手术室使用《手术安全核查表》效果研究

手术室使用《手术安全核查表》效果研究 摘要,目的,探讨手术室使用《手术安全核查表》的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 及效果。方法:对我院2010年12月至2011年12月手术治 疗住院患者5312例使用《手术安全核查表》的情况进行分 析。结果:通过实施手术安全核查工作,使患者安全地完成了 手术并返回病房,无一例手术病人出错,无一例术中用药出 错,无一例术中输血出错,无一例病理标本出错,未发生任 何医疗差错或事故。结论:安全手术目标的确定和开展实施, 要求手术中的每一个环节都能够得到很好的把握,要求安全 意识得到更好地提升,要求避免出现手术差错。 关键词,手术室,手术安全核查表,效果分析 Abstract:Objective:use operating room the surgical safety check list of methods and effects.Methods:clinical data of 2010 in December, to 2011 in December, 5312 patients with surgical treatment in hospital using the surgical safety check list of analysis. Results:The through the surgery safety inspectors, so that patients safely completed the operation and return to ward, no case was surgery patients wrong; No case was intraoperative use wrong; No case was intraoperatie blood transfusion wrong; 1 No case was pathological specimens error, and did not produce any medical mistakes or accident. Conclusion:safety operation goal setting and develop implementation, require surgical in every link to get a good grasp, request to better achieve the safety consciousness get, the requirement to avoid surgery mistakes. Key words:operating room; Surgery checklist safety; Effect analysis 【中图分类号】G642.0【文献标识码】A【文章编号】 1672-3783(2012)04-0035-01 对医院来讲,手术室是一个非常重要的场所,是抢救和 手术实施的关键场合,这个场合的环境和复杂的程度对于手 术本身的安全性来讲,有着重大的影响,为了更好的让患者 的安全得到保证,为了降低很多不安全的因素,为了防止手 术过程中各种可能出现的风险状况,中国医院协会2007, 2010年进行了“患者安全目标”的发布,在这里面,手术安全 是一个重点核心关注的内容。查对制度的严格化执行,能够 很好的提升患者身份的符合性,能够很好的保证手术实施的 准确性,能够避免出现手术错误。具体到实际工作层面,因 为思维的影响,因为主观意识的影响,医护人员可能对于患 者和手术的具体情况并没有全面的了解,安全隐患和医疗事 故仍然存在很大的发生风险[1] 。有效地将《手术安全核查 2 表》具体应用到我院手术治疗的各个层面,患者的身份可以得到很好的保证,患者的安全能够得到更近一步的确保,故而本文作者进行了下文的报道。 1 实施手术安全核查表 1.1 核查表主要的组成部分:《手术安全核查表》的三个关键点的构成主要包括了实施麻醉之前,开始手术之前,患者离开之前,核查的内容包括了患者的基本信息和手术的基本信息,患者的基本信息也就是患者的身份,手术的基本信息为手术使用的器械,手术的具体部位等等。核查参与的人员主要为三方,分别为手术医师、手术护士以及麻醉医师,三方都进行了具体的确认之后,在《手术安全核查表》上进行对应的签名,保证手术无误。 1.2 具体应用核查表:,1,实施具体的麻醉之前,手术小组的各方组成人员要对患者的基本信息、手术的基本信息进行具体的核对,要确认患者对手术是否知情,相关的手术准备工作是否很好的开展,比如皮肤是不是完整的,术野皮肤有没有进行正确的准备,是不是完成建立了静脉通道,患者本身有没有过敏史,对患者有没有进行抗菌药物皮试,有没有备血,需不需要向体内进行物件植入,需不需要影像学等方面的具体资料。,2,开始进行手术之前。