下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 毕业论文浅谈白内障临床治疗与复明工作

毕业论文浅谈白内障临床治疗与复明工作.doc

毕业论文浅谈白内障临床治疗与复明工作

自-浮生未
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《毕业论文浅谈白内障临床治疗与复明工作doc》,可适用于医药卫生领域

论文评阅结果:论文评阅人:广州医学院成人高等教育专升本毕业论文论文题目:浅谈白内障临床治疗与复明工作姓名:年级专业班:学号:论文提交时间:年月目录摘要()关键词()第一章研究背景()老年高血压的定义()老年高血压的现状()第二章研究对象及方法()老年高血压的特点()其他特点()第三章研究结果()西药治疗老年高血压()中医认为高血压的病因()第四章讨论()第五章结论()附录()参考文献()【摘要】:高血压分原发性和继发性高血压,是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,多见于中老年人,可影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能,甚至导致脏器功能衰竭,是心血管疾病死亡的主要危险因素之一。高血压患者仅凭门诊及住院治疗不能长期有效地控制血压,必须坚持终身药物治疗、饮食治疗及运动锻炼,以延缓并发症的发生。【关键词】:高血压,控制率,发生率,老年人研究背景:随着社会经济的快速增长,人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的改变,影响并改变着人类的疾病谱和死因谱。慢性非传染性疾病严重地影响了人民群众的身心健康,已构成世界性的公共卫生问题。年卫生部统计资料表明,我国城市人口心脑血管疾病居死亡原因之首,而高血压是其总死亡的第一危险因素。近半个世纪我国高血压患病率上升迅速,据年的调查统计,我国岁以上居民高血压患病率为,患病人数约亿。因此,早期发现、早期治疗是提高高血压病治疗率和控制率的关键,是提高生命质量、延长寿命的有效途径。本文通过对辖区居民的入户调查登记和发放调查问卷的结果进行分析,指出在社区中提高居民对高血压病的认识,提高居民的健康素质,加强医疗机构对高血压病的管理和治疗,可有效降低高血压病的发病率和死亡率。老年高血压的定义根据年世界卫生组织国际高血压学会高血压防治指南,年龄>岁、血压持续或次以上非同日坐位血压收缩压≥mmHg(mmHg=kPa)和(或)舒张压≥mmHg,可定义为老年高血压。若收缩压≥mmHg,舒张压<mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)。老年高血压的现状Framingham心脏研究的资料显示,随着年龄增长,高血压的患病率和血压升高幅度增加,接受降压治疗的高血压患者舒张压控制率下降。在年龄<岁的人群中,的人患有高血压,其中为级高血压。在岁左右的人群中,患有高血压,其中为级高血压。在年龄≥岁的人群中,高血压的患病率高达以上,在年龄<岁、~岁和≥岁的人群中,血压控制正常率分别为、和。据年卫生部组织的全国居民万人营养与健康状况调查资料显示,我国≥岁老年人群高血压的患病率为。即约每位老年人中就有例高血压,而我国仅的老年高血压患者接受治疗,控制率仅为。高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病和防治研究的重要参数。尽管许多试验结果显示,老年人高血压能从降压治疗中获益,但其治疗率及控制率均较低。研究对象及方法:调查方法将入户调查、健康体检和问卷相结合,内容包括测量血压,询问病史、对高血压认知状况、服药情况、常规体检项目。