尸体胃内容物检验在命案侦查中的作用2例

尸体胃内容物检验在命案侦查中的作用2例 型重生笙 区显得十分明显,T.加权和T.加权像上挫伤区为较 高或稍高信号,呈大小不一的絮状或片状影,边界模 糊,质子加权像上病灶对比欠理想.STIR像上病灶 与周围组织的信号对比最大,这是因为STIR成像时 正常骨髓信号被抑制,高信号的挫伤区在低信号背景 (正常骨髓)的衬托下显得更加突出,因而STIR成像 是检出骨挫伤的理想序列,所以骨挫伤的MRI表现 与其它骨病不同,结合急性外伤病史容易诊断[2].骨 挫伤早期表现为不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 斑片状,地图状,长TT.异常 信号,病灶的边界欠清,随着时间延长,病变的边缘渐 清晰,信号强度逐渐下降,尤以TwI明显,表现为 等,低,混杂信号;病变周围组织为T长T的水肿信 号,骨皮质及骨轮廓未见变化..j. 2.2骨挫伤与隐匿性骨折等的鉴别 (1)隐匿性骨折是指X线无法显示而实际上存在 的骨折,有骨皮质和松质的连续性断裂,只是由于骨 折无明显分离,加上X线摄影时各层组织互相重叠掩 盖导致骨折线无法显示的属阴性现象,其内缘的 MRI信号改变与骨挫伤相似,但其断端切面上可见 明确的骨折线.骨挫伤中的微小梁断裂则是一种微 观的组织学表现,并没有骨结构的全层断裂,此种改 变不会引起X线吸收的差异,X线不能显示,而MRI 显示骨挫伤是由于骨髓的出血,水肿等【j.因此,外 伤性隐匿性骨折一般可同时伴发骨挫伤,而骨挫伤则 不一定同时并发隐匿性骨折. (2)引起骨髓内信号异常的原因较多,骨挫伤的 MRI诊断应首先排除隐匿性骨折或骨折,还应与各 种血液病肿瘤病变及炎症,结核等鉴别,如遇到骨髓 弥漫性病变时,应根据病变部位,分布,大小,数目,形 态,信号变化,软组织改变及有无病理骨折等详细 分析. 2.3骨挫伤诊断标准及伤情评定 骨挫伤的诊断标准应为:第一,有明确的外伤史; 第二,X线,CT检查正常;第三,伤者诉受伤部位疼痛 或者功能障碍.骨挫伤有时伴有关节软骨或韧带的 损伤,在法医鉴定骨挫伤应注意以下问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 : (1)外伤后X线检查,CT检查均正常,且关节周 围软组织损伤不明显,但仍诉疼痛的伤者,应及时予 以MRI检查,不能因为"无"客观征象而认为系诈伤. (2)膝关节外伤后,胫骨平台及对应的股骨下端部 位出现,这种相对应的损伤称为"对吻"征.MRI上"对 吻"征对应胫骨平台大多为软骨下骨挫伤,对应股骨下 端大多为骨折."对吻"征多中股骨受力挤压胫骨所 致.受力有旋转及不旋转之分,旋转力多表现为间接 "对吻"征,不旋转力多表现为直接"对吻"征l5]. (3)骨挫伤在临床上愈合时间非常长,甚至可以 超过1年,所以如果患者骨质出现信号异常,而近期 无骨外伤史,也不能完全排除骨挫伤,应详细考虑1 年--2年内有无外伤史,大多数骨挫伤都有周围软组 织信号的改变,特别是STR像,呈明显高信号改变, 所以周围软组织信号的改变是诊断骨挫伤的有力依 据].同时关节附属结构的损伤也是一个有力的佐 征.案例1及案例2均有明确外伤史,关节附属结构 及周围软组织损伤的MRI表现非常明显. (4)工作中发现许多临床工作者和学者对骨挫 伤,隐(匿)性骨折,并不进行严格区分,有些甚至认为 是一回事.骨折就必须有骨皮质连续性改变,案例1 中诊断为股骨外侧髁骨折就是由于对上述两个概念 的不加区分,而骨折的诊断最终导致本案伤者自以为 长骨骨折构成轻伤而长期上访. (5)对有关节附属结构损伤后骨挫伤,一般应观 察一段时间进行鉴定.对单纯骨挫伤的鉴定,现行轻 重伤标准缺乏明确条文,鉴定中应慎重对待. 参考文献: [1]吕金发,罗天友.隐匿性骨折或软骨损伤的MR1诊断 [J].实用发射学杂志.2007,23(9):12071209. [2]戴平丰,袁敏剑.膝部骨挫伤的磁共振诊断EJ].中华创 伤杂志.2003,19(5):312—313. E3J薛海波,许昌.骨挫伤后MRI表现lJ].滨州医学院. 2004,27(5):341342. E4]吴立德,张晓.骨挫伤的MR1分析[J].医学影像学杂志. 2003,13(8):594—595. [5]张雪宁,陈希颖.膝关节外伤后软骨下骨挫伤和骨折后 MRI表现"对吻"征EJ].中华骨科杂志.2002,11(11): 703704. [6]王军,王旭荣.膝关节骨挫伤的MRI表现及愈合时间的 观察[J].实用放射学杂志.2007,23(3):358—359. 收稿日期:2010—03—09 尸体胃内容物检验在命案 侦查中的作用2例 杨兵,郑先平(浙江省上虞市公安局刑侦大队,312300) 关键词:法医学;胃内容;尸体解剖 中图分类号:DF795.4文献标识码:B 文章编号:10083650(2010)05—0065—02 1案件资料 案例12006年的某月某日有群众报警称,在 本市某地的河中发现一具高度腐败的女性尸体,经调 ? 