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苏蝉玄麦甘桔汤治疗慢性原发性肾小球疾病的临床研究

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苏蝉玄麦甘桔汤治疗慢性原发性肾小球疾病的临床研究苏蝉玄麦甘桔汤治疗慢性原发性肾小球疾病的临床研究 苏蝉玄麦甘桔汤治疗慢性原发性肾小球疾 病的临床研究 ? 40? 新中医2008年9月第40卷第9期 JOURNALOFNEWCHlNESEMEDICINESEPTEMBER2008Vo1.40No.9 【文章编号】0256—7415(2008)09—0040—02 苏蝉玄麦甘桔汤治疗慢性原发性肾小球疾病的临床研究 潘竞霞,曾燕静,王晓东,潘莹莹,刘柯兵 广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405 [摘要]目的:观察苏蝉玄麦甘桔汤治疗慢性原发...

苏蝉玄麦甘桔汤治疗慢性原发性肾小球疾病的临床研究
苏蝉玄麦甘桔汤治疗慢性原发性肾小球疾病的临床研究 苏蝉玄麦甘桔汤治疗慢性原发性肾小球疾 病的临床研究 ? 40? 新中医2008年9月第40卷第9期 JOURNALOFNEWCHlNESEMEDICINESEPTEMBER2008Vo1.40No.9 【文章编号】0256—7415(2008)09—0040—02 苏蝉玄麦甘桔汤治疗慢性原发性肾小球疾病的临床研究 潘竞霞,曾燕静,王晓东,潘莹莹,刘柯兵 广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405 [摘要]目的:观察苏蝉玄麦甘桔汤治疗慢性原发性肾小球疾病的临床疗效.方法:将45例患者随机分为2 组.2组均以常规西医对症治疗,治疗组加服苏蝉玄麦甘桔汤(紫苏叶,蝉蜕,桔梗,薄荷,金银花,白茅根, 僵蚕,地肤子,牛蒡子,玄参,麦冬,甘草)治疗.结果:治疗后2组24小时尿蛋白定量均有所下降,但治疗 组疗效显着,与对照组比较,差异有显着性意义(P<0.05).治疗组治疗后在咽喉疼痛,咽部不适,干燥灼 热,咽黏膜充血,淋巴滤泡增生积分方面,与治疗前比较,差异有非常显着性意义(P<0.01),在咽部不适, 干燥灼热,咽黏膜充血,淋巴滤泡增生方面与对照组治疗后比较,差异有显着性或非常显着性意义(P< 0.05,P<.0.01).治疗后治疗组IgG明显升高,与治疗前比较,差异有显着性意义(P<0.05),与对照组治疗 后比较,差异也有显着性意义(P<0.05).治疗后2组CD8,CD4及CD4/CD8比较,差异均有显着性意 义(P<0.05).结论:苏蝉玄麦甘桔汤能有效改善慢性原发性肾小球疾病临床症状及体征,改善体液免疫,有 效的调整T淋巴细胞功能紊乱. [关键词】肾小球疾病;苏蝉玄麦甘桔汤;热结咽喉证 [中图分类号]R692.6[文献标识码]A 慢性原发性.肾小球疾病的临床特点为病程长,多缓慢持 续进行性发展成为慢性.肾功能衰竭一尿毒症.据国内统计资 料,在引起终末期肾衰的各种病因中,慢性原发性肾小球疾 病占首位.笔者应用汤水福教授经验方苏蝉玄麦甘桔汤治疗本 病,取得较好的疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1病例选择西医诊断参照”原发性.肾小球疾病分型与治 疗及诊断标准专题座谈会纪要”慢性原发性肾小球疾病的诊 断标准【2.中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》标 准,辨证属热结咽喉证:症见咽喉疼痛,咽部不适,红肿疼 痛,扁桃体肿大,悬雍垂充血肿大,咽后壁滤泡增生,舌边尖 红,苔薄黄,脉浮数.凡年龄在l6,60岁,同时符合西医诊 断标准和中医辨证标准者可纳入本观察.排除标准:血清肌酐 持续>1771~mol/L,内生肌酐清除率<50mL/min者;有严重 并发症者;严重肝,心功能不全者;依从性差,不能完成整个 治疗过程及检测者. 1.2一般资料观察病例均来源于广州中医药大学第一附属 医院肾内科2006年,2007年门诊和住院治疗的慢性原发性肾 小球疾病患者,共45例.随机分为2组,治疗组30例,男 l6例,女l4例;年龄l8,59岁,平均(32.704-12.28)岁. 对照组l5例,男9例,女6例;年龄l9,57岁,平均 (32.474-12.03)岁.2组一般资料经统计学处理,差异无显着 性意义(P>0.05),具有可比性. 2治疗方法 2.1对照组采用一般治疗,包括控制高血压,应用抗血小 板药物,选用ACEI类药物治疗,应用糖皮质激素和细胞毒药 物治疗,浮肿严重者适当使用利尿剂,积极控制预防感染等. 2.2治疗组在对照组治疗的基础上,加服苏蝉玄麦甘桔汤 治疗.