【doc】重庆市4162例不同身体质量指数代谢综合征及其他相关疾病患病率的相关性调查研究

【doc】重庆市4162例不同身体质量指数代谢综合征及其他相关疾病患病率的相关性调查研究 重庆市4162例不同身体质量指数代谢综合征及其他相关疾病患病率的相关性调查研 究 重庆医学2006年2月第35卷第4期 ? 论着? 重庆市4162例不同身体质量指数代谢综合征及其他相关疾病 患病率的相关性调查研究 陈鸣放 (重庆市渝北区人民医院4Ol120) 339 摘要:目的探讨本地区城市居民不同身体质量指数(BMI)与高血压(HBP),血脂紊乱,糖尿病(DM),空腹血糖受损 (IFG)及代谢综合征(MS)等相关疾病的患病率的关系.方法随机对2004,2005年间来我院体检的4162例城市居民进行葡 萄糖,血脂,身高,体重,血压的测定,并对其结果进行统计学 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 .结果该人群中,超重,肥胖的人群分别为3l_23,8.98; 超重男性比率(37.17)高于女性(20.92),肥胖男性比率(10.90)高于女性(5.72);男性超重和肥胖HBP,血脂紊乱,DM, IFG,MS患病率分别是30.55和48.61;63.95和82.29;5.19和11.81;7.33和15.97;5.3和15.28;女性超 重和肥胖者有HBP,血脂紊乱,DM,IFG及MS的患病率分别是29.86和5O.88;53.O8和63.16;4.73和17.54; 7.11和15.80;12.32和22.81.结论不论是男性或女性,随着BMI的增加,其相关疾病和代射综合征的患病率亦增高. 关键词:身体指数;代谢综合征;患病率 中图分类号:R589文献标识码:A文章编号:1671—8348(2006)04—0339—03 InvestigationonrelationshipbetweenBMIandprevalencesofmetabolicsyndrome andotherrelateddiseasesin4162peoplesinChongqing CHENMing—fqng (T^PPeoplesHospitalofYubeiDistrict,Chongqing401120,China) Abstract:ObjectiveTodiscusstherelationshipbetweenthedifferentbodymassindex(BMI)andtheprevalenceofhighblood pres— sure(HBP),dislipidemia,diabetesmellitus(DM),impairedfastingglucose(IFG),metabolicsyndrome(MS)inthecity dwellersofthisregion.MethodsGlucose,bloodfat,bodyheight,bodyweight,bloodpressureof4162casesofcitydwellerscon— ductedhealthexaminationinourhospita1from2004to2005wererandomlydetermined,andthestatistica1analysiswasperformed. ResultsAmongthesubiects,theratesoftheoverweightandobesitywere31.23,8.98respectively;overweightmaleratio (37.17)wasgreaterthanfemale(20.92),obesitymaleratio(10.90)wasgreaterthanfemale(5.72);ofmalewithover— weightorobesity,theincidenceofHBP,dislipidemia,DM,IFG,MSwas30.55and48.61,63.95and82.29,5.19 and11.81,7.33and15.97,5.3and15.28respectively;offemalewithoverweightorobesity,theincidenceofHBP, dislipidemia,DM,IFG,MSwas29.86and50.88,53.08and63.16,4.73and17.54,7.11and15.80,12.32 and22.81.ConclusionWhethermaleorfemalewiththeincreaseofBMI,theprevalenceofmetabolicsyndromeandotherrelat— eddiseasesareincreased. Keywords:bodymssindex;metabolicsyndrome;prevalence 近年来,我国经济的高速发展使人民生活方式发生了明显 的改变,但国民健康意识的提高又相对滞后,其能量摄人明显 增加,而体力活动却显着减少,这种能量摄人与消耗的不平衡 导致人群超重和肥胖率明显增加.有学者认为,中国正处于营 养转型期,超重,肥胖率和慢性病患病率增长很快,越近期的数 据越能反映实际情况.为了解本地区城市居民不同身体质量 指数(BMI)与高血压,血脂紊乱,糖尿病,代谢综合征等患病率 的关系,我们随机对2004,2005年来我院健康体检的人员作 了调查,现将结果报道如下. 