下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 甲状腺功能五项

甲状腺功能五项.doc

甲状腺功能五项

想说原谅你
2019-01-20 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《甲状腺功能五项doc》,可适用于医药卫生领域

甲状腺病的检测一、甲状腺病的诊断检查类型()功能检查①血清T、T②血清FT、FT③血清TSH④甲状腺摄碘率和高氯酸钾排泌试验⑤T抑制试验⑥TRH兴奋试验。()甲状腺形态检查①甲状腺同位素扫描②甲状腺超声波③甲状腺CT。()病因检查①抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)②抗甲状腺微粒体抗体(ATA)③甲状腺刺激抗体(TSAb)④甲状腺阻断性抗体(TSBAb)⑤甲状腺穿刺细胞学或组织学检查。二、电化学发免疫分析法甲状腺功能测定的临床意义甲状腺激素有T和T两种形式,T称三碘甲腺原氨酸,T称四碘甲腺原氨酸或甲状腺素。在血液中T和T各有两种存在状态,一种与血浆某些蛋白结合,另一种游离状态:即游离T(FT)和游离T(FT)。血清中真正起作用的是FT和FT(FT脱掉一个碘离子转化为FT后起作用,且不受血浆中各种甲状腺激素运载蛋白含量的影响,因此测定FT、FT水平更能代表甲状腺功能状态平常所说的T、T是指血清总的T(TT)、总的T(TT)是指运载蛋白结合部分同游离部分的总和,在一般情况下,血清中T、T水平同FT、FT的高低相一致,也能代表甲功状态但在妊娠,肝病、肾病,使用类固醇激素、避孕药等情况时,由于运载蛋白浓度的变化T、T水平不能真实反应甲状腺功能状态,应测FT和FT。促甲状腺激素(TSH)测定有助于甲状腺功能的判定和病因定位:甲状腺性甲亢,TSH低于正常,甲状腺性甲减时TSH升高垂体性甲亢(少见)时TSH升高,垂体性甲减时TSH降低。目前敏感的TSH、FT和FT的测定已广泛用于临床,不同状况时T、T、FT、FT和TSH变化见下表。不同甲状腺功能状态时T、T、FT、FT和TSH变化甲状腺功能状态TTFTFTTSH甲状腺性甲亢↑↑↑↑↓T型甲亢↑正常↑正常↓垂体性甲亢↑↑↑↑↑垂体性甲减↓↓↓↓↓正常人妊娠或服雌激素(包括女性避服药)病毒性肝炎↑↑正常正常正常肾病综合征或长期服强的松、服雄激素等↓↓正常正常正常血中ATA、ATG测定的临床意义血液循环中抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)是第一个被发现的甲状腺抗体,高滴度的ATG常见于桥本甲状腺炎,该抗体病因学意义较小,但高滴度抗体,血凝≥:或放免法≥有利桥本甲状腺炎诊断。抗甲状腺微粒体抗体(ATA),能固定补体,具有“细胞毒”作用,造成滤泡细胞损伤另一方面已确定该抗体的抗原是过氧化酶,该抗体本质是过氧化酶抗体,过氧化酶是甲状腺激素合成过程中的关键酶,抗原与抗体结合,使得过氧化酶减少,直接影响了激素合成。因此,ATA放免法≥不仅有利于诊断桥本甲状腺炎,而且高滴度持续存在可提示预后,即桥本甲状腺炎易发生甲减甲亢患者不宜手术或放射治疗,如作手术或放射治疗,术后易发生甲减。据报道,用敏感方法测ATG及ATA,其阳性率,桥本甲状腺炎为,弥漫毒性甲状腺肿,粘液水肿,非毒性甲状腺肿,甲状腺癌为,但抗体滴度为桥本甲状腺炎最高。血中TSAb、TSBAb测的临床意义在自身免疫性甲状腺病发病机理研究中,发现有数种针对甲状腺滤泡细胞表面促甲状腺激素(TSH)受体的抗体,按抗体的生物学作用不同可分为:()甲状腺刺激抗体(TSAb):由浸润甲状腺的淋巴细胞和引流甲状腺淋巴组织产生,该抗体同甲状腺滤泡细胞的TSH受体结合,刺激滤泡细胞增生肥大、功能亢进,引起甲亢。以FRTL鼠甲状腺细胞释放cAMP方法测定未治疗的弥漫性毒性甲状腺肿患者以上阳性。测定该抗体意义有:①TSAb阳性的甲亢是自身免疫性甲亢,即弥漫毒性甲状腺肿或称格雷夫氏病(Graves,)。②甲亢经长期药物治疗,甲状腺功能已正常,如TSAb未转阴性,则停药后甲亢会复发。③TSAb能通过胎盘进入胎儿体内,引起新生儿一过性甲亢。()甲状腺阻断性抗体(TSBAb)该抗体本身无生物活性,但同TSH受体结合后可阻断TSH和TSAb的作用,引起甲减。桥本甲状腺炎伴甲减和特发性甲减的患者血中可检出该抗体。()促生长抗体(TGAb)不引起甲功改变,只刺激甲状腺生长。TSAb的测定在我国已开展年了,目前已有了较为简单的单克隆抗体酶联免疫的方法。