颈椎术后的护理
实习生:刘敏 术后护理:
一、 按骨科术后护理及麻醉护理常规
二、术后第1天:
1、体位:颈椎前路术后:卧床休息，床头抬高30º，有利于切口内渗血的引流。每2小时适当变换体位，防止压疮形成，可仰卧、侧卧，侧卧位时应保持枕头与肩同高。颈椎后路术后:可以仰卧、侧卧，以侧卧位为佳，以免颈后部伤口及颈椎内部结构受压而出现问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
，影响手术效果;还可避免切口引流管受压导致引流不畅，瘀血积存而出现意外。特别注意仰卧位时不要压迫颈后部，不垫枕头或毛巾等。枕头过高或者过低可能使颈部扭曲引发强烈不适甚至疼痛，因此，侧卧位时应当保持枕头与肩同高。胸背部后凸者，以侧卧位为佳，并需注意调整好颈背部垫枕的高度。每2小时适当变换体位，防止压疮形成。
2、重点观察:生命体征、呼吸道、引流管和四肢感觉运动功能。
(1)心电监护——观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度等重要生命体征。 (2)呼吸道——床旁备气管切开包。观察有无发绀、咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等情况，较轻者可以吸氧、雾化吸入等处理，出现呼吸困难特别是喉痉挛时需要气管切开。 (3)引流管——观察引流是否通畅，引流液的性质和数量;及时
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
引流量并更换引流器或引流袋，以免瘀血引流不畅而形成血肿压迫气管，引起喉痉挛或者继发感染。必要时需要重新调整引流管。
(4)神经功能——观察四肢感觉运动功能，每小时询问观察手足上下肢的感觉运动状况一次，如果麻木加重，范围扩大，特别是下肢活动力量和幅度减小，应及时通报医护人员。开始四肢被动功能煅炼，可以按摩和使用弹力袜，预防下肢深静脉血栓形成。 2、颈部制动:
限制颈部活动，翻身时要保持头、劲躯干一致，采取轴线翻身。避免颈椎旋转、屈伸，即扭头、点头动作。因为患者四肢瘫痪了，所以要跟家属解释沟通，劝其积极配合治疗工作。其次还要注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。 3、饮食:
全麻苏醒后4-6小时可少量饮水和流汁、半流饮食，暂不进固态食物。
4、术后止痛:
颈椎术后切口疼痛一般可以耐受，必要时给予非阿片类镇痛药即可，术毕大多数无需镇痛泵。 5、术后抗感染
因患者有多处伤口，术后因给予抗生素抗感染治疗。
三、术后第2-3天:
1、引流管:
引流目的是引出伤口内的积血，一般24小时引流量小于50毫升，医生会根据病情需要考虑拔除引流管。
2、心电监护:
如果血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳，术后第二天就可以撤除。 3、体位与颈部制动:可以佩戴颈托，因患者合并四肢瘫痪，故暂时只能卧床休息。 4、饮食:
以易消化的半流食为主，若无咽痛等不适，可以正常饮食。多吃含钙高、维生素高、高蛋白的食物，促进伤口愈合。还要鼓励患者多饮水，预防泌尿系统的感染。
5、呼吸道:
可以继续配合雾化吸入，以减轻呼吸道症状。
5、神经功能:
继续观察四肢感觉运动功能，特别是拔除引流管后3-4小时。注意观察四肢感觉运动功能及头晕、头痛等症状与术前比较是否有变化，是否出现心慌、胸闷、恶心、呕吐等症状，及时与
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
医生。
6、复查颈椎正侧位X线片，了解颈椎序列、植骨及钢板、螺钉位置。
四、术后第4-7天:
佩戴颈托，慢慢翻身，适当进行四肢功能锻炼。积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动(积极进行四肢功能锻炼)。上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习，病人也可在家属和陪护人员的陪同或帮助下进行，此患者长期接受康复训练。
在积极配合治疗的同时也要做术后颈椎CT、MRI的检查，以便判断手术效果，方便后期康复。
浙公网安备 33021202002483