诊断标准高血压的诊断以《中国高血压防治指南》为诊断标准,即收缩压mmHg,舒张压≥mmHg的诊断标准高血压知晓的定义为调查对象知道自己诊断为高血压控制的定义为通过采取降压措施使收缩压<mmHg,舒张压<mmHg。材料收集入户调查人,发现高血压患者例,按高血压病管理流程对辖区所有高血压患者进行分级管理、随访。在对个村范围内发放对高血压病的知晓和治疗情况的调查问卷份,治疗前知道自己患高血压病的人,知晓率为患高血压病且使用药物治疗的人,治疗率为。老年高血压病的特点据老龄人群的收缩期高血压项目研究调查,我国岁以上人群患病率为,证实老年单纯收缩期高血压较舒张期高血压,或收缩和舒张双期高血压对心脑血管病具有更大的危险性。每年导致的心血管病病死率为,脑卒中病死率为,心脏病病死率为,并且严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重的负担,已引起国际和国内临床医务工作者的广泛重视。药物的敏感性改变血压波动大,老年人血管压力感受器不敏感,血压调节功能减退但老年人药物代谢慢,且多伴肾小动脉硬化和纤维化,肾小球滤过率减低,从而影响肾对药物的清除作用。同时,老年人动脉壁硬度增加,顺应性下降,造成昼夜、季节和体位变化时血压波动较大,收缩压尤其明显。另外,随着年龄的增加,人体激素包括血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的水平下降,β受体敏感性也降低,通过神经体液机制调节有效血容量的能力差,容易发生低血容量性低血压。因此,在老年高血压的治疗中应强调平稳降压。脉压大老年高血压患者另一个特点是脉压大。老年人主动脉和弹性动脉中膜的弹性纤维减少,胶原纤维含量增多,加上钙质沉着,内膜纤维斑块形成,使腔壁比值和管腔面积下降,动脉硬化,弹性减低。脉压值是反映大动脉硬化程度的一个有力指标。动脉扩张性和顺应性下降是高血压大动脉损害的普遍特征,与高血压心脑血管并发症的发生发展有密切联系。越来越多的证据表明,脉压增大与脑卒中、心肌梗死及肾损害的发生密切相关。并发症多老年人常有多种疾病同时存在,靶器官损害明显,常合并冠心病、糖尿病、肝肾功能减退以及其他慢性病,靶器官损害发生率高是老年高血压的最大特点。随着年龄的增长,衰老和高血压同时对靶器官造成损伤,而且老年人常合并多种代谢异常,如血脂异常,糖尿病患病比例高,损伤的靶器官多,损伤程度重。美国高血压全国联合委员会发表的美国高血压指南强调,降压与靶器官保护并重,是高血压治疗的核心,二者必须兼顾。有报道在例岁以上老年人中,根据WHOISH高血压指南危险分层标准,为中危患者,为高危患者,为极高危患者,其中左室肥厚发生率,中危患者发生率,高危和极高危患者各。其他特点白大衣性高血压,所谓白大衣高血压(WCH)和诊室高血压基本类似,就是在诊室环境下或在医生测血压时血压升高,但回到自己家中自己测血压或小时动态血压监测(由病人自身携带着测血压装置,无医务人员在场)时血压正常。这是病人见到穿白大衣大夫后精神紧张,血液中就会出现使心跳加快的儿茶酚胺,同时也使某些血管收缩,增加外周阻力,从而导致血压上升。过去认为这种“白大衣高血压”仅精神紧张,本人血压尚属正常。现在经研究发现这种"白大衣高血压”可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态。假性高血压,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和或舒张压增高(>=mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。肱动脉血管壁的增厚硬化,需要较高的气囊压力才能阻断血流,所以间接测压常获得较高的血压读数,甚至比直接测压法血压高出毫米汞柱以上。我们把这种血压升高叫假性高血压。