一位医院财务总监的经营独白——天津泰达医院财务盈亏得失谈
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达医院财务盈亏得失谈
特别关注
一
位医院财务总监的
天津泰达医院财务盈亏得失谈
天津泰达国际心血管病医院外景
74中国卫生产业?2005.2
?本刊记者高于萍
医院"是泰达医院院长刘晓程在开业之初就许 下的愿望.只要有大的投入,国际一流的医院 硬件是很好具备的,但国际一流的软件建设绝 非一朝一夕的事,在这方面泰达医院投入了很 大的精力.医疗行业是改革涉及到的最后领 域,一直沿用计划经济体制下的规章
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,市 场化程度很低,而泰达医院从最初创业就在实 践着全新的管理模式.
传统医院对医疗技术很重视,但对经营 管理的重视不足.随着医疗卫生体制改革的 深入,管理的重要性日益突显,摆在泰达医院 面前的困难,是没有一个真正可以直接运用 的现代化的医院管理模式,这就需要我们作 为先行者在创新摸索中行进.
在医院的财务管理上,传统医院和原来计 划体制下的企业都是统收统支管理.改革开放 以来,企业以最快的速度与国际会计准则接 轨,发展到今天企业的
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,会计准则年
年更新,而医院仍沿用的是1999年推出的版 本,已经不足以真正反映医院的生产经营活 动,远远落后于市场经济的需要.随着市场化 程度的加深,医院有了自我生存发展的迫切愿 望,要求财务充分发挥其职能,不仅仅是经营 活动事后的记录,更应该对经营活动做事前, 事中和事后的控制,使医院的整个生产经营活 动得到监督和有效控制.
为了制定一套真正反映医院经营活动的财 务制度,我们曾到多家医院了解并与专业人士
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探讨,最后泰达医院更多借鉴了现代企业 的财务
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,结合医疗行业的特点,制 定了现在运用的泰达医院
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. 从财务管理的角度来说,可以分为财务会 计和管理会计,财务会计是医院生产经营 活动的记录,管理会计更注重为医院的领 导层做科学的决策,同时对生产经营活动 进行全程的控制.所以我们在执行财政和 卫生部门相关规定的基础上,运用了全面 预算管理和成本核算等制度.
由于泰达医院是新建医院,没有历史 数据可供参考,全面预算管理制度的建立 需要一个渐进的过程.我们初期经营活动 执行月度预算,由支出预算逐渐过渡到全 面预算管理.医院预算不仅仅是财务部门 的工作,而且是一个生产经营单元的未来 经营计划在财务数据上的反映,财务部门
只是起主导和协调的作用.同时,医院的 职能部门在预算管理中所发挥的作用也是 预算管理的重要环节.比如,医疗设备,卫 生材料的采购管理由物资部门来完成,信 息设备采购管理由信息部门来完成,办公 用品,耗材采购管理由后勤保障部门来完 成等.在预算申报过程中,职能部门在费 用支出的必要性,合理性上把好第一道 关,财务部门汇总时要把好第二关,最后 由财务部门上报至预算管理的最高决策部 门——预算管理委员会批准后由各部门根 据预算结果执行.这样的作用是减少了费 用支出审批的环节,提高了工作的效率. 医院是个特殊的行业,它不象生产型 企业,同一产品有统一的成本标准.医院 的产品是为病人或顾客提供的医疗服务, 每个病人的病情不同,治疗手段也不同, 成本很难建立统一标准.目前很多医院也 在实行成本核算,但大多数医院的成本核 算是不完全成本核算,主要目的是进行奖 金的分配.泰达医院采用了全面成本核算 和不全面成本核算.全面成本核算主要是 医院收入支出的客观反映,为医院的宏观 管理和战略决策提供
分析
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决策依据.不全 面成本核算是根据医院发展的不同阶段, 考虑到科室的承受能力,前期可以给予一 定的扶持政策,随着业务量不断增加,逐 步地实现科室的全成本核算.此种核算方 法是过渡性的,目的是利用经济手段使员
工建立成本节约意识,充分调动科室及员 工的积极性,增收节支,提高科室和医院 的经济效益,并通过这种方式形成一种分 配制度.
另外,在医院采购方面,全院实行统 一
采购,由各职能部门牵头,由院长,财 务部门,专家队伍组成"招标管理委员会" 进行招标采购.整个采购过程公开,公平, 公正,降低了成本,使病人也得到了好处, 既增加了医院的经济效益也增加了社会效 益.通过这样一系列的财务管理手段,就 对医院的生产经营活动做到了事前,事中 和事后的监督,控制.
中国卫生产业:建立一套适合自己的 财务管理制度应该是个很艰难的过程,在 这其中你们有什么得失?
姜东晖:一年的时间,我们建立了一 套相对完善的财务会计制度和管理会计制 度,能够对医院的生产经营活动客观地记 录和反映,并进行事前,事中和事后的有 效控制.在完善制度的过程中,我们比传 统的医院能更多更真实地反映医院的运行 情况,现在泰达医院的财务管理职能是和 现代企业几乎一样的.同时医院运用管理 会计的职能,为领导科学决策提供了依 据,这都是让我感到很欣慰的地方. 现有的医院财务会计制度有很多不完 善的地方,我们也曾想尝试着按照现代企
业财务管理体制来重新诠释医院的会计制 度,但这需要突破和创新.虽然我们得到 了天津经济开发区财政部门的支持,要求 我们拿出整改的意见,但我们仍然感到力 量的单薄.一套制度的合理性和可行性, 需要专家的论证,也需要行业的配合,我 们希望有识之士的参与,共同推动我国医 疗卫生事业的财务会计制度的建立健全, 使之满足现代化医院财务管理的需要. 中国卫生产业:您认为目前的医院院 长们能够熟练解读医院的财务报表吗?医 院院长们应该如何实施医院的财务管理? 姜东晖:就现阶段来看,医院院长们 大多数还是依赖财务人员的汇报,很少能 看懂财务报表.有些老医院财务人员专业 化水平很低,甚至有的三级甲等医院,财 务人员只有大专,中专和职高文凭,不利 于财务管理职能在现代化医院管理中的发 挥.近几年院长们逐渐重视财务管理,但 缺少财务方面的专业知识,他们基本上是 医疗卫生专业人才,是"专家管理型,而 不一定是管理的专家.但这些院长有智 慧,愿意接受新领域的知识.一个有基本 财务知识的院长会充分利用财务管理的监 督,控制,决策职能,帮助其进行经营管 理,提高科学决策的能力,以减少决策失 误,所以这一课还是有待于补上去. 我认为医院院长在实施医院财务管理 方面,不能认为财务仅仅是个出纳的职
能,重点还是应该在管理会计上,让控制 贯穿于整个经营活动,让财务为企业的决 策提供更科学,更及时,更合理的信息. 中国卫生产业:去年泰达医院的经营 情况如何?今后的发展态势怎样? 姜东晖:经过一年的运行,泰达医院 在摸索中逐步走向正规,正在良性健康的 发展.2004年制定的各项经营目标,年底 已经超额完成,门诊量达到130%,心内科 手术量达到150%以上.从经营形势和财 务结果都比预期的要好,目前泰达医院在 积极拓展市场,与天津周边乃至全国心血 管不发达的地区医院建立业务合作关系, 建立了天津市老年心血管病防治网,与天 津市儿保所建立先心病筛查网等,同时泰 达医院被民政部发起了"残疾孤儿手术康 复明天计划"领导小组确定为实施心脏病 手术的定点医院.泰达医院的知名度和美 誉度正在被更多的人认知.巫
2005.2.中国卫生产业75
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