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病例分析题.doc

病例分析题

Norton健
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《病例分析题doc》,可适用于医药卫生领域

病例摘要:男性,岁,因高热、头痛、频繁呕吐天。患者天前(月日)突然高热达℃,伴发冷,寒战,同时出现剧烈头痛,头痛为全头痛。频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。所在学校有类似病人发生。查体:T℃,P次分,R次分,BpmmHg,急性热病容,神清,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽充血,扁桃体无肿大,颈强(),两肺叩清音,无啰音,心界叩诊不大,心率次分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(),Kernig征(),Babinski征()化验:血WBC×L,N,L。要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据鉴别诊断进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:分钟标准答案:请根据以下标准给自自已打分:评分要点:(总分分)一、诊断及诊断依据:分(一)诊断流行性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大。(分)(二)诊断依据医学全在线网站提供冬春季节发病(月日),当地有本病发生(学校有类似病人)。(分)急起高热,剧烈头痛,频繁喷射性呕吐,皮肤出血点和脑膜刺激征。(分)化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高。(分)二、鉴别诊断:分其他细菌引起的化脓性脑膜炎。(分)结核性脑膜炎。(分)病毒性脑膜炎。(分)三、进一步检查:分腰穿:测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片)。(分)血培养或皮肤瘀点涂片。(分)胸片除外肺炎和结核。(分)四、治疗原则:分病原治疗:尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物,首选大剂量青霉素,并可应用氯霉素及三代头孢菌素。(分)对症治疗:甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。(分)题目:病史摘要:男性岁,咳嗽二个月,加重并有血丝痰一周。患者二月来时常刺激性咳嗽,无痰,近一周来咳嗽加重,咳中等量白痰,痰中带血,无发热及胸痛。胸片示右肺阴影收入院发病以来,食欲精神好,体重无减轻。既往体健,无药物过敏史,无肝炎、肺结核史,吸烟余年,支日。查体:T:℃,P:次分,R:次分,BP:mmHg,浅表淋巴结未触及,胸廓无畸形,心肺无异常,腹软,肝、脾未及,无压痛。化验:血常规:HbgL,医学全在线网站提供WBC×L胸片:右上肺可见×cm大小阴影。要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据鉴别诊断进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:分钟标准答案:请根据以下标准给自自已打分:评分要点:(总分分)一、诊断及诊断依据:分(一)、诊断:右上肺占位性病变待查(原发性肺癌可能性大)。(分)(二),诊断依据:刺激性咳嗽伴咳痰病史。(分)有肺癌诱因:既往三十年吸烟史。(分)胸片右肺可见×cm大小阴影。(分)二、鉴别诊断:分肺结核。(分)肺部炎性肿块。(分)肺良性肿瘤。(分)三、进一步检查:分支气管镜检和或病灶细针穿刺活检。(分)胸部CT。(分)医学全在线wwwmedcom腹部B超,了解有无转移灶。(分)痰细胞学检查。(分)四、治疗原则:分手术治疗,右侧肺切除术。(分)根据病理类型,术后化疗、放疗。(分)男性,岁,工人,发热、咳嗽五天。患者五天前雨淋后,出现寒战,发热,体温高达℃,伴咳嗽、咳少量白色粘痰。无痰中带血。无胸痛,无咽痛及关节痛。在当地门诊口服退热止咳药及红霉素片后,体温仍高,在℃到℃之间波动。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既住体健,无药物过敏史,个人史,家族史无特殊。体检:T℃,P次分,R次分,BplmmHg发育正常,急性病容,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,医学全在线网站提供可闻湿性罗音,心界不大,心率次分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未及。化验:HbgL,WBCl×L,中性,嗜酸,淋巴,尿常规(),粪便常规()。要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据鉴别诊断进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:分钟标准答案:请根据以下标准给自自已打分:评分要点:(总分分)一、诊断及诊断依据(一)诊断左侧肺炎(肺炎球菌可能性大)。(分)(二)诊断依据发病急,高热,咳嗽,白粘痰。(分)左上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及湿性罗音。(分)血象WBC数增高,伴中性粒细胞比例增高。(分)二、鉴别诊断:分其他类型肺炎:葡萄球菌肺炎,干酪性肺炎,革兰阴性杆菌肺炎。(分)肺脓肿。(分)医学全在线wwwmedcom肺癌。(分)三、进一步检查:分X线胸片。(分)痰培养药敏试验。(分)四、治疗原则:分抗感染:抗生素。(分)对症治疗。(分)男性,岁,上腹部隐痛月,黑便周。月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心,呕吐及呕血,自服胃药斯达舒胶囊,稍好转。近半月自觉乏力,消瘦,体重较月前下降公斤。近日大便色黑。来我院就诊,大便潜血(),血HbgL,为进一步诊治收入院。既往:无消化道疾病史。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜、口唇苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,医学全在线网站提供腹部未及包块,剑突下深压痛,移动性浊音(),肠鸣音正常。辅助检查:上消化道造影示:胃窦小弯侧可见约cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围粘膜僵硬粗糙,腹部B超检查肝脾未见肝异常。要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据鉴别诊断进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:分钟医学全在线wwwmednet标准答案:请根据以下标准给自自已打分:评分要点:(总分分)一、诊断及诊断依据:分(一)诊断胃癌。(分)失血性贫血。(分)(二)诊断依据腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。(分)结膜苍白,剑突下深压痛。(分)上消化道造影所见。(分)大便潜血(),血HbgL。(分)二、鉴别诊断:分消化性溃疡。(分)胃炎。(分)三、进一步检查:分胃镜检查,组织病理检查。(分)放射线检查:CT、胸部X片。(分)四、治疗原则:分胃癌根治术加化疗。(分)支持疗法、对症治疗。(分)继续阅读

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