假性高血压的患者由于脏器的血管也有动脉硬化,因此常伴有脏器供血不足,同时其舒张压也不很高,不易耐受降压治疗,服用抗高血压药物治疗时可能会出现严重并发症。因此这类患者在未确诊前不宜贸然进行降压治疗。确诊后应同时对动脉硬化和脏器供血不足进行治疗,消除动脉硬化的易患因素,逆转动脉硬化从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。体位性低血压,老年患者在降压治疗中由平卧位改为直立位而出现头晕眼花时,有直立位低血压的表现,因此,老年高血压患者在服降压药期间活动应缓慢。餐后低血压,餐后低血压(PPH)是指老年人进食后所引起的低血压,即餐后h内收缩压比餐前下降mmHg以上。其机制是因为机体进食时迷走神经兴奋,胃、肠、胰等内脏组织血流量增加,而其它部位血流量相对减少,当心率和外周血管阻力未相应增加时,就产生PPH。老老年高血压,是指年龄>岁的老年人群中,血压持续或三次非同日血压测量值收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg。老老年高血压的降压标准有所不同,年中国高血压防治指南推荐收缩压降至目标水平为mmHg,以免脉压增宽,并在不影响脉压的情况下,争取尽可能降到mmHg,而舒张压降至mmHg为宜。老年高血压临床诊治过程中还具有症状不典型、对降压药物的治疗反应不均一,随季节变动大以及治疗顺从率、控制率低等特点。研究结果:辖区常住居民人,男人,女人高血压患病数例,患病率为,其中男例,女例,男:女为:,通过χ检验,P>,男女患病率之间差异无显著性。高血压病在各年龄组分布情况:~岁共例占总患病的,~岁共例占总患病的,~岁共例占总患病的,岁以上患病率最高,占全部高血压病的。高血压患者分级管理状况:Ⅰ级例(),Ⅱ级例(),Ⅲ级例()。治疗西药治疗老年高血压目前,西医治疗老年高血压以西药为主,按药理作用,可将治疗老年高血压的西药分为Ⅰ类利尿剂Ⅱ类为血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗药、β受体阻断药Ⅲ类为肼屈嗪、咪唑啉受体激动药、α受体阻断药。利尿药是治疗高血压的常用药,可单独治疗轻度高血压,也常与其他降压药合用以治疗中、重度高血压,临床治疗高血压以噻嗪利尿药为主。β受体阻断药对轻、中度高血压有效。钙拮抗药能抑制细胞外ca的内流,能松弛平滑肌,舒张血管,使血压下降。ACEII能使血管舒张压下降。对于轻中度高血压患者:首先选单药治疗,用I类或Ⅱ类均可。用药后,如血压仍>mmHg者,则二药联用。一般选IⅡ或ⅡⅢ,常用利尿药以抗水钠潴留β受体阻断药与Ⅲ类药合用,可抑制肾素释放:ACEI可阻止利尿药对肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的激活。若无效,则三联用药:如IⅡⅢ,即利尿药β受体阻断药扩血管药(肼屈嗪、β受体阻断药、钙拮抗药)或利尿药钙拮抗药咪唑啉受体激动药,或ACEI利尿药钙拮抗药,或利尿药米诺地尔β受体阻断药均可。现有抗高血压药长期单独使用后常会失效,如加大剂量较易引起不良反应而难以继续应用,所以临床实践中常用联合用药,以增强疗效及减少不良反应。临床根据个体化原则选择西药,方可发挥其降压作用较强且作用迅速的优势。迄今为止,西药的一些明显缺点却仍未得到满意解决,如副作用较大,影响水、电解质代谢,影响血脂、血糖代谢,有的药物长期使用还可影响性功能等。其次,有些西药降压过程中可导致血压波动性改变,特别是对于老年患者,存在对药物敏感性的变化以及代谢功能的降低,一些患者常规用药量即可使血压下降过低,甚至发生体位性低血压,而如果减少用药次数或降低用药剂量,血压则控制不稳定。近几年,虽然有大量新型、有效的降压药物不断问世,丰富了高血压病的临床治疗,但人们同时又发现,随着循证医学研究的不断深入,高血压病的治疗方案、用药指南等也不断地推陈出新,各个不同的临床试验研究结果却不尽相同,有些甚至相互矛盾,使临床工作者感到无所适从。