下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 妇科B超临床操作规范

妇科B超临床操作规范.doc

妇科B超临床操作规范

zeng祥军
2017-09-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《妇科B超临床操作规范doc》,可适用于综合领域

妇科超声检查规范第一节 正常子宫及其附件、子宫的检查及测量方法:子宫肌层呈均匀的中等回声其中央为宫腔和内膜表现为较强的线状或梭形回声其厚度和形状随月经周期而变化。子宫体下部为子宫颈呈圆柱形回声稍强子宫颈内口与外口之间为宫颈管呈梭状。子宫内膜随月经周期性变化增殖早期至中期(月经后天)子宫内膜呈线状强回声增殖晚期内膜回声呈略增厚的条状强回声。分泌早期(月经后天)内膜呈较增厚的梭形强回声分泌晚期(月经后天)内膜厚度可达mm呈梭形强回声。纵切面检查在纵切面向右、向左检查观察子宫体全貌在显示子宫底部、子宫腔及子宫内口切面上测量子宫的长径(子宫底外缘至子宫颈内口)及前后径(垂直子宫长径的最大径线)子宫内膜厚度(子宫腔为线状强回声内膜低回声晕为内膜周围肌层不应包括在内)。横切面检查从宫底部开始依次往下为宫底平面、宫角平面。于宫角平面稍下测量子宫横径。临床上超声探测成年妇女正常子宫大小参考值:纵径cm前后径cm横径cm宫颈长cm青春期宫体与宫颈等长生育期为:老年期又为:。二、卵巢的检查及测量方法:卵巢长轴最大切面测量卵巢长径及前后径。对直径>mm的卵泡分别测量并记录卵泡数目。必要时行彩色多普勒检查对子宫和卵巢的血供进行检测。子宫和卵巢的血流灌注与雌激素和孕酮的循环水平有关。第二节先天性子宫发育异常先天性无子宫:纵向、横向扫查均不能显示子宫的图像。本病常合并先天性无阴道。始基子宫:超声显示子宫为一很小的低回声区其纵径<cm中央无宫腔内膜回声。幼稚子宫):青春后期的妇女子宫各径线均较正常为小前后径<cm体颈比例小于:宫颈相对较长。子宫呈极度前屈或后屈位其内膜较纤细或显示不清。双子宫:盆腔两个完整的子宫图像宫腔内均有内膜回声。横切面见两个子宫之间有凹陷。并可见双宫颈及双阴道。双角子宫:子宫横切面见子宫底部增宽中间有一切迹呈“马鞍形”形成左右双角近宫底处可见两个宫腔而宫体、宫颈仅一个。残角子宫:即子宫一侧发育正常另一侧为残角超声所见:主子宫之一侧上方见一圆形小子宫与子宫以一蒂相连主子宫内膜可见小子宫壁均匀而薄小子宫内可见积血。注意无宫腔的残角子宫容易与浆膜下子宫肌瘤相混淆。纵隔子宫:横切面上子宫横径增宽其内可见两个宫腔内膜回声。若两部分内膜均延续到宫颈为完全性纵隔子宫若双侧内膜回声汇合则为不完全性纵隔子宫。偶有一侧宫腔妊娠或有积液时则更易于识别。处女膜闭锁:青春期妇女宫颈下方阴道内可见积血的无回声区呈圆形或椭圆形如阴道内经血积聚增多时宫颈管、宫腔内、输卵管甚至腹腔内也可见积血无回声区内有细点状回声为粘稠血液所致。阴道闭锁:阴道闭锁多位于阴道下段超声可显示阴道中上段结构内有气体线状强回声当有经血积聚时中上段阴道、宫颈、宫腔及输卵管内均可见积血的无回声区。注意事项:疑为该类疾病超声检查应选择在月经前期因此期对宫腔内膜有否改变易于观察。第三节子宫肌瘤检查子宫的形态、位置和大小。单发的小肌瘤位于肌壁层内子宫形态和大小可正常若小肌瘤位于子宫表面或有多个肌瘤时子宫形态失常且宫体增大。宫腔线清晰度宫腔是否分离位置有无偏移。宫腔线可因肌瘤的压迫变形、移位黏膜下肌瘤宫腔线可不规则甚至分离宫腔内见中等或低回声病灶。观察子宫肌壁间及腔内病灶的个数、具体部位、大小或回声特征。子宫肌瘤声像图以低回声为主根据肌瘤细胞及纤维组织的排列其回声分布各异。