执业药师考试辅导 中药学专业知识二
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常用中成药——第五章 眼科常用中成药
第一节 清热剂
一、清热散风明目剂
明目蒺藜丸
【药物组成】蒺藜(盐水炙)、菊花、蝉蜕、决明子(炒)、石决明、薄荷、木贼、密蒙花、蔓荆子(微炒)、连翘、荆芥、防风、白芷、黄连、栀子(姜水炙)、黄芩、黄柏、当归、赤芍、地黄、川芎、旋覆花、甘草。
【功能】清热散风,明目退翳。
【主治】上焦火盛引起的暴发火眼、云蒙障翳、羞明多眵、眼边赤烂、红肿痛痒、迎风流泪。
【方义简释】方中盐蒺藜苦泄辛散平凉,善平肝疏肝、祛风明目止痒;菊花甘苦微寒,香疏苦泄,善清热散风、平肝明目;蝉蜕甘寒质轻,善疏散风热、明目退翳、止痒。三药相伍,既清热散风,又明目退翳,且能止痒,切中病机,故共为君药。
炒决明子甘苦微寒、清泄益润,石决明咸寒清泄、镇潜兼补,均入肝经,相伍同用,善清泻肝火、平肝明目;黄芩、黄连、黄柏、姜栀子苦寒清泄,善清泻三焦实热火毒;薄荷芳香清凉疏散,木贼微苦平凉清疏,密蒙花甘寒清泄略补,炒蔓荆子辛散苦泄、寒清轻浮,均入肝经,相伍同用,善疏散风热、清利头目而明目退翳止痒。此十味相合,能助君药之功,共为臣药。
连翘苦寒清泄升浮,荆芥、防风微温发散,白芷芳香辛温燥散,四药相伍,善清散头面部风热、除湿止痒;当归甘辛温补行散,赤芍苦泄散而微寒,地黄甘滋苦寒清泄,川芎辛温行散、上行头颠;四药相伍,既养血活血,又凉血清热,还散风止痛。此八味共为佐药。
旋覆花苦降辛散,主入肺胃经,善下气降逆,以利清泄上中焦实热火毒;生甘草甘平偏凉,既清热,又调和诸药。此二味共为使药。
全方配伍,清泄与疏散并施,共奏清热散风、明目祛翳之功,故可治上焦火盛引起的暴发火眼、云蒙障翳、羞明多眵、眼边赤烂、红肿痛痒、迎风流泪。
明目上清片
【药物组成】菊花、连翘、黄芩、黄连、薄荷脑、荆芥油、蝉蜕、蒺藜、栀子、熟大黄、石膏、天花粉、麦冬、玄参、赤芍、当归、车前子、枳壳、陈皮、桔梗、甘草。
【功能】清热散风,明目止痛。
【主治】外感风热所致的暴发火眼、红肿作痛、头晕目眩、眼边刺痒、大便燥结、小便赤黄。
【方义简释】方中菊花甘苦疏散清益,主入肝经,善清热散风、平肝明目;连翘苦寒清泄升浮,主入肺胃经,善疏散风热、清热解毒、散结利尿;黄芩、黄连苦寒清泄,主入肺胃经,善清泻实火湿热。四药相伍,既善清散外感之风热,又善清解内郁之火毒,以达明目止痛之目的,故共为君药。
薄荷脑辛香凉散,能疏风、散热、止痛;荆芥油辛香发散,善散风止痒;蝉蜕甘寒质轻,善疏散风热、明目退翳、止痒;蒺藜苦泄辛散平凉,善祛风明目止痒;四者相伍,既助君药清热散风明目,又能止痒而疗眼边刺痒。栀子苦寒清利,既善清热泻火凉血,又能利尿而导热邪由小便出;石膏辛甘大寒、清泄兼透散,天花粉苦寒清泄兼润,皆归肺胃经,善清肺胃实热火毒;熟大黄苦寒沉降、清泄通利,既善泻火凉血解毒,又善泻热通便导热邪从大便出;四者相伍,既助君药清解内郁之火毒,又通利二便导热邪从二便出。此八味共为臣药。