中医认为高血压的病因高血压为西医病名,传统中医无此病名。中医将高血压病归属于中医头痛、眩晕或肝风等范畴。一般认为,其成因多为情志失调,饮食偏嗜,久病体虚和劳欲过度致肝、脾、肾功能失调,风阳、痰火上扰清空,或阴精气血不足使脑失所养,其本质为本虚标实。中华人民共和国卫生部于年制定的《中药新药临床研究指导原则》之“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”把高血压分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛证型。在研制新药及开发保健品中,该分型方法已被广泛采用。但由于老年高血压病病因病机复杂,老年高血压病中医辨证分型迄今尚未统一。结合老年高血压的病理生理特点,在前期国家中医药管理局专项课题、首都科技发展基金等资助研究的基础上,李浩将老年高血压病分为痰瘀阻络、阴虚阳亢和肾虚型,李浩说这解决了过去分型过于繁杂,难以推广应用的不足,为老年高血压病的客观辨证及循证医学研究奠定了基础,但尚缺乏中医界各家的认同。中药治疗高血压中药经典方:蔡传家以天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、牛黄、黄芩、益母草等组成)治疗原发性高血压粒,总有效率,且降压过程平稳、降压幅度大。邓样熊等用天麻钩藤汤加减(天麻g、石决明g、栀子g、黄芩g、女贞子g、旱莲草g、夜交藤g、茯苓g、丹参g、川牛膝g)治疗例。用药两周后显效例,有效例,总有效率。陈康远用六味地黄丸加味(熟地黄、泽泻、茯苓、山药、钩藤、夏枯草、牡丹皮、石决明、山茱萸等)治疗原发性高血压例,显效例,有效例,无效例,总有效率为。魏霞等用杞菊地黄丸加减(枸杞g、熟地黄g、山药g、牡丹皮g、丹参g、生龙骨g,生牡蛎g,杜仲g,川牛膝g,龟板g甘草g)治疗肝火偏亢气血上冲型高血压,龙胆泻肝汤加减(龙胆草g,栀子g,黄芩g,生地黄g,钩藤g,生石决明g,川牛膝g,杜仲g,夜交藤g,甘草g)治疗肝肾阴虚,下虚上实型高血压,半夏白术天麻汤加减(半夏g,白术g,天麻g,远志g,石菖蒲g,郁金g,陈皮g,竹茹g,茯苓g,薏苡仁g,天竺黄g,甘草g)治疗痰湿中阻,清阳不升型高血压。补阳还五汤加减(当归g,川芎g,黄芩g,桃仁g,赤芍g,红花g,地龙g,生地黄g,牛膝g,桑寄生g,杜仲g,甘草g)治疗久病伤正淤血阻络型高血压。共治疗例,有效例,()。高允珊用石决牡蛎汤(石决明、生牡蛎、白芍、钩藤、莲子心、莲须、牛膝、龙胆草等)治疗高血压例,观察其降压及改善患者胰岛素抵抗的效果均明显优于圣通平治疗组,有效例()。自拟方:张志祥等自拟养阴活血汤(沙参g、麦冬g、知母g、生石决明g、益母草g)治疗原发性高血压例,对照组例用脑立清,结果治疗组总效率、显效率,对照组有效率、显效率,治疗组疗效优于对照组。张国伦用生地黄g,枸杞子g,钩藤g,牛膝g,益母草g,汉防己g,并随证加减治疗不同证型的高血压疗效很好。胡旭立等治疗高血压病常在辩证方中加入羌活、防风、秦九等祛风药也有较好的效果。中成药和单味药:洪创雄用参麦注射液治疗高血压病例,对照组用硝普钠治疗。结果治疗组有效率,对照组,两者有显著性差异(可信度待查)。谭元生等治疗高血压病,治疗组例口服复方七芍降压片,对照组例口服卡托普利。结果中医证候疗效比较,治疗组显效例,有效例,总有效率,,对照组显效例,有效例,总有效率。治疗组总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)明显下降(p﹤),而对照组TC、TG无明显变化。罗伟等用葛根素治疗高血压例,结果内皮素的过量释放得到控制,循环中TXAPG平衡失调得以纠正。