值得一提,某些自身免疫性甲状腺病患者,同时存在TSAb和TSBAb这二种不同作用的抗体,其甲功状态:亢进、正常或是减退,取决于这些抗体各种不同平衡状态。、甲状腺功能亢进症(甲亢)()甲状腺性甲亢:FT↑>FT↑>T↑>T↑、TSH↓、HTG()、ATG()、ATA()、TSAb()()垂体性甲亢(TSH细胞癌):T↑、T↑、FT↑、FT↑、TSH↑()T性甲亢:T↑、T♀、FT↑、FT♀、TSH↓()T性甲亢:T♀、T↑、FT♀、FT↑、TSH↓()碘源性甲亢:T♀、T↑、FT♀、FT↑、TSH↓、rT↑()自身免疫性甲亢:T↑、T↑、FT↑、FT↑、TSH↓、HTG()、ATG()、ATA()、rT↑、TSAb()、TSBAb()()亚临床型甲亢:FT♀、FT♀、TSH↓,应补查STSH或uTSH、甲状腺功能减退症(甲减)()甲状腺性甲减(原发性甲减):T↓、T↓、FT↓、FT↓、TSH↑()垂体性甲减(下丘脑性甲减):T↓、T↓、FT↓、FT↓、TSH↓()自身免疫性甲减:T↓、T↓、FT↓、FT↓、TSH↑、HTG()、ATG()、ATA()、rT↓、TSAb()、TSBAb()()亚临床型甲减:T♀、T♀↓、TSH轻度升高()早期甲减:T↓、FT↓早于T、FT()后期或病重甲减:T↓、FT↓、rT明显减低(代偿甲减),由于T转换为T增多以代偿甲减、甲状腺肿大症(甲肿)单纯性甲状腺肿:T♀↑、T♀↓、TSH♀↑、甲状腺炎()急性甲状腺炎(急性化脓性甲状腺炎):T↑、T↑、FT↑、FT↑、TSH↓()亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(无痛性甲炎)T↑、T↑、FT↑、FT↑、TSH↓应查摄碘率()亚急性肉芽肿性甲状腺炎(亚甲炎):甲亢期:T↑、T↑、FT↑、FT↑、TSH↓应补查血沉、摄碘率甲减期:T↓、T↓、FT↓、FT↓、TSH↑()桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎):桥本甲亢T↑T↑、FT↑、FT↑、TSH↓、ATG>、ATA>、TSAb()、TSBAb()、其它()正常人妊娠或服雌激素(包括女性避孕药)、病毒性肝炎:T↑、T↑、FT♀、FT♀、TSH♀()肾病综合征或长期股强地松,服雄激素等:T↓、T↓、FT♀、FT♀、TSH♀注:♀表示正常、↑表示升高、↓表示降低、()表示阳性、()表示阴性甲功五项的正常值是多少总三碘甲状腺原氨酸(T)【参考值】纳摩升(nmo∕L)【临床意义】、增高:⑴、甲亢时均增高,尤其较T增高明显,常高于正常人倍。⑵、仅增高,常见于T型甲亢,缺碘地区多见,还见于高功能性甲状腺腺瘤、多结节性甲状腺肿大,以及甲亢药物和甲减用甲状腺素片治疗时。⑶甲亢早期或复发初期,T可增高⑷妊娠、肝炎、高甲状腺球蛋白血症,或使用避孕药和雌激素等,也可致T、T增高,但幅度较小。、降低:⑴、肾病综合征、低蛋白血症等,可使T降低。⑵、使用β受体阻滞剂、激素、苯妥英钠(大仑丁)、磺吡酮(苯磺保泰松)等药物,T也可降低⑶、甲减,但对甲减的诊断不如T降低有价值。⑷、肝硬化、心梗早期、糖尿病控制不良时,T降低⑸、饥饿等也可使T降低。总甲状腺素(T)【参考值】放射免疫法:正常成人:纳摩升(nmol∕L)免疫化学发光法:正常成人:纳摩升(nmol∕L)【临床意义】、增高:⑴、T型甲亢。过多摄取含碘食物⑵、假性T甲亢。见于心肌梗死、肺源性心脏病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等。可随原发病的好转而降低。⑶、亚急性甲状腺炎。⑷、可提示甲亢,但早期或轻型甲亢不如升高明显。⑸、少数老年人甲亢。、降低:⑴、诊断甲减较T敏感。⑵、缺碘性甲状腺肿,T降低、T正常、TSH升高。⑶、应用糖皮质激素、雌激素、水杨酸等药物及甲亢治疗中。⑷、危重病人T降低,提示预后不良。游离三碘甲状腺原氨酸(FT)与游离甲状腺素(FT)【参考值】FT:皮摩升(pmmol∕L)FT:皮摩升(pmmol∕L)【临床意义】参考若T、T。促甲状腺激素(TSH)【参考值】毫单位升(mu∕L)【临床意义】TSH是诊断原发性和继发性甲状腺功能减退症的重要指标。不同实验室结果可能会有所不同

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/8

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利