手术开始进行之前,作为手术医生、护士和麻醉医生要对患者进行姓名、年龄、手术等具体内容的再次核查,手术医生还需要向患者讲 3 述预计需要的手术时间,手术中预计可能出现的失血量,需要关注的手术要点,作为麻醉医生,要向患者陈述与麻醉相关的要求,作为护士,要向患者陈述手术器械均已经进行合格的灭菌杀毒,手术中是不是需要使用特殊的药物,是不是需要影像学等相关资料[2] 。,3,患者离开手术室之前,手术以及麻醉医生和护士要对患者的具体情况,比如姓名、年龄、手术等具体内容进行再次的核对,确认手术的标本,确认患者的皮肤状况,确认患者的去向,确认患者是否有被留置中心静脉导管、尿管、胃管、动脉通路、切口引流等等。 1.3 管理核查表:嵌入《手术安全核查表》至病人的电子病历里,巡回护士对该表的填写情况进行认真的监督,如果有任何的疑问,就需要再次逐项核对需要核查的内容,确认无误,才能够进行手术。患者出院的时候,打印《手术安全核查表》,并将其置入病历,对于非住院患者,也要将《手术安全核查表》打印出来,保存科室为手术室,保存时间为1年。 2 手术安全核查的具体实施效果 选取我院2010年12月至2011年12月手术治疗住院患者5312例。手术安全核查的严密实施有助于隐患的及早发现排除,有助于准备的更加充分进行,也有助于对手术本身的很好监控进而保证,对于患者而言,也能够享受到更加安全的手术保障,实际的实施过程告知我们,在手术安全核查 4 制度之下,在严格认真执行的基础之上,没有出现过一次手术器械或者手术敷料的遗漏,也没有出现病人被做错手术的现象,也无用药出错、输血错误或者其他任何的医疗事故,见表1。 3 讨论 手术室本身风险性极高,是多科集中协作治疗的地方,手术本身带来的风险可能在各个不同的手术环节,医务人员本身的集中、不同使得手术过程中的协作配合工作更加重要。对于手术室的工作而言,安全核查是关键、是核心、是重点,是纠正出错以及避免发生医疗事故的非常重要的手段[3] 。《手术安全核查表》有助于医护人员间更好的沟通,有助于手术之间协作水平的提高,也有助于医护人员 “主人翁”意识的增强,更好的提升患者的手术质量,改善医患关系。 表1 手术安全核查表查对结果 项目 例数 处理或转归 未佩戴腕带 20核对后重新戴上腕带 手术部位未标记 73手术医师与患者确认后标记 无手术知情同意书5等待手术医师与患者家属沟通告知后补签 手术未备皮 11病房护士备皮 局部皮肤红或破损 16等待区护士与麻醉医师联系推迟麻醉时间 引流管或冲洗管不通畅9手术医师调整或重新置管 3.1 手术安全核查从流程角度得到明显的改进,患者医疗安全得到进一步的保证:《手术安全核查表》的具体实施, 5 要求在手术的不同时间,前、中、后,,对患者、对手术进行多次多方核对,参与核对的人员包括了护士、医师以及麻醉师,这样可以实现手术被错误的实施,也保证患者的基本权益,提升手术本身的安全性能。 3.2 手术团队之间的协作得到了很好的提升,互相之间加强了沟通理解:手术安全核查的具体内容可以描述为,针对手术的准备情况、进展情况、具体内容,成员之间进行详细具体的沟通,充分评估各种可能出现的风险,提升手术效果,改善风险防范意识,提高对紧急问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 的处理能力[4] 。另外,手术安全核查制度要求手术的各方人士均能够按时到达,避免出现手术医师对手术本身的松散、不负责任的态度,提升手术的操作质量和实施效率。 3.3 监督检查能够更加的有效,执行手段更加的规范化:手术安全核查依据确定的三个时间点,对手术内容进行具体的审查,观察手术安全核查表填写过程中的问题,可以发现,有时候还没有进行手术,已经将核查表填写完毕,或者已经做完了手术,但是还没有填写核查表的情况。这些不同的问题告诉我们《手术安全核查制度》并没有得到规范的执行,对应于此, 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 部、医务部需要对其进行不定期的抽查、督导、点评,保证安全核查得到规范化的执行[5] 。事实告诉我们,督导检查不但是必要的,而且是必须的,能够有效的保证核查制度的落实执行。 6 总而言之,为了实现安全有效的手术作业,《手术安全核查表》能够发挥很好的效应。借助于核查表的很好应用,手术安全核查可以更好地开展,手术过程中每一环节的可以得到很好的管控,安全手术意识得到明显的提升,手术团队之间沟通会更加有效,核查能够得到更好的监督,手术安全能够得到更好的保证,手术避免出现差错,提升成功的比例。 参考文献 [1] 王群英.安全核对制度在手术室中的应用[J].河南外科学杂志,2010,1,64,,40-41 [2] 王吉善,张振伟.《手术安全检查表》是确保手术安全的有效工具[J].中国卫生质量管理,2010,1,72,,2-3 [3] 许晨耘,符林秋,郑旭,等,手术确认表在患者安全管理中的应用,J,,护理学杂志,2009,24(18):51,54 7