1材料与方法 1.1仪器日立7020全自动生化分析仪. 1.2试剂血糖,血脂试剂分别由罗氏,莱帮公司提供. 1.3对象为2004~2005年来我院健康体检各类人群. 1.4方法体检者清晨空腹(12h以上)抽血,查血脂,血糖, (要求标本2h内完成);身高,体重,血压的测定在休息片刻后 进行. 1.5诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 1.5.1体重指数(BMIkg/m)分类以"中国肥胖问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 工作组" 的建议划分].BMI<18.5为低体重,18.5,23.9为正常,24 , 27.9为超体重,?28为肥胖. 1.5.2高血压采用1999年wH0诊断高血压的标准_2]. 收缩压(SBP)?140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张 压?90mmHg为高血压. 1.5.3血脂紊乱采用1997年全国血脂防治建议]:以甘油 三酯(TG)?i.7mmol/L,总胆固醇(TC)?5.72mmol/L,低 密度胆固醇(LDL—c)?3.64mmol/L,高密度胆固醇(HDL—C) <0.91mmol/L. 1.5.4高血糖采用1999年wH0糖尿病诊断标准],包括 糖尿病(DM),糖耐量减低(IGT),空腹血糖过高(IFG)和 (IGT)并(IFG). 1.5.5代谢综合征采用2001年美国胆固醇教育 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 (NCEP)成人治疗专家组制定的第3版防治指南(ATP?)对 代谢综合征的定义及诊断标准:符合以下3个或3个以上条件 者即为代谢综合征.中心性肥胖(腰围:男性>102cm,女性> 88cm);高TG[?1.69mmol/L(150mg/d1)];低HDL—C男 性[<1.04mmol/L(40mg/d1)];女性[<1.29mmol/L(50 mg/d1).空腹血糖[?6.1mmol/L(110mg/d1)];血压?130/ 85mmHg[. 1.5.6中心肥胖采用中华糖尿病分会建议目前暂按2002 年"中国肥胖问题工作组"拟定标准,即BMI?28.0或男性腰 围?85cm,女性腰围?80cm作为中心肥胖的诊断界限l6]. 1.6统计学处理所有资料用SAS8.2软件包分析,百分率 比较用Y检验. 2结果 2.1人群分布共调查4162人,男2642人,女i520人. 年龄构成:2O,39岁i238人(31.33),40,59岁i673人 340 (42.34),?60岁1040人(26.30). 不同性别,年龄组与相关疾病的患病率:在2642例男性 人群中不同年龄组中,HBP,血脂紊乱,DM,IFG,MS患病率差 异有统计学意义(.)f.分别为181.68,86.55,18.68,42.32, 41.17,P<0.001);而超重和肥胖差异无统计学意义(.分别 为5.83,8.81,P>0.05).男性血脂紊乱,DM,超重,肥胖的患 病率在4O,59岁年龄组最高,其他疾病是随年龄的增加而增 高.在1520女性人群不同年龄组中,HBP,血脂紊乱,DM, IFG,MS,超重,肥胖患病率差异有统计学意义(.分别为 278.31,603.44,12.55,48.94,180.73,46.59,41.07,P< 0.001).女性各种疾病(超重除外)是随年龄的增加患病率增 高,老年组明显高于中青年组,见表1,表2. 表1男性不同年龄组MS及相关疾病的患病率() 不同年龄组间相比,P<O.01. 表2女性不同年龄组MS及相关疾病的患病率() 不同年龄组间相比,P<0,01. 2.2不同身体质量指数与MS及相关疾病的患病率在男性 人群中,HBP,血脂紊乱,DM,IFG,MS等疾病的患病率均随 BMI的增加而增高(分别为253.48,236.22,37.23,55.02, 100.45,差异有统计学意义,P<O.001),见表3,表4. 表3男性不同身体质量指数MS及相关疾病的患病率() 不同身体质量指数组间相比,P<0.01. 表4女性不同身体质量指数MS及相关疾病的 患病率() P<0.01;不同身体质量指数组间相比,P<0,05. 3讨论 3.1性别和年龄与HBP,血脂紊乱,DM,IFG,等疾病的患病 重庆医学2006年2月第35卷第4期 率本调查分青,中,老年组,男性血脂紊乱,DM,超重和肥胖 是4O,59岁年龄组患病率最高,老年组大于青年组;HBP, IFG是随年龄增加而患病率增高.女性上述疾病的患病率(除 超重外)是随年龄的增高而增加.男性上述疾病的患病率低于 上海L7],但高于北京],女性上述疾病的患病率均低于上海. 3.2不同身体质量指数与MS及相关疾病患病率的关系近 年来,由于生活水平的提高,身体质量指数亦增高,超重和肥胖 的人群增多.身体质量指数高是一种与环境因素有关的疾病, 越是发达的地区,物质资源丰富地区,现代化程度越高的地区, 人们由于工作压力大,饮食丰富,活动量少,造成超重和肥胖的 人多,从而引起一系列代谢有关的疾病.给人类健康带来极大 的危害.有研究显示[9],BMI从?22上升至?28,个体具有多 个危险因素的概况增高.本调查表明,不论男女,HBP,血脂 紊乱,DM,IFG,等疾病的患病率也随BMI的增加而增高. 