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高血压病中医治疗方法研究进展.doc

高血压病中医治疗方法研究进展

李性达
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《高血压病中医治疗方法研究进展doc》,可适用于医药卫生领域

高血压病中医治疗方法研究进展唐娜娜邹国辉指导:刘中勇(江西中医学院级研究生,江西南昌)(江西省中医院心血管内科,江西南昌)摘要:近年来,众多学者对高血压病治疗进行了深入的研究,并取得了一些成效。现将该病在中医治疗方法的研究状况及进展作一综述。关键词:高血压病治疗方法研究进展AdvanceonHypertensionCuredbyTraditionalChineseMedicineTangNanaZouGuohuiAdviser:LiuZhongyongGratuate,Grade,JiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanchang,Jiangxi,PRChinaTheCardiovascularDepartmentofChineseMedcineHospitalinJiangxiProvinceAbstract:Inrecentyears,lotsofexpertsofTCMhaveresearchedthetreatmentsonhypertensiondeeplyandmadesomeachievementsThisthesismakesasummaryofresearchsituationandachievementsoftreatmentsonTCMtothediseaseKeywords:HypertensionChinesemedicinetreatmentStudyprogress高血压病,即原发性高血压(缩写为EH),是最常见的心血管疾病,是引起脑卒中,冠心病和肾功能损伤等疾病的重要危险因素。祖国医学没有高血压的病名,散于“眩晕”、“头痛”、“肝风”等病症范畴。近年来,中医药治疗高血压病取得一定成绩,体现了其临床实用性。证候分型高血压病的病因病机较为复杂,临床上许多医家综合多方面进行分型。卫生部于年通知的《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》中将高血压病分为肝火亢盛,阴虚阳亢,阴阳两虚和痰湿壅盛等型。张发荣【】参考《中医诊断学》和《内科学》将高血压病分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿阻滞、阴阳两虚、气虚血瘀型,并认为认识高血压病气虚血瘀型的存在,掌握其特点,不仅能丰富高血压病辨证分型的内容,而且对于临床论治亦有及其重要的意义。徐晓阳【】等将EH分为阳亢、阴虚、气阴两虚型,认为EH早期以阳亢或阴损为主,后期阴损及阳,则见阴阳两虚(或气阴两虚)。蔡光先【】等的临床流行病学调研方案观察结果:肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚以肝风上扰为EH的主要证候,痰浊中阻和瘀血阻络是EH的常见或相兼证候,而肝火上炎、脾胃气虚、心脾两虚、阴阳两虚、肾阳虚弱、肝郁气滞、脾阳虚弱、血虚肝旺等为EH其它证次。黎秋明【】将高血压病分为肝阳上亢、肝火旺盛、水不涵木、心肾阴虚、气阴两虚、阴虚型。程文江等参考版《实用内科学》并结合临床,把高血压病分为型:阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、痰浊中阻。并指出:城市EH患者痰浊中阻型高于农村,农村肝肾阴虚和阴虚阳亢型则高于城市。导师认为风、痰、瘀在眩晕的发病中都有重要的作用,都可以独立导致眩晕的发病,但在临床观察中发现风、痰、瘀往往相互兼夹。风为阳邪,主动,其性开泄,善行数变,游窜上下,是急性起病的因素。风为百病之长,往往兼夹其他五淫痰是致病的根本因素。脏腑功能失调或三焦气化不利或经脉运行不畅均可致津液不能正常敷布,津聚生痰。痰又是一种病理产物,当痰生成后,可进一步导致阻滞气机,影响脏腑机能,产生众多病症,故有“百病多由痰作崇”之说。