麦冬甘苦微寒、玄参苦甘咸寒,二者皆清泄滋润,相须为用,既助君臣药清热泻火,又滋阴润燥滑肠,助熟大黄通腑泻热,防辛散苦泄之品伤阴。赤芍苦泄散而微寒,当归甘辛温补行散,二者伍用,既助君臣药清除火热,又活血散瘀而促进肿痛消退。车前子甘寒清利,既助君臣药清肝明目,又清热利尿,助栀子利小便而导邪热从小便出。枳壳苦降辛散微寒,既理气宽中健胃,又助熟大黄等通肠泄热。陈皮辛开苦降温燥,能理气燥湿健胃,以防某些君臣药因苦寒甘腻而伤胃。此七味共为佐药。
桔梗苦辛泄散,平而升浮,既宣散肺气以利清泄上焦火邪;又载药上行直达头面。甘草甘平,既清热
解毒,又调和诸药。此二味共为使药。
诸药相合,将疏散、清泄、通降融为一体,共奏清热散风、明目止痛,兼通利二便之功,故善治外感风热内郁化火又兼二便不利所致的暴发火眼、红肿作痛、头晕目眩、眼边刺痒、大便燥结、小便赤黄。
二、清热泻火明目剂
八宝眼药散
【药物组成】炉甘石(三黄汤飞)、地栗粉、熊胆、硼砂(炒)、冰片、珍珠、朱砂、海螵蛸(去壳)、麝香。
【功能】消肿止痛,退翳明目。
【主治】肝胃火盛所致的目赤肿痛、眼缘溃烂、畏光怕风、眼角涩痒。
黄连羊肝丸
【药物组成】黄连、龙胆、胡黄连、黄芩、黄柏、密蒙花、木贼、茺蔚子、夜明砂、决明子(炒)、石决明(煅)、柴胡、青皮(醋炒)、鲜羊肝。
【功能】泻火明目。
【主治】肝火旺盛,目赤肿痛,视物昏暗,羞明流泪,胬肉攀睛。
【方义简释】方中黄连、龙胆,苦寒清泄,皆入肝经,相须为用,清肝泻火之力甚著,切中病机,故为君药。
胡黄连、黄芩、黄柏皆苦寒清泄,善清热泻火;密蒙花甘寒清泄略补,木贼微苦平凉清疏,相伍为用,能清肝火、散风热、养肝血而明目;茺蔚子甘寒清泄,夜明砂辛苦泄散微寒,相伍为用,能清肝明目、散瘀血;炒决明子甘苦微寒、清泄益润,煅石决明咸寒清泄、镇潜兼补,相伍为用,能平肝潜阳、清肝明目、益阴润肠。九药相合,既清肝平肝、泻火明目,以助君药清泻之功;又消散瘀血,以促进胬肉的消散,故为臣药。
柴胡苦泄辛散微寒,醋青皮苦降辛散而温,皆入肝经,善条畅气机、疏泄郁热,以增强君臣药清泻肝火之功;鲜羊肝甘补苦凉清泄,既补血养肝明目,又防芩、连、龙胆苦燥伤阴。此三药共为佐使药。
全方配伍,主以泻火明目,兼以养肝,故善治肝火旺盛所致的目赤肿痛、视物昏暗、羞明流泪、胬肉攀睛。
第二节扶正剂
一、滋阴养肝明目剂
明目地黄丸
【药物组成】熟地黄、山茱萸(制)、枸杞子、山药、当归、白芍、蒺藜、石决明(煅)、牡丹皮、茯苓、泽泻、菊花。
【功能】滋肾,养肝,明目。
【主治】肝肾阴虚所致的目涩畏光、视物模糊、迎风流泪。
【方义简释】方中熟地黄质润甘补微温,入肝肾经,善滋阴养血、填精固本,精血充则神旺,神旺则目睛明,故为君药。
制山茱萸酸甘温补,枸杞子甘平质润滋补,山药甘平补涩,当归甘辛温补行散,白芍甘补酸敛微寒。五药相伍,助君药补精养血,血盛则形强,以充养神光,故共为臣药。
蒺藜苦泄辛散平凉,善平肝疏肝、祛风明目;煅石决明咸寒清泄、镇潜兼补,善益阴平肝、清肝明目;二者相伍,散风清热、益阴平肝、明目止泪。牡丹皮苦辛泄散微寒,善凉血散瘀,既清血中郁热,又制山茱萸之温涩。泽泻甘寒清利,善泄热利湿,配熟地黄以泻浮火、降浊;茯苓平而淡渗脾湿,配山药健运脾气而益肾。此五味共为佐药。
菊花甘苦疏散清益,主入肝经,善疏热散风、平肝益阴、清热明目,既助蒺藜与石决明散风清热、平肝益阴、明目止泪;又引药上行,以升发阴精,故为佐使药。
