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首页 免疫性血小板减少性紫癜 临床路径

免疫性血小板减少性紫癜 临床路径.doc

免疫性血小板减少性紫癜 临床路径

张晓洁
2019-05-01 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《免疫性血小板减少性紫癜 临床路径doc》,可适用于医药卫生领域

血小板减少性紫癜临床路径表单适用对象:第一诊断为免疫性血小板减少性紫癜(ICD:D)患者姓名:      性别:   年龄:  门诊号:    住院号:    住院日期:  年 月 日 出院日期:  年 月 日 标准住院日:天内时间住院入路径第天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房初步确定诊断□对症支持及各项治疗□向患者家属告病重或病危通知并签署病重或病危通知书(必要时)□患者家属签署输血知情同意书、骨穿同意书重点医嘱长期医嘱:□儿科护理常规□一级护理□根据病情禁食、流质、软食或普食□视病情通知病重或病危□其他医嘱有感染症状给予抗菌药物:头孢唑林、头孢曲松、头孢硫脒。有病毒感染给予抗病毒治疗:双黄连、干扰素及喜炎平。临时医嘱:□血常规、网织红细胞计数、尿常规、大便常规+隐血□肝肾功能、电解质、血沉、凝血功能、血涂片、血型、输血前检查、免疫球蛋白水平测定□胸片、腹部B超、头颅CT等影像学检查(必要时)□输静脉丙种球蛋白或血小板(有指征且有供应时)□其他医嘱病情变异记录□无□有原因:医师签名   时间住院入路径第天住院入路径第天出院日主要诊疗工作□上级医师查房□完成入院各项辅助检查□继续各项治疗□完成相关科室会诊(必要时)□完成上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待病情及其注意事项□上级医师查房□复查血常规□观察血小板变化□根据体检、骨髓检查结果和既往资料进行鉴别诊断和确定诊断□根据其他检查结果进行鉴别诊断判断是否合并其他疾病□开始治疗□保护重要脏器功能□注意观察皮质激素的副作用并对症处理□完成病程记录□上级医师查房进行评估确定有无并发症情况明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项如:用药方法、返院复诊的时间、地点发生紧急情况时的处理等重点医嘱长期医嘱:□患者既往用药□其他医嘱临时医嘱:□血常规□骨穿及骨髓形态学(必要时)□输静脉丙种球蛋白或血小板(有指征且有供应时)□其他医嘱长期医嘱(视情况可第二天起开始治疗):□糖皮质激素(甲强龙、地塞米松、强的松、氢化考的松等)□重要脏器保护:抑酸、补钙等□其他医嘱临时医嘱:□复查血常规□复查血生化、电解质□输静脉丙种球蛋白或血小板(有指征且有供应时)□对症支持□其他医嘱出院医嘱:□出院带药□定期门诊随访□监测血常规病情变异记录□无□有原因:□无□有原因:□无□有原因:医师签名       

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