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胸腔闭式引流的护理1.doc

胸腔闭式引流的护理1

有说有笑不再烦躁
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胸腔闭式引流的护理1doc》,可适用于医药卫生领域

胸腔闭式引流的护理一、概述胸腔闭式引流是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外,且引流系统与大气压不相通。它主要是利用半卧位达到顺位引流,当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时,利用呼吸时的压力差,将胸膜腔内的气体或液体引流到体外,从而达到治疗的作用。二、目的、将胸膜腔的气体或液体排出、重建胸膜腔内负压,促使肺复张、平衡胸腔两侧的压力,预防纵隔移位及肺萎陷、观察引流液的性质、颜色、量。三、适应症、中、大量气胸,开放性气胸、张力性气胸(补充说明:根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在以下,病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在~,而大量气胸肺萎陷在以上)、需要使用机械通气或人工通气的气胸或血胸复发者、拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。、胸腔穿刺术治疗下肺无效复张者、剖胸手术四、置管通常在手术室置管,紧急情况下可在急诊室或病人床旁进行。可根据体征和胸部X线检查结果决定置管位置。、置管部位:)排出气体患侧锁骨中线外侧第肋骨。)引流液体患侧,肋骨,腋中线或腋后线。)引流脓液脓腔最低点。)上肺叶切除根,上排气,下排液。)全肺切除胸管夹闭、胸管种类)用于排气:引流管应选择质地较软、既能引流、又可减少局部刺激和疼痛的、管径为cm的塑胶管)用于排液:引流管应选择质地较硬、不易折叠和堵塞、且利于通畅引流的、管径为~cm的橡皮管。、引流装置:)单瓶水封闭式引流:集液瓶(水封瓶)的橡胶瓶塞上有两个孔,分别插入长、短玻璃管。瓶中盛有无菌生理盐水约ml,长玻璃管的下口插至液面下~cm,短玻璃管下口则远离液面,使瓶内空气与外界大气相通。)双瓶水封闭式引流:包括上述集液瓶和一个水封瓶(即吸引瓶)。)瓶水封闭式引流:在双瓶式基础上增加一个施加抽吸力的控制瓶。五、护理、保持管道密闭:随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。)保持水封瓶长玻璃管没入水中~cm并直立。)用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。)搬动病人或更换引流瓶时,应双重夹闭引流管,防止空气进入。)若引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即用双钳夹闭胸腔引流导管,并更换引流装置。)若引流管从胸腔滑脱,应立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师进一步处理。、严格无菌操作,防止逆行感染。)保持引流装置无菌。)保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥,一旦渗湿应及时更换。)引流瓶应低于胸壁引流口平面~cm,防止瓶内液体逆流入胸膜腔。)按常规定时更换引流瓶,更换时严格遵守无菌技术操作规程。、保持引流通畅。)体位:病人取半坐卧位和经常改变体位,依靠重力引流。)定时挤压胸腔引流管,防止其阻塞、扭曲和受压。)鼓励病人咳嗽和深呼吸,以便胸腔内气体和液体排出,促进肺扩张。、观察和记录)密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况,有无波动是提示引流管是否通畅的重要标志。水柱波动幅度反映死腔的大小和胸膜腔内负压的情况。一般情况下,水柱上下波动的范围大约~cm。水柱波动过大,提示可能存在肺不张若无波动,提示引流管不通畅或肺已经完全扩张若病人表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,则提示血块阻塞引流管,应积极采取措施,捏挤或用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管,促使其通畅,并及时通知医师处理。)观察并记录引流液的颜色、性质和量。正常者术后小时内每小时少于ml,小时少于ml,颜色由鲜红色逐步变为淡红色。引流量<mlh,若连续小时>mlh,应及时通知医生给予相应处理。正常者术后引流液为淡红色引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘引流液出现乳糜样改变(米汤样)患者为乳糜胸。六、拔管、拨管指征:)术后小时听诊,术侧肺呼吸音清晰,引流量少,小时小于ml,胸液呈血清样,引流管水柱波动小,胸透证实术侧肺膨胀良好,无明显积液)全肺切除后,如胸腔引流不多,呈血清样,小时即可拨管)术中污染严重者,胸腔引流时间可适当延长,直至肺膨胀良好,胸液量少而清澈,无发热等感染征象,方可拨管)胸内虽有积液、积气,但胸引流已阻塞,失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀)气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀,呼吸音清晰,夹管小时以上无气急者。、协助医师拔管:嘱病人先深吸一口气,在其吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。、拨管后注意事项:拨管后不要让患者马上下床活动,以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿,检查引流孔密盖情况,是否继续渗液。有些患者拨管天后仍有胸液从引流口漏出,应即时更换敷料并作相应处理七、健康宣教、讲解胸腔引流管的重要性,目的。、指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管。勿脱出、打折。、病人下床活动时,引流瓶应低于胸部水平。避免引流瓶过高,瓶内引流液倒流引起逆行感染。

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