中药治疗高血压的机制目前,经药理研究证明具有降压作用的中药中,具有利尿作用的如茯苓、泽泻、桑寄生、杜仲、防己、茵陈蒿、罗布麻等具有钙离子阻滞作用的如当归、川芎、红花、赤芍、丹参、三七、前胡、肉桂、羌活、独活、葶苈子、桑白皮、五味子、防己、茵陈蒿、海金沙等具有B受体阻滞作用的如葛根、淫羊霍、佛手等具有影响血管紧张素Ⅱ形成作用的如板蓝根、瓜蒌、法半夏、胆南星、青木香、海风藤、山楂、红花、何首乌、白芍、牛膝、泽泻、海金沙、降香、木贼等具有血管扩张作用的如黄芩、钩藤、赤芍、防己、益母草、罗布麻叶等具有中枢性降压作用的如远志、酸枣仁、钩藤、桑寄生、全蝎、地龙等。在辨证处方的基础上应重视选择不同类别的降压中药。针灸治疗毫针刺法夏氏采用复溜,太溪,太冲、足三里四穴治疗原发性高血压病例,均行平补平泻的手法,得气后留针min,每min捻转一次,每周三次患者自行穴位按摩,每穴min,每天一次同时用行为疗法:①戒烟②减轻体重③适度饮酒④限制钠盐。⑤膳食改变⑥体育活动⑦消除紧张情绪对照组仅用行为疗法,观察三个月,结果治疗组与对照组的总有效率分别为和,治疗组优于对照组卫彦将高血压病患者随机分成治疗组例传统针刺组例西药组例治疗组取人迎穴,直刺o~寸,不提插,以小幅度捻转min,不留针,每日治疗一次传统针刺组取穴百会、曲池、太冲,太溪,采用平朴平泻法,留针min,次日卡托普里利片片(mg),次日,饭前lh口服,治疗均为d结果显示三组的有效率分别为、和,表明治疗组的疗效明显优于两个对照组张氏取双侧悬钟穴治疗高血压病例,采用平补平泻法,留针min,期间每隔min,运针lmin次日,次为疗程,每次治疗前后均测血压,治疗期问停用其他降压药物,结果总有效率为张朝晖等取穴双侧风池、行问以治疗高血压,行问穴的进针深度为mm,采用提插捻转泻法,风池穴针尖朝向喉结,进针深度为mm,采用捻转泻法两穴捻转频率均约为转分,施术lmin,留针min,治疗次日结果总有效率邵雷等采用百会、强问、脑户三穴治疗原发性高血压病例,三穴循督脉向后,浅针卧刺,进针cm,并适当捻转,每日至少针治半小时治疗前须测知基础血压,治疗期间每甘观察血压次,共观察星期应用头三针治疗观察期问,一律停用其他降压药物,以便观察疗效,结果治疗总有效率为方崇礼取穴:足三里(双),配穴:三阴交内关、曲池、合谷等,毫针快速刺入穴位皮肤,得气后捻针S,行捻转补泻手法,留针min,再捻转s后出针,针刺次日,次为一疗程,总有效率为电针刺法周杰芳等把高血压实证病人例随机分为强电针组(例)和中电针组(例),针刺穴位选取双侧曲池,太冲穴,接通G多用治疗仪,用连续波,次min的频率V空载电压强电针组以mA的电流强度进行刺激,中电针组以mA的电流强度刺激,持续电针min结果显示强电针组电针后收缩压明显升高(P<),舒张压变化不明显(P>),而中电针组电针后收缩压与舒张压均明显降低(P<)朱宇丹等将例高血压病患者随机分为治疗组例,对照组例治疗组取目窗(双)四神聪(左右)、风池(双)、风府,接通G型电针仪,用连续波,强度以患者耐受为度,通电mln,隔日次,次为个疗程,个疗程后统计疗效对照组口服珍菊降压片或山绿茶片,每日次,每次片,观察天结果:治疗组中,显效例,有效例,总有效率对照组中,显效例,有效例,总有效率治疗组与对照组的有效率比较无显著性差异(P>)而显效率比较有显著性差异(P﹤)艾灸疗法彭丽辉等以艾灸百会穴治疗例高血压病患者,艾灸时以患者局部有温热感而无灼痛为宜,灸min,次日,次为I疗程,治疗期间停服降压药物结果:艾灸前后患者血压有显著性差异(P<。)磁极针荐氏将例高血压病患者随机分为磁极针组(磁极针加基础治疗)及对照组(基础治疗)各例,基础治疗为:卡托普利每次mg一mg,次日,连续用药天磁极针组在基础治疗上同时采用“三元牌”磁极针针刺治疗,取穴曲池、丰隆、太冲。