风痰之邪,极易上扰清窍。现代流行病学调查显示,近年来,痰瘀互结在原发性高血压病患者中发病率逐年升高,已成为主要的临床证类。并且在吾师参加的年月北京召开的中华中医药学会心病分会中已有相关专家提出风痰瘀阻型高血压在临床分型的重要性及临床实用性。中医药对高血压病的治疗古方今用葛红霞【】分别以天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型,大定风珠方治疗阴虚阳亢型EH,脾虚痰湿治以六君子汤合泽泻汤,气虚痰瘀治疗以六君子汤合补阳还五汤,阴虚痰瘀以杞菊地黄汤合半夏白术天麻汤加减,气阴两虚治疗以四君子汤合杞菊地黄汤加减,取得较好疗效。熊上中【】将例EH患者以天麻钩藤饮、杞菊地黄汤合镇肝熄风汤、二仙汤、半夏白术天麻汤,黄芪赤风汤分用治疗肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰浊中阻和气虚血瘀型EH患者,总有效率为。魏霞【】等用杞菊地黄汤加减(枸杞g熟地g山药g丹皮g丹参g生龙骨g生牡蛎g杜仲g川牛膝g龟板g甘草g)治疗肝火偏亢气血上冲型高血压病龙胆泻肝汤加减(龙胆草g栀子g黄芩g生地g钩藤g生决明g川牛膝g杜仲g夜交藤g甘草g)治疗肝肾阴虚,上实下虚型EH半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻,清阳不升EH(半夏g白术g天麻g远志g石菖蒲g郁金g陈皮g竹茹g茯苓g薏苡仁g天竺黄g甘草g)以及用补阳还五汤治疗久病伤正瘀血阻络型EH,取得良好疗效。另外,吾导师经验方稳压号:双钩藤g,石决明g,川杜仲g,桑寄生g,益母草g,川牛膝g,丹参g,泽兰g,茯苓g,葛根g,北山楂g等,其中也有天麻钩藤饮之义,已做成我附属医院院内制剂长期运用于临床,疗效颇佳。总的说来,古方中用天麻钩藤饮的频率最高,使用的中药频率较高的有天麻、钩藤、石决明、牛膝、丹参、黄芪、川芎、赤芍、生地、益母草、泽泻等。当今经验方、中成药与单味药经验方如:谭春荣【】等用清心降压饮用于火热血瘀患者:竹叶、灯心草、丹参、益母草、豨签草等治疗EH期例,总有效率,优于复方罗布麻对照组。高爱平【】用于平肝降压汤(赭石、牛膝、决明子、钩藤、车前子等)治疗肝风内动、阴虚阳亢的EH患者例,总有效率为。名老中医张国伦【】自拟基本方:生地g枸杞子g天麻g钩藤g牛膝g丹参g益母草g汉防己g,并加减用于不同证型的高血压,疗效显著。中成药如:洪创维【】用参麦注射液治疗EH例,对照组用硝普钠治疗,结果治疗组有效率,对照组为,有显著性差异。目前明确有降压作用和改变症状的单味药有:汉防己、钩藤、罗布麻、杜仲、葛根、牛膝、天麻、桑寄生、丹参、牡丹皮、川芎、红花、泽泻、地龙等【】,尤其钩藤,宋纯清【】对钩藤的成份进行研究,发现其成份降压有异,强度由大到小为:异钩腾>碱钩藤碱>钩藤总碱>非生另外,导师认为高血压病是风痰上扰清窍以及痰湿、瘀血等病理产物壅滞脉络引起清窍失养而致病。治疗上以熄风化痰祛瘀降浊法为治疗大法。化痰有利于祛瘀,痰去则津液行,气血通,络脉通畅,瘀阻自消。祛瘀有利于化痰,瘀血消除,痰有去路。化痰熄风以利清窍。临床上我们观察单纯以平肝潜阳等法治疗往往难奏良效,根据上述高血压病的发病机制,我们确立了熄风化痰祛瘀治疗方法,并筛选药物组成了熄风化痰祛瘀剂,在常规降压基础上联合熄风化痰祛瘀降浊剂为主方治疗高血压病,屡见成效。方药如下:天麻g,双钩藤g,半夏g,白术g,陈皮g,竹茹g,丹参g,水蛭g,川芎g,益母草g,泽兰g,北山楂g,葛根g,怀牛膝g,茯苓g等。并且,导师所主持的本法对高血压病患者颈动脉IMT的影响已纳入江西省厅级课题,目前正在临床研究中。针灸治疗赵东杰【】等将例EH病人随机分为治疗组例(以针刺太冲,足三里,丰隆,三阴交,关元穴)和对照组(单用改善生活方式等措施)例,结果表明针刺不仅能降压,而且可改善EH胰岛素抵抗。赵冠英【】提出阴阳两虚型高血压病常用穴位为:()气海,关元,肾俞,三阴交()风池,中脘,合谷,足三里。刘永久【】取百会,神阙,涌泉穴,先刺百会,得气后隔姜灸神阙,最后刺涌泉,每次min,次为疗程,治疗个疗程后,例中痊愈例,好转例,无效例。彭丽辉【】等以艾灸百会穴治疗例高血压病人,采用温和灸法,每次灸min,每日一次,次为一疗程,降压总有效率达。