全方配伍,滋补中兼清泄,主能滋肾、养肝、明目,兼能清热、散风、止泪,故善治肝肾阴虚所致的目涩畏光、视物模糊、迎风流泪。
石斛夜光颗粒(丸)
【药物组成】石斛、天冬、麦冬、地黄、熟地黄、枸杞子、菟丝子、五味子、肉苁蓉、牛膝、人参、山药、茯苓、甘草、水牛角浓缩粉、羚羊角、决明子、青葙子、黄连、菊花、蒺藜(盐炒)、川芎、防风、苦杏仁、麸炒枳壳。
【功能】滋阴补肾,清肝明目。
【主治】肝肾两亏、阴虚火旺,内障目暗,视物昏花。
【方义简释】方中石斛甘而微寒清养,天冬甘苦大寒清滋,麦冬甘苦微寒清泄滋养,地黄甘苦寒而滋养清泄。四药性寒凉,相伍同用,既滋阴降火,又清热凉血,还润燥滑肠。
熟地黄质润甘补微温,枸杞子甘平质润滋补,菟丝子甘补辛润而温,五味子酸敛质润温补,肉苁蓉甘温润补,牛膝苦平泄降而甘补。六药均入肝肾经,相伍同用,既补肝肾、益精血而明目,又引火下行,且兼润肠燥。
人参甘温大补,山药甘平补敛,茯苓甘淡渗利兼补,甘草甘平补虚,四药相伍,善补脾益气,以助精血生化之源,增强补益肝肾之功。
水牛角浓缩粉苦咸寒而清泄,羚羊角咸寒清泄潜降,决明子甘苦微寒清泄益润,青葙子苦寒清降泄散,黄连苦寒清泄而燥。五药相伍,善清热凉血、泻火明目,兼燥湿润肠。
菊花甘苦疏散清益,盐蒺藜苦泄辛散平凉,川芎辛香行散温通,防风辛散甘缓微温。四药相合,既疏散风热、平肝疏肝、清利头目,又胜湿、活血、行气、止泪。
苦杏仁苦微温而润降,善降气化痰,兼润肠;麸炒枳壳苦微寒而泄散,善理气宽胸、消积化痰。二者相伍,能行气、化痰、缓通大便,既使补而不滞,又利于内障的消除。
此外,甘草尚有调和诸药之功。
全方配伍,融滋补、清泄、润降为一体,共奏滋阴补肾、清肝明目之功,故善治肝肾两亏、阴虚火旺所致的内障目暗、视物昏花。
障眼明片
【药物组成】熟地黄、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、山茱萸、蕤仁(去内果皮)、决明子、密蒙花、菊花、车前子、青葙子、蔓荆子、党参、黄芪、黄精、白芍、川芎、石菖蒲、升麻、葛根、关黄柏、甘草。
【功能】补益肝肾,退翳明目。
【主治】肝肾不足所致的干涩不舒、单眼复视、腰膝痠软,或轻度视力下降;早、中期年龄相关性白内障见上述证候者。
全方配伍,扶正而不恋邪,祛邪而不伤正,共奏补益肝肾、退翳明目之功,故善治肝肾不足所致的眼目干涩不舒、单眼复视、腰膝痠软,或轻度视力下降;也可用于早、中期年龄相关性白内障见上述证候者。
二、益气养阴化瘀明目剂
复方血栓通胶囊
【药物组成】三七、黄芪、丹参、玄参。
【功能】活血化瘀,益气养阴。
【主治】血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等;以及血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦、口干等。
【注意事项】孕妇及痰瘀阻络、气滞血瘀者慎用。用药期间,不宜食用辛辣厚味、肥甘滋腻食物。
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