穴位常规消毒,进针得气后留针分钟左右,次日,次为疗程,共治疗疗程,疗程问休息天结果:磁极针组治疗后患者血压及血浆ET含量较治疗前均明显下降(P<)对照组患者血压较治疗前明显下降(P<),血浆BT含量治疗前后无显著差异(P>)针灸并用吴清明分别采用针刺合谷,太冲加百会穴温针灸和口服卡托普利片治疗原发性高血压各例,治疗前后各检测血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)次结果:治疗后两组患者血浆ET含量均有减少,前后比较无明显差异(P>),组间差异亦无显著性意义(P>)NO含量均有增多,但治疗前后及组问差异均无显著性意义(P>)ETNO比值下降明显,治疗前后差异非常显著(P<),但组间差异无显著性意义(P>)针药并用王振国等采用治疗组与对照组治疗高血压各例,治疗组取穴:耳后降压沟,曲池穴,次日,次为一疗程,配合天麻钩藤汤加减治疗,剂日,一周为个疗程,疗程后评价疗效对照组常规服用拜新同,次日,每次rag,连续天。结果:两组患者降压疗效相比,治疗组总有效率,对照组,两组疗效有显著性差异(P<)。杨平等将例患者按入院先后顺序编号,逢三的倍数者编入对照组,余编为治疗组,对照组口服心痛定mg,次日,疗程天治疗组在对照组的基础上加用针刺治疗,取穴:主穴:风池,曲池、足三里,三阴交,随证配穴:肝阳上亢配太冲肝肾阴虚配太溪痰湿内阻配丰隆次日,天为疗程结果:治疗组与对照组高血压患者的血压均明显降低(P<),治疗组降低血压的幅度较对照组大(P<)治疗组有效率为,对照组有效率为(P<)史根师将高血压患者按就诊顺序随机分为针药组和对照组(单服中药)针药组,取穴:曲池、丰隆、百会、太冲,足三里,内服降压方:龟板,夜交藤,毛冬青,生地,天冬,桑寄生,白芍log,女贞子g,益母草对照组,单服纯中药降压方加临床辨证用药结果:针药组总有效率,与对照组(单服中药)总有效率相比,其差异有显著性意义(P<),针药组疗效明显优于对照组骆书彦等将例高血压病(阴阳两虚型)患者随机分为治疗组和西药组,治疗组针刺五脏原穴、关元,肾俞,命门,配口服独参汤,西药组用波依定常规服用,治疗个月。结果显示,治疗组降压疗效总有效率略低于西药组,但无显著性差异(P>)症状疗效治疗组总有效率组略高于对照组(P<)宋玉梅等观察西药配合血府逐瘀汤、杞菊地黄汤化裁合针刺治疗原发性高血压的疗效治疗组与对照组同服降压西药,治疗组加服血府逐瘀汤合杞菊地黄汤加减,针刺取风池、曲池、太冲穴用泻法结果:治疗组例总有效率为,对照组例总有效率为,两组比较有显著性差异(P<)本研究表明,血府逐瘀汤杞菊地黄汤化裁合针剌治疗原发性高血压,不仅可以降低血压、平衡血压,而且对缓解临床症状,阻止疾病发展,减少并发症,均有明显效果穴位注射曹阳将例患者随机分为两组,治疗组例采用鱼腥草注射液丹参注射液ml交替穴位注射治疗,穴取肾俞足三里,隔日次,治疗个月为I疗程对照组例采用口服心痛定mg,次日,治疗个月为I疗程两组患者治疗后收缩压及舒张压均较治疗前明显降低,差异有显著性或非常显著性意义(P<,P<)治疗组收缩压、舒张压下降虽较对照组明显,但两组之间差异无显著性意义(P>)施易安采用足三里穴注射治疗高血压病例,用药:VBImg、VBlmg,胎盘组织液ml、当归注射液m、ATPmg、辅酶ASu,双侧足三里交替使用,每日次,天为个疗程,阀歇天治疗结果:经个疗程治疗,本组例中治愈例,占好转例,占总有效率杨佃会将原发性高血压患者例随机分为穴注组和肌注组各例,穴注组取曲池穴(单侧)缓缓注入利血平mg,肌注组肌注利血平mg。结果穴注组即时降压效应从注射后分钟开始至少能维持分钟,而肌注组即时降压效应从注射后分钟开始至少能维持分钟,说明穴注组的印时降压效应在起效时间,维持时间方面均优于肌注组。