【doc】同种异体脱钙骨在鼻及耳廓畸形整复中的应用
同种异体脱钙骨在鼻及耳廓畸形整复中的
应用
中华医学美容杂志2OOO年2月第6卷第1期
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同种异体脱钙骨在鼻及
耳廓畸形整复中的应用
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临床论着
【摘要l目的
总结
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异体脱钙骨作为整形外科填充
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
鼻及耳廓畸形整复中应用经验,寻找一种想
的整形填充材料
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
应用件阼脱钙骨作为填充材料矫正先天眭或外伤性鼻及耳廓畸形2l例,其中鞍鼻
盟舁部规则畸形【0例,外伤惟耳廓缺损6例,全鼻再造鼻尖部及鼻小柱填充5例=结果l例全鼻再造鼻
尖部皮瓣部分坏死,去除局部少午脱钙骨后创面愈合,余20例均获满意临床效果.随访18侧,最长选9年,最
婀6个月,尢明显吸收及变悱.结论异体脱钙骨具有来源较丰富,易于切削塑形,对^体无毒,无害,外露
排出鎏1术坩躺1i}【关键词】曼业:移植;堕壁量塑堕l木坩野P.' 【AbstractJObjectiveToslm埘1a跎theexpe~nceofp~tianof|em目即lH】sdecalcifiedHDB)inf}lP
【Key,wordslRhinoplasty;Earexlemal;Tratt~p[antation;Homologous
在鼻及耳廓先天性或外伤性畸形的整复手术中.
常需借助一定填充材料咀达到满意的外形恢复.异体 脱钙骨基质能诱导骨形成.,故在由于骨或软骨的先 天性发育不良或外伤性缺损畸形的修复中可应用异体 脱钙骨作为充填材料.我们从1989年6月,1998年 l1月应用异体脱钙骨作为填充材料矫_正先天性或外 伤性鼻及耳廓畸形2l例,取得较为满意的疗效. 材料及方法
取健康青壮年外伤后6h内的截肢长管状骨去 除于骺端(自愿捐献外伤后截取的肢体),完全剔除骨 膜段附着的软组织,劈成一定形状,双蒸水反复冲洗, 除去残血及骨骺成份,然后以甲醇和三氯甲烷按 l:l在4?下脱脂2h.反复冲洗后以0.6N盐酸在4 ?下脱钙,定期换液,至骨块呈乳白色半透明状.无菌 水冲洗后经真空干燥,分装并密封.1.2×106拉德7 作者位:湖南医科大学附属第一院烧伤整形外科 通讯作者赵程4tOOtt,湖南科上学附届第.医院烧伤整 形外科
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射线辐照消毒.室温或4?保存.随机抽样3次培养 无菌后即可使用,使用前需经抗生素及q:理盐水处理. 临床资料
本组2l例中.男性8例,女性I3例.年龄20,41 岁,平均28岁.鞍鼻及鼻部不规则畸形10例.外伤性 耳廓缺损6例,全鼻再造鼻尖及鼻小柱填充5例.除l 例全鼻再造鼻尖部皮瓣部分坏死去除少许脱钙骨后创 面愈台外,均取得满意临床效果.随访l8例,最长达 9年,最短半年,无明显吸收及变性(图l,4). 围l术前侧忙
学车苹;志年2H帮6荐第l朝
手术方法
根据异体脱钙骨基质能诱导骨形歧的特点,术中 按照所需填充材料的大小及形状将异体脱钙骨用剪刀 或刀片修剪成形
图2求删化
图3隆鼻术前
图4隆鼻木后2年9十月
1.在作鼻畸形修复充填时,局麻下经沿鼻翼缘所 做"飞鸟"形切口或鼻翼下.缘切口.紧贴鼻翼软骨和鼻 骨骨面潜行剥离后将已修剪好的脱钙骨植入. 2全鼻再造时,鼻中部及鼻翼外侧缘皮肤及瘢痕 向下翻转形成衬里后,按所需形状大小修剪异体脱钙 骨,并用3—0丝线缝合固定在残余的鼻中隔软骨及鼻 骨骨膜和翻转衬里上,再以皮瓣覆盖,双鼻孔内置硅胶 管支撑固定.
3.耳廓部分缺损修复时,局麻下作以缺损缘瘢痕 为蒂的耳后推进皮瓣,皮瓣形成后游离出缺损之耳软 骨缘,并将耳软骨缘切除少许一条以形成新鲜带有软 骨膜的断面,将异体脱钙骨修成适当大小及形状,用3 —
0丝线将耳软骨断面与异体脱钙骨片间断缝合后,以 耳后推进皮瓣覆盖,耳后皮肤缺损区游离植皮. 讨论
1.用作鼻和耳廓先天性或外伤性畸形整复的填充 材料最早采用自体软骨(鼻中隔,肋骨或耳甲软骨)移 植,但由于需附加手术,增加患者痛苦,并可能产生如 出血,感染和气胸等并发症,多不易为患者所接受,自 体软骨移植还可出现吸收,变形,使临床应用受到限
制.近20年来,固体硅橡胶作为填充材料在整形美容 外科广泛应用,国内外很多学者把固体硅橡胶作为鼻 畸形整复的填充材料,在耳廓缺损修复中也有用固体 硅橡胶或以硅胶管内套钢丝作为支架的报道,但亦有 报道其手术后外露排出率高,特别是在自体包裹组织 薄弱的手术(如耳,鼻等器官)中,I期再造手术外露率 高达47.丝%国内戚可名等报道外露率达
11.33%l3l
.
2.异体脱钙骨是无生机的骨基质,成骨机制可能
与移植物内抗原性物质的移除及某种刺激成骨的生物 活性物质的保留有关.这种生物活性物质是骨基质中 非胶原成份的某种糖蛋白即BMP(BoneMorphogenetic
Protein),BMP可与宿主间叶细胞膜的受体相结台,使 间叶细胞诱导分化成骨细胞而诱导成骨.
3.作者认为:异体脱钙骨具有来源较丰富,易于切
削塑形,对人体无毒,无害,无溶血,无致突变等副作
用,使用安全,无外露排出之虞,并有研究
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
明有成软 骨或骨的功能,是较为理想的充填材料.
参考文献
1Chlllll3el~J.GrayDH.r~li.hm6,,dalObservationonIbeindue— 曲bone曲JBoneJointSur$.Brifi小,1975.57:36' 39
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(收稿13期:199906'04)