3.3性别,年龄与超重和肥胖的患病率男性青,中,老年组, 男性分别是5.3和1O.58,39.63和12.61,34.8O和 8.19;女性分别是1O.89和1.96,24.67和3.74, 17.86和10.79.由上可看出,本地区超重和肥胖比率高 于上海[7低于北京].这可能有2个原因:(1)上海做此调查 时间早;(2)上海的超重和肥胖标准是参照的wH0的标准,而 北京2个标准均有(本文引用的国内标准),本调查也按国内标 准进行比较,国内的标准适合中国人群. 3.4体重指数与MS患病率的关系代谢综合征(metabolic syndrome,MS)这一概念最早由Reaven于1988年首先提出, 是一组与心血管病危险性相关联的多症候群综合征,往往与胰 岛素抵抗密切相关,是心血管疾病及相关疾病防治的主要问 题,也是目前临床和基础研究的热点.其特征主要为糖尿病或 糖耐量减退伴有血脂异常,高血压和中心性肥胖].不同人群 中代谢综合征的患病率不一.本调查显示,随着身体质量指数 的增高,MS患病率增加,与Meigs等[】报道相符. 3.5身体质量指数与MS患病率的关系超重界限值的意义 在于达到此界限应引起重视,予以警告,防止体重继续增长,肥 胖界限值的意义在于,慢性病的危险已严重增高,应该积极减 轻体重和相关的危险因素.本调查显示,男性HBP的患病率 在正常体重的人群中是3.31,超重的人群中是3O.57,肥 胖的人群中是48.58;血脂紊乱的患病率在正常体重的人群 中是52.27,超重的人群中是58.99,肥胖的人群中是 82.19;DM超重的患病率是正常的1.58倍,肥胖的3.6倍; IFG超重的患病率是正常的1.87倍,肥胖的4.O4倍;MS超 重的患病率是正常的2.91倍,肥胖的8.4O倍;而女性HBP超 重的患病率是正常的7.O3倍,肥胖的12.O3倍;血脂紊乱超重 的患病率是正常的3.44倍,肥胖的4.1O倍;DM超重的患病 率是正常的2.46倍,肥胖的9.14倍;IFG超重的患病率是正 常的1.82倍,肥胖的4.O4倍;MS超重的患病率是正常的 10.27倍,肥胖的19.01倍.由此可见,超重和肥胖进一步增加 相关疾病的危险,而女性的超重和肥胖更危险特别是代谢综 合征,是高血压,血糖异常,血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人 体内集结的一种状态,直接导致严重心血管疾病的发生,并造 成死亡. 综上所述,超重和肥胖增加了心脑血管疾病,糖尿病,代谢 综合征等患病危险,其潜在的健康问题难以估量.现由于重庆 经济的快速发展,物质供应丰富,特别是中,青年男性,工作压 力大,生活节奏快,运动相对减少的特点,生活方式的改变使超 重和肥胖人群大大增加,从而引发了代谢性疾病的高患病率. 因此,专家呼吁全社会应该重视超重和肥胖的预防工作,积极开 展健康教育和健康促进工作,使广大民众认识到肥胖的危害,并 采取健康的生活方式,制定防治对策,达到预防和控制肥胖的目 的,从而提高广大人民群众的健康素质.(下转第343页) 重庆医学2006年2月第35卷第4期 表1PTEN转染的成纤维细胞内PTENmRNA表达 与正常组和GFP组比较,P<0.05. 表2PTEN对成纤维细胞增殖和表达PCNA的影响 与正常组和GFP组比较,P<0.05. 3讨论 为了解PTEN对大鼠肾成纤维细胞增殖能力的影响,本 实验将PTEN腺病毒转染体外培养的正常大鼠肾成纤维细 胞,转染48h后绿色荧光蛋白表达明显,转染PTEN腺病毒的 肾成纤维细胞PTENmRNA表达显着高于对照组及GFP组, 说明PTEN腺病毒体外转染成功.实验发现PTEN基因编码 蛋白明显抑制大鼠肾成纤维细胞增殖,并显着减少PcNA的 表达.PCNA是细胞增殖时表达的一种核蛋白,PCNA的表达 减少以及成纤维细胞的增殖活力下降均说明成纤维细胞的增 殖受到抑制,说明PTEN能显着抑制成纤维细胞增生.Eric SES]研究发现,在特发性肺纤维化组织成纤维细胞中PTEN mRNA转录,蛋白表达及其磷酸酶活力都低于正常肺成纤维 细胞,提示PTEN的低表达可能参与了特发性肺纤维化发生 机制,与我们的研究结果相吻合.本实验发现PTEN基因编 码蛋白明显抑制大鼠肾成纤维细胞增生.这可能与PTEN参 与调节细胞凋亡,细胞增殖相关的信号通路有关:(1)PI3K[ Akt信号通路.PI3K是一种在进化上相对保守的脂质磷酸 酶,通过催化脂质底物PIP2磷酸化生成PIP3,继而激活细胞 膜的Akt引起生物学效应.PI3K与Akt是抗凋亡,促进细胞 增殖的重要调节因子.PTEN通过其脂质磷酸酶活性,引起 PIP3去磷酸化反应生成PIP2,逆转PI3K的脂质磷酸激酶效 果,从而发挥促进凋亡,抑制细胞增殖的作用_5].(2) MAPKs信号通路,也是参与细胞分裂,增殖的重要信号通路, 主要包括ERK1/2,c—JunN端激酶(JNK)和p38MAPKs.有 研究报道,PTEN基因的表达能选择性的抑制ERK1/2激 活. 343 肾脏成纤维细胞增生和分泌细胞外基质增多,是肾组织纤 维化的重要机制之一,肾组织纤维化是所有慢性肾脏疾病发展 到终末期肾衰的病理机制.如果能够抑制肾脏成纤维细胞的 增殖,就可以减轻肾组织纤维化,减缓慢性肾脏疾病向终末期 肾衰的发展速度.本研究结果提示PTEN基因编码蛋白有可 能通过抑制成纤维细胞的增殖而延缓肾纤维化的进程. 参考文献: [11FrankIC,CaroteAP.PI3kinasesandPTEN:howoppo— siteschemoattract[J].Cell,2002,109(5):541 [23王代红,袁发焕,邓剑波.