VSD临床应用的观察和护理体会-临床医学论文
【摘要】通过10例大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者应用VSD负压封闭引流术后的疗效观察和护理，笔者认为通过正确使用
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
，护理人员细致观察和全方位护理，保证了有效的引流，可加快创面愈合时间，减少换药次数，减轻患者的痛苦。
【关键词】VSD;引流;观察;体会
VSD材料是聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，VSD负压封闭引流能调节慢性创面中活性明胶酶的活性[1]，利用物理方法促进局部组织生长，控制感染，加快了创面愈合时间。临床上广泛用于大面积软组织损伤并感染等的创面引流。我科自2006年12月至2009年5月应用VSD(武汉维斯弟医用科技有限公司生产)负压封闭引流术治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者10例，均取得了良好的治疗效果，现将观察和护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料自2006年12月至2009年5月我科实施VSD负压封闭引流术治疗10例患者，年龄25,80岁，男4例，女6例。其中大面积软组织损伤6例，皮肤缺损并感染4例，治疗时间16,40天，均达到满意效果。
1.2使用方法(1)清除坏死或感染组织。(2)将VSD按创面大小剪贴于创面，从距创面2,3cm正常皮肤处戳孔将多侧孔引流管引出创缘与VSD材料间断缝合，需要行创面冲洗时单独包埋一根2mm硅胶管于VSD内。(3)封闭、擦干周围皮肤，用生物半透性薄膜(VSD公司配套材料)黏贴密闭整个创面使之封闭。(4)负压吸引，将引流管连
接VSD治疗专用吸引机或中心负压吸引。需要冲洗者，将冲洗液接输液器与包埋的硅胶管无菌连接。(5)持续负压吸引7,10天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，择期行皮瓣转移术。
2观察和护理
2.1术前、术中配合(1)术前应做好患者一般情况的评估，完善各项常规检查，包括常规，出、凝血时间，心电图，拍摄X线片，创面分泌物培养。根据检验结果合理使用抗生素对症治疗，控制感染进一步发展。(2)心理安抚，取得患者和家属的有效配合。(3)检查VSD专用吸引器,保持性能完备。(4)提醒手术医生在手术中操作细致，清创彻底，止血尽量减少创面渗血，贴膜时尽量减少漏气等。
2.2术后观察(1)妥善固定，保持局部密闭状态,以吸引时,局部可见管形,黏贴紧密为
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
。(2)保持持续负压吸引，压力维持在0.017,0.06mPa。(3)观察引流物的颜色及量，如引流物为鲜红色，提示有活动性出血应终止吸引，立即
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
医生。(4)预防感染:?保持有效的负压吸引，VSD专用吸引机负压瓶内的引流液超过1/2时应及时倾倒，以防损坏马达。操作时先夹管再分离负压吸引器，防止引流物逆行感染，负压瓶清洁消毒处理后放置100ml0.1%含氯消毒液;?早期置管冲洗:使用0.5%甲硝唑500,1000ml/d冲洗，可防止管道阻塞，可以避免厌氧菌感染。
2.3护理(1)保护创面，保证有效引流，护理人员需勤巡视、勤观察局部皮肤及引流情况。封闭创面使用的是生物半透性薄膜,应保持
创面及局部皮肤干燥,周围皮肤可用碘伏擦洗1,2次/d。若引流不畅需及时
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
医生处理。(2)体位，抬高患肢高于心脏水平20cm，易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈垫高悬空，防止VSD护创材料的引流管被压迫和折叠，因而阻断负压源。(3)生命体征监测，使用VSD术后72h内，监测体温1次/6h，以后改为2次/d,体温异常应监测白细胞计数。(4)基础护理，病房内每日应用含氯消毒液喷洒1,2次，保持床铺清洁平整。(5)冲洗护理，指导患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠冲洗管，保持冲洗通畅。护理人员准确记录冲洗液体量、引流液体量和性质。(6)心理护理，患者由于创面久治未愈，一方面求治心切，另一方面又存在许多顾虑，担心手术失败，护理人员可将VSD的基本原理和成功手术图片资料展示给患者看，并指导患者合理休息，保持良好的精神状态。(7)健康指导:?做好疾病知识的宣教:向患者介绍VSD引流的目的及注意事项，指导患者进食富含高蛋白质，高维生素类饮食以利创面早期愈合;?出院指导:告知患者创面的自护和观察、休息、营养等知识，嘱不适及时就诊等。
3小结
VSD封闭负压引流术在治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染时，通过正确使用，护理人员细致观察和全方位护理，保证了有效的引流，加快了创面愈合时间，减少了换药次数，减轻了患者的痛苦，同时还减少了大剂量抗菌药物的应用，缩短了住院时间，减少了住院费用，值得临床推广使用。
【参考文献】
1李金清.封闭负压引流技术对加速慢性创面愈合的机制.中国临床
康复，2002，2(6):4.
浙公网安备 33021202002483