处方:紫苏叶,蝉蜕,桔梗,薄荷各l5g,金银花,白 茅根各20g,僵蚕,地肤子,牛蒡子,玄参,麦冬各10g,甘 草6g.每天1剂,加水600mL煎取药汁160mL,分早,晚2 次服用. 均以7天为1疗程,连用4疗程. 3观察项目与统计学方法 3.1观察项目主要观察24小时尿蛋白定量,T淋巴细胞 亚群,免疫球蛋白,尿素氮,血肌酐等指标.全部病例均于治 疗前1天及治疗后第4周,抽取外周静脉血检测T淋巴细胞 亚群(CD3,CD4,CD8),血清免疫球蛋白(iga,IgM, IgG,采用激光免疫比浊法).中医症状积分评定标准:各症状 体征分为轻,中,重三级,分别记为1分,2分,3分,无症 状或体征消失记为0分. 3.2统计学方法采用SPSS11.5软件包处理检测数据.统 计数据均以均数4-标准差表示,检查方差齐性,采用t检验. 4治疗结果 4.12组治疗前后24h尿蛋白定量变化比较见表1.治疗 [收稿日期]2008—04—12 [作者简介]潘竞~t(1979一),女,住院医师,从事中西医?病临床工作. 新中医2008年9月第40卷第9期 JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINESEPTEMBER2008Vo1.40No.9?41? 前2组24h尿蛋白定量比较,差异无显着性意义(P>0.05), 治疗后2组24h尿蛋白定量均有所下降,但治疗组疗效显着, 与对照组比较,差异有显着性意义(P<0.05). 4.22组治疗前后主要症状积分变化比较见表2.治疗前 2组主要症状积分比较,差异无显着性意义(P>0.05),治疗 组治疗后咽喉疼痛,咽部不适,干燥灼热,咽黏膜充血,淋巴 疗前比较,差异有非常显着性意义(P 滤泡增生等积分,与治 表12组治疗前后24h尿蛋白定量变化比较(?s)g/24h 与对照组治疗后比较,?P<0.05 <0.01),在咽部不适,干燥灼热,咽黏膜充血,淋巴滤泡增 生方面与对照组治疗后比较,差异有显着性或非常显着性意义 (P<0.05,P<0.01). 4.32组治疗前后T淋巴细胞亚群变化比较见表3.治疗 组治疗后CD3+,CD4与治疗前比较,差异有显着性意义(P< 0.05).治疗后2组CD8,CD4及CD4/CD8比较,差异均 有显着性意义(P<0.05). 4.42组治疗前后免疫球蛋白变化比较见表4.治疗前 差异无显着性意义(P>0.05),治 2组免疫球蛋白比较, 疗后治疗组IgG明显升高,与治疗前比较,差异有显着性 意义(P<0.05),与对照组比较,差异也有显着性意义(P <0.05). 表22组治疗前后主要症状积分变化比较(?s)分 组别CD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后 与治疗前比较,?P<0.05;与对照组治疗后比较,?P<0.05 表42组治疗前后免疫球蛋白变化比较(?s)g/L 组别IgAIgG 治疗前治疗后治疗前治疗后 IgM 治疗前治疗后 与治疗前比较,?P<0.05;与对照组治疗后比较,? P<0.05 5讨论 慢性原发性肾小球疾病临床表现以血尿,蛋白尿为主,发 病机制主要与原发病的免疫炎症损伤有关.患者体液免疫和细 胞免疫功能均出现异常.本观察表明,苏蝉玄麦甘桔汤不仅促 进了T细胞亚群的失调的恢复,同时抑制了血清IgG的降低, 揭示调节机体体液免疫和细胞免疫功能是苏蝉玄麦甘桔汤治疗 慢性原发性肾小球疾病的重要作用机理之一. 《灵枢?经脉》篇指出:”肾足少阴之脉……其直者从肾 上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本.”可见咽属肾所主,喉 为肺之门户.风热邪毒搏结咽喉,可循足少阴之支脉侵犯至 肾;此外,肺肾是金水母子关系,故肺系疾病常影响肾脏.临 床中经常发现咽部症状的轻重与血尿,蛋白尿呈正相关,咽部 病变是诱发,加重慢性肾炎的重要因素.汤水福教授根据以上 理论采用清热解毒凉血,利咽散肿的方法,消除咽喉病灶,防 止其循经伤肾.从咽部人手治疗蛋白尿,血尿,下病上取,是 治疗本病的又一重要措施. ] [参考文献 [1]黎磊石,关天俊,刘志红,等.4298例成年人肾小球疾 病病理类型及流行病学特点【J1.肾脏病与透析肾移植杂 志,1997,6(2):103. [2]王海燕.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题 座谈会纪要[J1.中华内科杂志,1993,32(2):131. (编辑:马力)
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分类:教育学
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