鼻针疗法丰小鹏采用鼻针治疗原发性高血压患者例,取高血压上点(在两眉之间,即印堂穴)和高血压下点(在鼻尖的稍下方),鼻针一般要求以度角向下斜刺,唯高血压上、下点向上斜刺针刺深度分,以不刺到软骨为度,每隔i分钟捻转次,留针分钟次日,天为疗程针刺前休息分钟,针刺前和起针后分别测量血压结果显示总有效率为,同时,头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠等症状,均有不同程度减轻甚至消失头针疗法李振爽运用头针治疗老年高血压病例,取百会穴,用寸毫针刺入穴内寸,捻转次min,持续min后静留min用同样方法再运针次后起针治疗前或治疗d后停用降压药d后评定结果,总有效率为中医治疗高血压的优势①症状改善明显,②保护靶器官,③与西药合用减除副作用,④降压平稳和缓,⑤非药物治疗降压有效。中医治疗高血压的不足治疗作用缓慢,对急性高血压的治疗不能尽如人意。中医辨证分型尚不统一,在病例选择和疗效标准方面也欠规范,因而影响了结果的可比性和可信性临床研究绝大部分样本较小,缺乏大规模、多中心、前瞻性、随机、对照及长期随访研究中医药抗高血压的机理研究还比较薄弱,如降压的稳定性、可重复性欠理想在实验研究中制剂、剂量、给药途径、动物品种等与临床存在距离,相当一部分中成药有效成分不明确,质控难度大。中西医结合治疗老年高血压黄邦云将例患者在合理饮食、适当运动、戒烟戒酒及对症治疗基础上,采用卡托普利治疗mg,次日,周为疗程。此后调整为mg,次日,周为疗程。同时采用中医辨证方法自拟药方治疗,珍珠母,熟地黄g,枸杞子g,丹参g,茯苓g,车前子g,生山楂g。眩晕头痛加天麻g,夏枯草g失眠加枣仁g,交藤g头痛加川芎g心急气短加党参g,黄芪g阴虚明显加龟板g。煎熬次,早晚各次,周为l疗程,治疗个疗程。例患者血压控制效果显效者例,有效者例,无效者例,有效率为()。潘斌将例患者按照年龄、性别、血压类型匹配的原则分为两组,每组例,分别接受两种治疗方法。对照组:先给予卡托普利mg,次d。治疗周后将卡托普利用量降至mg,次日,周为个疗程治疗组:予卡托普利mg,次d进行治疗,周后将卡托普利用量降至mg,次d,同时加用自配的中药制剂进行治疗,中药制剂配方为:珍珠母g,生龙骨g,山萸肉g,生牡蛎g,水蛭g、丹参g、川芎g、灵磁石g(以上均为先煎),茯苓g,车前子lg,熟地g,泽泻g,枸杞子g,牛膝g,泽泻g,生山楂g。上药加水ml。文火min去渣取汁为剂。l剂d,分早晚服用,d后,改为隔日剂,周为个疗程。结果治疗组降压有效率为,优于对照组的治疗组的血脂及血液流变学改善效果较好,不良反应较少。马红梅将例老年高血压患者随机分成两组,对照组例采用伲福达(硝苯地平控释片)治疗,治疗组例采用参麦注射液配合伲福达治疗。结果:降压疗效:治疗组显效例,总有效率,对照组显效例,总有效率为症状疗效:治疗组显效例,总有效率,对照组显效例,总有效率为。两组比较,治疗组优于对照组。戴英等将对照组口服硝苯吡啶mg每日次。治疗组在对照组的基础上加服中药补肾利水平肝降压汤,熟地g,山茱萸g,云苓g,泽泻g,丹皮g,天麻g,钩藤g,丹参g,牛膝g,石决明g。眩晕头痛较剧加龙骨、牡蛎,心悸眠差加枣仁、夜交藤,腰痛、尿蛋白阳性加杜仲、益母草、玉米须,便秘加大黄,小便量少加车前子、木通,每日剂,水煎分次服。结果治疗组总有效率为,对照组总有效率为。中西医结合治疗老年高血压的优势及不足中西医结合的优势在于:发挥中医治病求本,改善症状,减少并发症,减少西药用量,降低副作用等积极作用,克服中药降压效果慢、幅度小等不足,取西药降压迅速,控制紧急病情之优势。但是,当前尽管中西医结合方案治疗老年高血压病已有部分报道,但绝大部分尚停留在专家个人的经验和各自单位的临床观察,缺乏多中心、大样本、随机、双盲对照临床试验,其疗效的客观性难以确定。另外,由于中药成分和炮制方法的复杂性,联合西药治疗后,疗效机制更加难以明确,成为中西医结合方案治疗老年高血压病进一步推广应用的瓶颈。讨论:高血压病常见多发,是心脑血管疾病的主要危险因素。