复查肺部病灶吸收,血象恢复正常好转:症状减轻,肺部啰音减少,X线复查肺部病灶未完全吸收未愈:症状及体征均无改善,或恶化。治疗结果:治愈例占,好转占典型病例邱X,女,年龄。患者于年月日因咳嗽一月有余,曾在临沧市人民医院门诊治疗,病情未见好转,来我院门诊诊治,症见:咳嗽气急,痰多难咯,色黃稠,无发热、无汗出,时有体倦乏力,口咽干苦,偶而欲呕,饮食不佳,睡眠不佳,大便稍干,舌燥边尖红,脉沉细数,X线胸片示肺纹理稍粗,血象正常。辨证为燥邪伤肺,脾肺两虚,治宜健脾化痰、滋阴润肺,方用:二陈汤合清燥救肺汤加减:半夏g、陈皮g、茯苓g、党参g、黃芪g、五味子g、桑白皮g、白术g、茯苓g、芍药g、枇杷叶g、杏仁g、百部g,款冬花g、紫菀g、麦冬g、薏仁g、甘草g,患者服用三剂后,症状锐减,饮食睡眠好转,精神好转,再按原方服用二剂而愈。体会咳嗽是肺脏疾病的常见症状,又是一个以症状命名的独立病证,有暴咳和久咳之分。暴咳为外感六淫犯肺,久咳为脏腑功能失调,它脏有病及肺或肺脏自病所致,其共同病机为肺失宣发和肃降,肺气上逆。笔者经过长期的临床实践认为,“脾为生痰之源”脾主运化,运化水湿,脾失健运,水湿不化,痰由湿生,湿聚成痰,湿邪凝滞,影响脏腑气机升降,肺脏宣发和肃降受阻,而发为咳嗽而“肺为贮痰之器”,由于脾运化功能失常所产生的湿痰,不能及时化解,“百病皆有痰作祟”,无论是暴咳或久咳,都与“湿痰”密切相关,都要燥湿化痰,而二陈汤为治湿痰之主方,笔者在临床上治疗咳嗽患者不论是何证型,皆以二陈汤为主,随症加减运用,也广泛的运用其它的痰证,都收到不错了临床效果,故介绍与同行,以求共同进步。参考文献辨证施治小儿肺炎喘嗽例〔J〕云南中医中药杂志,:肖振辉中医内科学〔M〕南京:江苏科学技术出社:。

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