匡海茜【】等采用耳穴贴压治疗EH例,方法:三棱针耳尖放血()滴,取耳穴心,降压沟,肝,皮质下,枕颞额,内分泌,神门为主穴用苏子贴压。嘱病人每日按压穴位()次,每次()min,d为一疗程,连用疗程,结果发现除降压外,对病人其它症状如头痛,头晕,心烦易怒等也有效。其它治疗膏药敷贴商翠莲【】等取gg吴茱萸研末醋调纳入脐中,用麝香虎骨膏固定,治疗EH患者例,总有效率。黄小平【】等报道五子散(决明子、女贞子、车前子、青葙子、兔丝子)外敷涌泉穴治疗高血压病人例,二周后,结果日间血压由(mmHg)降为(mmHg),夜间由(mmHg)降为(mmHg)。药枕治疗徐田【】等以橘皮g,槐花g,木香g,川芎g,夏枯草g,菊花g,研末治疗高血压病例,周内有明显降压作用,治疗期EH患者例,期EH患者例,期EH例,有效率达。浴足疗法邓铁涛教授浴足方【】:怀牛膝,川芎各g天麻,钩藤,夏枯草,吴茱萸,肉桂各g,水煎后,温热浴足min,上,下午各一次,周为一疗程,治疗EH例,总有效率。方卓【】用牛膝g、草决明g、茺蔚子g、赤芍g、红花g、当归g干姜g、薄荷g、肉桂g、煎好后先熏脚min,然后泡脚min,治疗老年EH例,治疗期间停用其它一切用药,总有效率为。中药复方降压不如西药速度快、作用强,但其作用是多靶点的,在降压的同时,还兼顾高血压的其他病理环节,具有多方面作用,对提高患者的生活质量,以及在靶器官保护方面也有独特的优势。中医药降压已取得一定成效,但我们不得不正视一些问题。首先,我国是人口大国,国民对EH认识还不够,三高(患病率高,致死率高,致残率高)和三低(知晓率低,服药率低,控制率低),尚须大量有效的宣传与指导,让中医药真正进入寻常百姓家,并且相关部门要防止“伪中医”广告泛滥,维护祖国医学的尊严。其二,促进高血压病中医治疗国际化,吸引国外学子来我国学习中医,弘扬中医文化,让中医临床价值,社会价值兼容并蓄,让中医药治疗高血压病乃至其它病种成为世界医学重要组成部分,提高祖国医学的国际地位。其三,尚须大型、大量、高水平的EH中医学术交流会,尤其是名老中医经验交流会,促进规范与统一EH证型临床诊断标准的形成,促进高血压病中医药的规范用法与临床研究,百家争鸣、百花齐放之后,求大同而存小异。其四,加强中医“治未病”的优势在高血压病中的运用,做好各级预防。参考文献:【】张发荣高血压病气虚血瘀型特征探析:附例临床资料J江苏中医,,():【】徐晓阳,高瑛辨证治疗高血压病例疗效观察J天津中医,,():【】蔡光先等高血压病常见证候临床流行病学观察J中医杂志,,():【】黎秋明中医辨证分型治疗高血压病例J河北中医学院学报,,():【】程文江等原发性高血压病例中医证候流行病学研究J浙江中西医结合杂志,,():【】柯联才,盛云鹤,盛国荣利水降压法用药经验J中医杂志,,:【】葛红霞老年高血压病的证治体会J南京中医药大学学报,,():【】熊上中等辨证治疗老年高血压病例J四川中医,,():【】魏霞等高血压辨证体会J中国医药报,,():【】谭春荣等自拟清心降压饮治疗高血压期例J国医论坛,,():【】高爱平平肝降压汤治疗高血压病例J山西中医,,():【】张国伦等张国伦治疗高血压病经验J山东中医杂志,,():【】洪创维参麦注射液治疗高血压病的临床观察J中西医结合心脑血管病杂志。,():【】丘志春等我院高血压中医处方统计分析J中医药导报,():【】宋纯清等钩藤中不同成分降压作用的差异J中草药,,():【】赵东杰等针刺对高血压病胰岛素抵抗的影响J中国针灸,,():【】赵冠英高血压治疗经验简介J中西医结合杂志,,():【】刘永久“上中下”三穴治疗高血压的临床观察J江西中医药,,():【】彭丽辉等艾灸对高血压病患者血压及NOETSODMDA的影响J中国针灸,,():【】匡海茜等耳穴贴压治疗原发性高血压例J潍坊医学院学报,,():【】商翠莲等吴茱萸敷神阙穴治疗高血压例J中医外治杂志,,():【】黄小平等五子散外敷涌泉穴对高血压昼夜杰律影响临床观察J按摩与导引,,():【】徐田等桔子皮药枕治疗高血压中医外治杂志,,():【】吴焕林等邓铁涛教授浴足方治疗高血压病例临床观察J新中医,,():【】方卓等外用熏洗法治疗老年性高血压病例临床观察J长春中医学院学报,,():继续阅读

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