有关调查资料显示,在过去的年中,中国成年人高血压人数由年的万增加到年的万,年又上升到万,并仍有上升势态。因此,定期进行高血压的调查非常重要,它可以为政府制定高血压的预防和控制措施提供可靠的信息和科学依据。本次调查显示,我院所辖社区高血压病以~岁和岁以上两个年龄组发病率最高,占调查比例的和,并且发病率呈逐年升高趋势。辖区居民高血压患病率与国内及其他大城市相比相对较低,患病率为。高血压的知晓率为,明显高于全国普查的,笔者认为这些与社区日益增多的健康教育、社区卫生服务综合管理工作加强、慢性病综合防治管理力度加大有关。我们在辖区充分宣传良好的卫生政策,如随访、发放宣传单、板报宣传栏,大力开展健康宣传,提高辖区居民高血压病的知晓率成立高血压咨询宣教中心,倡导科学的生活方式,加强高血压高危人群的监管定期为辖区民众体检、坚持门诊病人测血压制度,对高血压患者分级管理,建立随访追踪机制,对高血压病做到早发现、早诊断、早治疗,截止到年底治疗率达到、控制率达到,明显高于其他区调查报道,在高血压病的群防群治方面起到了良好的效果。综上所述,笔者体会到高血压发病率增高是一个群体现象,群体的疾病必须通过群体的方式来防治。控制高血压发病的最有效的方法是社区预防,在辖区人群中实施以健康教育和健康促进为主导,以高血压防治为重点的干预措施提高人群的健康水平,从而达到在一般人群中预防高血压的发生,减轻高危人群的发病危险,减慢或阻止高血压患者并发症的发生。也只有通过各级政府高度重视并建立完善的辖区卫生防治体系,在社区大力开展慢性病综合管理,强化健康教育,才是实现高血压病综合防治,降低高血压的发病率和死亡率的有效途径。结论:并不是所有的老年高血压患者都需要药物治疗,对于高血压情况不严重,不合并任何其他疾病的患者来说,运用非药物疗法完全可以控制,其方法为:、控制体重,、适当运动,、合理膳食,、思想放松,、清淡少盐,、戒烟少酒,、补钾补钙,情绪乐观。对于需要药物治疗的高血压的患者,治疗过程中也要坚持非药物治疗。老年高血压治疗的目的不仅仅在于控制血压水平,更在于降低心、脑血管事件的发生率,提高患者的生活质量。这与传统中医理论与治疗特别强调整体观念、综合辨证、多环节调节的理念相吻合。依据现代医学进展,遵循循证医学最佳研究证据,选择最佳西药降压治疗方案,并充分考虑老年高血压的发病特点,结合中医辨证施治理论,实现辨病与辨证相结合的治疗模式,以寻求最佳的中西医结合治疗方案,是治疗老年高血压病的总体发展趋势。参考文献蔡传家,解连庚天麻钩藤饮治疗原发性高血压病人例临床研究中国医药情报,邓样雄,黄荣璋天麻钩藤饮加减治疗高血压病例吉林中医药,,陈康远六味地黄丸加减治疗原发性高恤压例疗效观察新中医,,魏霞,穆广梅高血压辩证体会中国医药报,,高允珊石决牡蛎汤治疗高血压病例临床观察湖南中医杂志,,张治样,封建涛,马宏秀养阴活血汤治疗高血压病例临床观察。现代中医药,张国伦,唐东明,林路张国伦治疗高血压病经验山东中医杂志,,胡旭立,张智明试论祛风药在治疗高血聪病中的应用。陕西中医,,洪创维参麦注射液治疗高血压病的临床观察中西医结合心脑血管病杂志,谭元生,郑圣明,谭超。复方七芍降压片治疗高血压病的临床疗效及机理研究中成药,,罗伟,李保东,扬瑞华,等葛根索对高血压病患者血浆内皮索及血栓素B,~酮前列腺素F含量的影响中国中西医结合杂志,夏勇江针刺治疗原发性高血压临床观察实用中医药杂志,,卫彦,孙忠人,寇吉友等针刺人迎穴治疗高血压病例临床观察针灸临床杂志,,张为针刺悬钟穴治疗高血压病例河北中医,,张朝晖,周洁,王强等针刺治疗原发性高血压病及其对血管内皮功能的影响中国针灸,,

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/19

毕业论文浅谈白内障临床治疗与复明工作

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利