较大的肌瘤内呈漩涡状回声并伴有不同程度的衰减。直径>cm的肌瘤发生变性或坏死时肌瘤内相应部位出现低回声区或无回声区边界不规则后壁回声可增强。若肌瘤有钙化时可见肌瘤周围钙化部分呈强回声带后方伴声影。子宫前壁较大的肌瘤特别是浆膜下肌瘤可压迫膀胱引起膀胱变形移位和尿潴留。子宫后壁较大的肌瘤向后突起可压迫肠管。有条件者可行彩色多普勒检查血供富血管型肌瘤外周或(和)内部有较丰富的彩色血流信号且多分布至肌瘤病灶的周围呈环状或半环状血流特征。第四节子宫腺肌症子宫增大外型尚规则。子宫病变区内部回声强弱不均伴有散在的小低回声或无回声区(积血小囊)似“蜂窝状”。月经期无回声区可增大。若为腺肌瘤子宫呈不规则增大局部出现异常回声区边界欠清楚以后壁居多。有条件者可行彩色多普勒检查。子宫腺肌瘤病变肌层内见较正常宫壁丰富的点、条状动脉血流信号腺肌瘤周边无明显环状血流包绕。第五节子宫内膜增生症内膜增厚呈梭形高回声内膜内可见散在的点状高回声区及小的无回声区内膜边缘不光整但与肌层分界清楚。第六节子宫内膜息肉宫腔内可见圆形或椭圆形的等回声或高回声。有的蒂较长可脱出至宫颈外口。彩色多普勒可检测到血流信号自息肉底部进入。第七节子宫内膜癌仔细观察子宫内膜厚度及形态。子宫大小、外形。癌肿浸润肌层时增厚的内膜与肌层分界不清肌层回声不均匀。宫腔内有积液、积脓时可见无回声区或低回声区内有点状回声。彩色多普勒显示癌块的周边及内部有较多的斑点状或(和)迂曲条状彩色血流信号呈动脉频谱呈低阻型。晚期子宫内膜癌常可于子宫的一侧或双侧探及肿块、腹水或远处转移病灶等现象。第八节卵巢疾病卵巢长轴最大切面测量卵巢长径及前后径。对直径>mm的卵泡分别测量并记录卵泡数目。双侧卵巢大小及其内卵泡大小。正常月经周期两侧卵巢大小有差异静止卵巢比活动卵巢小。观察肿块形态、边界及内部回声囊肿者注意囊壁光滑度、乳头等。声像图分三大类:)卵巢囊性肿块。肿块形态往往较规则圆形或椭圆形大小差异可很大边缘清晰、光滑内部无回声内壁光滑后壁及后方回声增强。)卵巢囊实性肿块。即混合性肿块。边缘可清晰、囊壁稍厚其内部分为无回声区部分为低回声、等回声或强回声附着于囊壁。)卵巢实质性肿块。呈均匀性或非均匀性团块状低(高)回声。第九节输卵管疾病正常情况超声检查输卵管并不显示但在盆腔内有适量液体(腹水)衬托下在子宫底两侧及阔韧带上缘超声检查才能探及铅笔芯状的实质性条索状回声伞端稍粗无明显特征性。当炎症时可见双侧卵巢外另见肿块官腔内有积液。如伞端阻塞输卵管腔扩张明显内有积液或积脓。急性期盆腔内也有积液或积脓。盆腔包裹性积液多见于盆腹腔手术后也可见于炎症、盆腔结核无回声区形态不规则其形态按盆腔周围器官而变张力往往偏低无回声区内常可探及卵巢。如输卵管内有癌肿时管腔内肿瘤分泌液体形成混合性肿块实质部分内见彩色血流呈动脉频谱且阻力指数低。第十节宫内节育器首先检查子宫纵轴切面观察节育器回声在宫内的具体位置。不同节育器的类型其回声亦各异但其回声强度均高于宫腔内膜线回声且常伴有“彗星尾”征。节育器位置下移其声像图表现为节育器上缘远离宫腔底部下缘达宫颈内口或其上缘距离宫底>cm者。节育器嵌入子宫肌层内声像图显示节育器强回声脱离宫腔中心部位偏于一侧低回声子宫肌层内。子宫穿孔而致节育器异位宫腔内未见节育器回声而在子宫旁或腹腔内可见节育器强回声。节育器脱落于子宫部经多切面多角度扫查宫内均未探及节育器回声。注意事项:带有节育器而有早孕表现者需注意鉴别有否带器妊娠。    

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/4

妇科B超临床操作规范

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利