中医执业医师——人之将死的几种脉象
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中医执业医师————人之将死的几种脉象
真脏脉是在疾病危重期出现的脉象，真脏脉的特点是无胃、无神、无根。为病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象，又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。《素问。玉机真藏论》说:“邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阳，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。”真脏脉的形态在该文中亦有具体描述:“真肝脉至中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦……，真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然……;真肺脉至大而虚，如以毛羽中人肤……;真肾脉至搏而绝，如指弹石辟辟然……;真脾脉至弱而乍数乍疏……。诸真脏脉见者，皆死不治也。”《医学入门。死脉总诀》说:“雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落，弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索，鱼翔似有又似无 ，虾蝦静中跳一跃，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。”可供参考。
根据真脏脉的主要形态特征，大致可以分成三类:
1.无胃之脉 无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。如脉来弦急，如循刀刃称偃刀脉;脉动短小而坚搏，如循薏苡子为转豆脉;或急促而坚硬如弹石称弹石脉等。临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。
2.无根之脉 无根脉以虚大无根或微弱不应指为主要特征。如浮数之极，至数不清;如釜中沸水，浮泛无根，称釜沸脉，为三阳热极，阴液枯渴之候;脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动，称鱼翔脉。脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象称虾游脉 ，均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。
3.无神之脉 无神之脉以脉率无序，脉形散乱为主要特征。如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状称雀啄脉;如屋漏残滴，良久一滴者称屋漏脉;脉来乍疏乍密，如解乱绳状称解索脉。以上 脉象主要由脾(胃)、肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。
但是，随着医疗技术的不断提高，通过不断研究和临床实践，对真脏脉亦有了新的认识，其中有一部分是由于心脏器质性病变所造成的，但并非一定为无药可救的死证，应仔细观察，尽力救治。
几种相反脉象的对比
浮脉与沉脉:是脉位浅深相反的两种脉象，浮脉脉位表浅、轻取即得，主表属阳;沉脉脉位深在，轻取不应，重按始得，主里属阴。
迟脉与数脉:是脉搏慢快相反的两种脉象，迟脉搏动比正常脉慢，即一息不足四至;数脉搏动则比正常脉快，即一息五至以上，迟主寒而数主热，亦主虚。
虚脉与实脉:是脉的搏动力量强弱(气势)相反的两种脉象，虚脉三部举按均无力;实脉举按均有力，分主虚实。
滑脉与涩脉:是脉的通畅度相反的两种脉象，滑脉往来流利通畅，指下圆滑;涩脉往来艰难滞涩，极不流利，前人形容涩脉，如轻刀刮竹。所谓轻刀刮竹即脉过指下不平滑之意。
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洪脉与细脉:是脉体大小和气势均相反的两种脉象，洪脉脉体阔大，充实有力，来势盛而去势衰;细脉脉体细小 如线状，多软弱无力，但应指明显。
长脉与短脉:是脉气长短相反之两种脉象，长脉超过本部，即指脉气搏动范围超过本部的状态，前人比喻如循长竿;短脉则形状短缩，不及本部，即指脉气搏动范围短小，不及本部的状态。
紧脉与缓脉:是脉的紧张力相反的两种脉象，紧脉紧张有力，如按转绳;缓脉势缓，一息四至。
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