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自体肋软骨隆鼻术34例体会.doc

自体肋软骨隆鼻术34例体会

李一悦
2017-10-27 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《自体肋软骨隆鼻术34例体会doc》,可适用于高等教育领域

自体肋软骨隆鼻术例体会自体肋软骨隆鼻术例体会医学理论与实践年第卷第期JMedTheorPraeVo,No,'May水平,保证实验结果的准确性因此在选择联合检测BV的试剂盒之前,进行试验比对是很一个重要的环节,从而为医生诊断治疗提供可靠的实验数据,保证与临床表现有极好的相关性参考文献张卓然临床微生物学和微生物检验M第版北京:人民卫生出版社,石一复阴道疾病M北京:人民卫生出版社,马蔡昀细菌性阴道病的实验诊断U医学综述,,():YenS,ShaferMA,MoncadaJ,aBacterialvaginosisinsexuallyexperiencedandnonsexuallyesperieneedyoungwomenenteringthemilitaryJObstetGynecol,,(pt):乐杰妇产科M第版北京:人民卫生出版社,李莪,翁梨驹细菌性阴道病J中华妇产科杂志,():马玉南细菌性阴道病及其诊断CJ中华检验医学杂志,,():收稿日期(编辑安然)临床实践自体肋软骨隆鼻术例体会毕京玉山东省莱芜市人民医院耳鼻喉科关键词隆鼻术自体肋软骨中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()用自体肋软骨对例鼻梁低平,例鼻梁低平伴鼻尖低矮,例塌鼻患者行隆鼻术,手术成功率o手术切口采用蝶形切口,手术并发症少,效果满意临床资料我科从年月一年月,用自体肋软骨为支架,对需隆鼻者实施手术,取得不错效果,本组例,男性例,女性例,年龄,岁单纯鼻梁低平l例,将软骨修剪成''r'型:鼻梁低平伴有鼻尖低矮例,将软骨修剪成"L"型例塌鼻患者,根据其塌陷程度,将软骨适当修剪术前首先设定鼻根位置,以两内眦角连线的中点与两眉头连线中点的连线之中点为鼻根,称此点为"黄金点"采用蝶形切口,从一侧鼻翼前缘横过鼻小柱至对侧鼻翼,用细长小的圆头组织剪沿鼻骨骨膜钝性分离达"黄金点",假体放置于骨膜上术后随访年以上,有例矫正不满意,鼻尖抬高不够理想,其它效果满意,手术成功率O体会材料选择本组手术均采用自体肋软骨作为支架按术前设计好的支架图样,一般切去第,肋软骨的融合部位,然后仔细修剪备用上世纪年代,曾盛行液体硅橡胶注射隆鼻,操作简单,可塑性强,但因注入的液体硅橡胶于固化前渗入周围组织,形成与周围组织融合的疏散体,一旦出现问题难以处理,常会给患者留下终生遗憾,重者可造成毁容,且取出十分困难所以国内专家基本达成共识,主张禁止在人体内应用液体硅橡胶作为充填物,取而代之的是固体硅橡胶,组织相容性好,易雕刻,取放简单,但亦有不少出现排异反应笔者用自体肋软骨作为材料,雕刻,取放都与固体硅橡胶无异,但成功克服了排异问题缺点就是患者需切去肋软骨鼻根定位术前鼻根定位非常重要,采用两内眦连线的中点与两眉头连线中点的连线之中点为鼻根部,此点称"黄金点"对鼻根部极低的塌鼻患者,在设计时将此点略上移,反之略下移切口选择及剥离笔者采用蝶形切口,从一侧鼻翼前缘横过鼻小柱至对侧鼻翼,切开皮肤及皮下组织,此切口暴露清楚,视野大,操作容易,便于置入假体如鼻小柱过短可做"vY"缝合,以延长鼻小柱分离隧道用小的圆头组织剪刀从切口沿鼻梁中线向上至"黄金点",不可用锐利的工具,否则有刺破鼻背皮肤或刺人鼻腔的危险分离的范围要略宽于置入的假体,若分离范围过窄,假体置入后压迫隧道周围组织,造成鼻背皮肤血运不良,易出现皮肤坏死,假体裸露,手术失败若剥离过于宽松,假体置入后容易移位,偏斜,术后效果不好假体置入将预制好的假体,按实际情况再加以修整,在假体上钻一些小洞,以便术后组织嵌入,达到固定效果"型假体,鼻头要端正,不能过高,以防造成鼻尖部皮肤张力过大确认不存在任何问题,缝合切口术后处理鼻腔内填人裹有油纱的胶管,不影响患者呼吸,术后h拙出,外用纱布卷固定鼻背,d其间要拆开检查鼻背肤色是否正常,局部是否有血肿,感染,一般术后d肿胀明显,从第天开始消肿如局部肿胀,发红的时间延长,应考虑有血肿和感染存在的可能,及时处理术后一般应用抗生素d,可适当应用固醇类激素以减轻鼻部肿胀另外嘱患者尽量勿碰压鼻部,以免造成假体移位,术后效果不好所有手术患者术后随访年以上,有例鼻尖抬起不够,矫正不满意,其他例均取得成功,无任何并发症参考文献王积恩,主编耳鼻部美容外科手术学M北京出版社,O收稿期(编辑雪松)

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