急性乳腺炎
【概述】
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后2-4周。乳腺局部出现红、肿、热、痛症状，腋窝可有肿大、压痛的淋巴结，可伴有全身发热等中毒症状，白细胞计数增高。病因为：
乳汁淤积，常由于乳头内陷、乳腺管阻塞和初产妇缺乏授乳经验等因素引起；
病原菌侵入，乳头皮肤娇嫩，易破损和皲裂，皮肤周围细菌或婴儿咽部感染通过哺乳途径，使细菌沿淋巴管或直接侵入乳管，最常见的病原菌为葡萄球菌。治疗以局部热敷、吸尽患乳乳汁，全身应用青霉素。头孢菌素和红霉素等抗生素为主，如脓肿形成，需及时切开引流。非哺乳期病人应与炎性乳腺癌相鉴别。
【临床
表
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现】
1、早起有疼痛、乳汁淤积，继之出现乳房局部红，肿，热或痛性肿块。；腋窝淋巴肿大，压痛。全身可出现中毒症状，如头痛、发热、寒战、白细胞升高等。
2、局部表现可有个体差异，一般起初呈蜂窝织炎表现，数天后可形成单房或多房脓肿，脓肿可向外溃破，甚至可形成乳房后脓肿。
【诊断要点】
1、 临床表现 病人感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，可有寒战、高热、脉搏加快等中毒症状。患侧淋巴结肿大、压痛。脓肿形成后可有波动感。
2、 辅助检查
1） 血常规检查白细胞计数增高。
2） 乳房B超有利于乳房脓肿的诊断。
3） 疑有脓肿形成时可用粗针穿刺证实。
【治疗方案及原则】
治疗原则是消除感染，排空乳汁。一般治疗早期以非手术治疗，一旦形成脓肿有波动感，则需手术治疗。
（一）一般处理
在发病之后患者最好的做法就是把患乳停止哺乳，但是呢乳汁的排空工作不能停止，最好就是用吸乳器吸净乳汁；同时患者还可以配合使用热敷或理疗，此种治疗方法主要的好处是有利于早期炎症消散。
（二）局部外敷
患者可以在发病之后可以在医生的指导下用25％MgSO4湿敷，或根据自己的体质，看看是否合适采用中药蒲公英外敷，也是一种比较有效的治疗方法。
（三）全身抗生素
本病主要是因为感染了革兰阳性球菌导致的，因此患者在治疗的时候需要应用对革兰阳性球菌的有效药物，常见的药物包括了青霉素、头孢菌素等。
（四）脓肿形成后及时切开引流，切开引流时应注意：
1.首先需要注意避免乳管损伤，乳房脓肿的切口在具体操作的时候应循乳管方向作放射状切至乳晕处止，如果患者属于是深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，乳晕下脓肿的患者这时候应沿乳晕边缘作弧形切口。
2.在引流的过程当中，患病的乳房的切口要足够大、低位。
3.打开脓腔彻底引流，同时还需要注意引流条要深入放置。
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