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临床医学论文-经T管胆道造影的护理体会.doc

临床医学论文-经T管胆道造影的护理体会

一只蜡烛就能点亮黑暗 2018-08-10 评分 0 浏览量 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《临床医学论文-经T管胆道造影的护理体会doc》,可适用于人文社科领域,主题内容包含临床医学论文经T管胆道造影的护理体会经T管胆道造影的护理体会【摘要】对年月,年月间例T管胆道造影护理经验进行总结其皆为胆总管切开取石术后,周夹管h无符等。

临床医学论文经T管胆道造影的护理体会经T管胆道造影的护理体会【摘要】对年月,年月间例T管胆道造影护理经验进行总结其皆为胆总管切开取石术后,周夹管h无不适者针对其可能出现的过敏反应造影术中并发症处理操作前后的心理护理、饮食护理等各方面进行总结认为造影前后操作、护理得当是造影顺利完成的关键。【关键词】T管造影护理并发症经T管胆道造影是胆道手术后将造影剂注入T管内以显像胆道的一种影像学检查方法对观察胆管内残留结石或其他疾病以及了解胆管的通畅情况有很大帮助,,。此种检查方法操作简便、安全造影效果优良是胆道手术后必不可少的一种检查手段。现将我科年月,年月所进行的例经T管胆道造影护理体会介绍如下。资料与方法一般资料选取胆总管切开取石术患者例男例女例年龄最大岁最小岁中位年龄岁。皆为术后,周患者体温正常黄疸消退胆汁清亮夹管h无腹部胀痛者。行T管造影造影剂选用,泛影葡胺。方法患者平卧于检查床面上护士将,泛影葡胺,ml及地塞米松mg吸入ml无菌注射器内排尽空气、严密消毒T管后以注射器回抽T管及胆道内胆汁、气体后在X线透视下缓慢注入已配好的造影剂。观察胆道充盈情况造影满意即可拍片,,。造影前准备做好心理护理由于大多数患者是首次做此检查对检查的相关知识缺乏易产生紧张、恐惧不安的心理。术前应充分做好心理护理护士应主动向患者介绍造影的必要性、方法及检查过程中所需的配合介绍成功病例并请已行T管造影后康复的患者为其讲解提高患者对医务人员的信任。使患者以最佳的心理状态配合做好造影前准备。做好碘过敏试验详细询问患者有无碘过敏史及其他药物过敏史。造影前min给予静脉缓注泛影葡胺ml观察有无过敏反应无过敏反应方可造影。造影前准备好急救药品及用物如肾上腺素、地塞米松、氧枕。其他检查前测量患者心率、血压、呼吸询问有无特殊不适。仔细检查T管是否固定妥当防止滑脱。排空大小便。造影时的配合操作时注意事项协助患者平卧于X线检查床面上。注入造影剂前应轻轻回抽T管及胆管内胆汁、空气。避免注入气泡而误诊为结石负影。注入造影剂时严格无菌操作应缓慢不间断推注避免推注速度过快而促使胆总管内炎性胆汁逆流入肝内胆管引起严重的肝内感染,,。胆道压力剧增使患者出现疼痛甚至还可通过胆心反射出现心悸、大汗等应激反应。密切观察病情变化在推注过程中询问患者有无不适感觉同时密切观察患者的神志、面色、心率。如感发热、恶心时嘱患者深吸气、尽量放松。如患者出现心慌、寒战、大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难立即终止推注。保持呼吸道通畅同时给予氧气吸入遵医嘱对症处理。本组中有例碘过敏试验阴性者造影时发生过敏反应经以上处理后缓解无不良后果。造影后的护理充分引流造影结束后松开止血钳T管连接一次性引流袋。协助患者取半卧位使造影剂充分引流。观察引流液的性质并记录引流量。饮食护理造影后指导患者禁食,h如无腹胀、腹痛方可进食清淡易消化的半流质饮食如稀饭、面条等。勿进食油腻食物。嘱多饮水按医嘱及时准确地经静脉补液以加速造影剂的排泄。观察生命体征变化每小时测血压、脉搏、呼吸次次平稳后停测。每日测体温次。如有病情变化随时监测。观察并发症严密观察患者腹部情况同时注意T管瘘口皮肤处有无渗漏。如有腹痛、腹胀、四肢发冷、出冷汗、血压下降则提示有胆汁性腹膜炎的可能应立即报告医生协助做好抢救工作迅速建立有效的静脉通道应用抗生素。注入造影剂可引起腹泻本组例当日即排便次数增多为黄色稀便嘱患者注意保暖第天症状缓解。此外部分患者对造影剂会产生迟发过敏反应出现皮肤瘙痒应立即配合医生对症处理。结果本组例患者由于操作谨慎、护理工作细致认真未发生严重并发症。检查操作顺利显像清晰。例出现过敏反应者估计为肠道对碘剂反应较敏感所致如处理及时一般不会有不良后果。结论通过以上护理笔者认识到经T管胆道造影虽然是一项简单的技术但如操作不当、护理工作不到位仍能发生严重并发症。所以做好造影前、后护理尤其是造影中无菌操作造影后严密观察病情是顺利完成造影的关键。【参考文献】黄重光邱绪清胆总管切开取石术后T管造影的价值医学新知杂志():李欣肖林著X线造影检查北京:中国展望出版社李德桂预防T管造影术后反应的疗效观察中华医院感染学杂志():

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