65? 查证实,死者是已失踪72天的梁甲. 死者梁甲与丈夫梁乙系贵州籍民工,长期在本市 打工.其丈夫反映:失踪前一天19时左右夫妻俩一 起吃晚饭,23时左右休息,失踪当天梁甲早上5时左 右按时去上班.上午9时左右梁甲的老板打电话问 梁甲丈夫为什么梁没来上班.直至72天后在死者上 班的必经之路的河中发现尸体. 尸体检验:尸体衣着完整,身上无贵重物品,无 现金.尸长145cm,发育,营养差,尸体已高度腐败, 尸表无特殊特征.头发已全部脱落,头部无损伤,二 侧眼球已变形皱缩,球结膜红染,因腐败已分辨不出 出血点.口腔内有少量污泥.颈表皮肤因腐败而红 染,舌骨,甲状软骨,环状软骨无骨折,颈前肌有片状 出血,气管内无污泥及其它异物,气管粘膜下有纵行 条状出血,食道内无污泥,无异物.胸表面因腐败部 分红染,胸壁包括背部无软组织损伤痕,肋骨无骨 折.心因腐败而变软,心外膜下有点状出血,心腔空 虚.肺因腐败而萎缩,肺叶间有针尖样出血点.腹 壁软组织无损伤,腹内脏器无破裂,胃内无溺液,胃 内有食物20g,性质已难分辨,膀胱空虚.尸检提 示:梁某符合颈部遭受外力作用后致窒息而死,并符 合死后入水. 案例22008年的某月某日上午7时许,本市某 地一河中发现一具女性尸体.经调查证实,死者系罗 某,为附近村民. 据死者丈夫田某讲,罗某当天早上5时左右去河 边洗床单,后邻居告知其其妻掉在河里,他赶到时发 现妻子已死亡.经勘查,尸体位于村中小河中,河边 有一只装有床单的面盆,局部水深1lOcm. 尸体检验:尸体衣着整体穿戴比较整齐,无撕裂. 尸体长157cm,黑发长28cm.尸僵较强,分布于全身 各大关节.尸体双眼结膜充血,角膜透明,口鼻腔见 蕈样泡沫.颅骨未见骨折,硬脑膜完整,脑组织未见 挫伤出血.颈表未见表皮剥脱与皮下出血.颈肌无 出血,甲状软骨,环状软骨及舌骨未见骨折,咽部充 血,气管内见大量粉红色泡沫.打开胸腔,见双肺膨 隆,肺叶间见大量点,片状出血点,心脏大小正常,心 外膜下见少量针尖状出血点,心血呈暗红色流动状. 胃内有食糜lOg,胃壁完整,无出血.肠管表面见少 量充血,空肠上段至回肠上段的肠管内,有黄色糊状 肠内容.回肠下段至结肠,长120cm的肠管内未见内 容物.肝,胰,肾,脾未见挫伤出血,膀胱空虚.子宫 大小正常,内置一圆形节育环,内膜充血.从尸检情 况看罗某符合溺水死亡. 2讨论 案例1死者梁某符合颈部遭受外力作用后致窒 ? 66? 蔓垫生箜塑 息而死,并符合死后入水,同时梁某身上大量现金去 向不明,且在其上班必经之路边发现其携带的饭盒, 饭盒中的米粒散落一地.案件到此,一般都会考虑这 是一起拦路抢劫杀人案,确实当时也是这样考虑.但 法医利用自己的专业知识,从胃内容着手对案件进行 了另一种分析,梁某失踪前一天吃晚饭是19时左右, 而其胃内食物是20g,说明其死亡时间是凌晨1时前, 而绝非其丈夫所说的5时后,1时前与梁某在一起的 只有其丈夫一人.因此,可以认为其丈夫梁乙有重大 作案嫌疑.最后查明,死者丈夫因家庭经济原因,日 久生恨,于梁甲失踪的当夜零时左右将其在家中扼颈 致死,然后扔到河中,并伪造饭盒遗留现场的假象. 案例2死者罗某衣着完整,溺水征象十分明显,又 无损伤发现,其丈夫讲死者是到河里去洗床单,而河边 确有面盆与床单放在那里.因此,从案情,现场及尸检 的情况看,这似乎是一起意外溺水事件,而且这也成为 当时的一种主流意见.但法医没有放弃,根据专业知 识,从胃内容着手对案件进行了认真分析.与案例1 一 样,一般情况下在当地是在19时前吃晚饭,而其胃 内食物残存lOg,其死亡时间应考虑在凌晨1时前,而 绝非其丈夫所说的5时后,这说明了其丈夫在说谎, 有重大作案嫌疑,同时将死者胃内容及肝送上级公安 机关, 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 检验有无安眠镇静类药物及其他毒物.结 果检测出大量安眠药成份.最后查证,死者丈夫因婚 外情乘死者患感冒之机,骗服大量安眠药,于当日零 时左右将昏睡的死者抛人河中,致其溺死. 胃内容的检验是法医检验的一项重要内容,它可 以提供很多信息,并能解决一些实际问题,但近年来 在实际检案中有所忽视.上述二例均是根据胃内容 检验判断结果而破案.不可忽视尸体检验中对胃内 容的检验. 收稿日期:2010—03—15 性窒息死亡1例 冯新建,许卫平(浙江省宁波市公安局刑科所,315040) 关键词:性窒息;性变态;法医学检验 中图分类号:DF795.4文献标识码:B 文章编号:1008—3650(2010)05—0066—02 1案件简介 某男,72岁.1O月2日晚8时许,女儿回家发现 父亲吊于床问,颈部及下身被绳捆绑,亲属认为是被 他人杀害,立即报案.