肥大细胞类胰蛋白酶对人肾成 纤维细胞增殖和I型胶原表达的影响[J].重庆医学, 2005,34(4):533 r3]RodemannHP,MullerGA,KnechtA,eta1.Fibriblastsof rabbitkidneyinculture.I.characterizationandidentifica— tionofcell—specificmarkers[J].AmJPhysiol,1991,261: 283 [4]AymanAH,AntoineL,EricD,eta1.Effectofadenovi— rus—mediatedoverexpressionofdecorinonmetaIloprotein— ases,tissueinhibitorsofmetaUoproteinasesandcytokines secretionbyhumangingivalfibroblasts[J].MatrixBiol, 2003,22(3):251 [5]EricSW,VictorJT,ShannonLC,eta1.Integrina4B1reg— ulatesmigrationacrossbasementmembranesbylungfi— broblasts[J].AmJRespirCritCareMed,2003,168:436 [6]GavinYO,HuiS,BenoitGK,eta1.Theroleofphos— phoinositide-3kinaseandPTENincardiovascularphysi— ologyanddisease[J].JMolCellCardiol,2004,37:449 [7]PaulW,SumitJ,GaneshV.Intracellularsignalingmech— anismsmediatingtheantiproliferativeandapoptotic effectsof了一tocotrienolinneoplasticmammaryepithelial cells[J].JPlantPhysiol,2005,162(7):803 [8]GuJ,TamuraM,YamadaKM.TumorsuppressorPTEN inhibitsintegrin-andgrowthfactor—.mediatedmitogen-acti—' vatedprotein(MAP)kinasesignalingpathways[J].JCell Biol,1998,143:1375 (上接第340页) 参考文献: [1]中国肥胖问题工作组数据汇总分析写作组.我国成人体 重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适 宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志, 2002,23(1):5 [211999WorldHealthOrganization—internationalsocietyof hypertensionguidelinesforthemanagementofhyperten— sion.Guidelinessubcommittee[J].JHypertens,1999, 17:151 [31中华心血管杂志委员会血脂防治小组防治对策专题组. 血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25:167 [4]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J],中国糖尿 病杂志,2000.8(1):5 [5]ExpertPanelonDetection,Evaluation,andTreatmentof HighBloodCholesterolinAdults.ExecutiveSummaryof theThirdReportoftheNationalCholestrolEducation Program(NCEP)ExpertPanelonDetection,Evalua— tion,andTreatmentofHighBloodCholestcterolinadults (AdultTreatmentPanelIl1)[J].JAMA,2001,285(19): 2486 [61程歆琦.代谢综合征与血脂异常[J].国外医学临床生物 化学与检验学分册,2005,26(2):77 [7]吴元民,邵宝蓉,顾惠琳,等.上海市华阳社糖尿病,高血 压,血脂紊乱及代谢综合征基线调查[J].上海医学, 2001,24(4):195 [8]李健斋,王抒,曾平,等.北京市职业人群代谢综合征患病 率调查[J].基础医学与临床,2004,24(2):217 [91陈静,张素华,任伟,等.重庆地区3388个自然人群肥胖 与相关疾病的关系调查[J].重庆医学,2004,33(10): 15O8 [101MeigsJB,WilsonPW,NathanDM,eta1.Prevalenceand characte}isticsofthemetabolicsyndromeintheSanAn— tonioHeartandFraminghamOffspringStudies[J].Dia— betes,2003,52(8):2160