首先拿到一份心电图先看，是否为窦性心率，起源点有无异常，节律是否整齐，再依次看P波，PR间期，QRS波群，ST段，T波，QT间期以及u波是否有异常，同时注意是否有传导异常。
窦性心率：Ⅰ、Ⅱ、avF，V4~V6的P波直立，avR的P波倒置，心率：临床标准为60-100次/分钟
---------------------------------P波异常----------------------------
(1)双峰P，提示LA肥大。
(2)P波高尖，肢导大于2.5小格，胸导大于2小格，提示RA肥大。
------------------------------PR间期异常----------------------------
正常时限：3-5小格
(1)PR间期缩短小于0.12s，见于预激综合症
分为三种：
[1]经典预激(W-P-W syndrome)：PR间期小于0.12s，QRS波群起始部位出现delta波，QRS时限大于0.20s
[2]短PR综合症(L-G-L syndrome)：PR间期小于0.12s，无delta波
[3]M型预激(Mahaim)：PR间期正常，QRS波群起始部位有delta波，QRS时限大于0.20s
(2)PR间期延长：见于房室阻滞AVB
[1]一度AVB：PR大于0.20s或两次检查对比中，心率无明显改变但PR延长超过0.04s
[2]二度AVB：
二度Ⅰ型AVB：PR逐渐延长直至P后脱落一个QRS波群
二度Ⅱ型AVB：PR恒定，部分P波后无QRS波群
[3]三度AVB：P波与QRS毫无关系，保持各自节律
交界性逸搏心律阻滞部位一般在希氏束以上
室性逸搏心律往往提示阻滞部位较低
-------------------------------QRS波群异常-------------------------
(1)室内阻滞：QRS增宽
[1]RBBB：V1、V2出现M型或rSR'型，Ⅰ、Ⅱ、avF的S波圆钝(小于0.12s：不完全rbbb，大于0.12s：完全rbbb)
[2]LBBB：Ⅰ，avL的R波有顿矬或切迹，V5，V6为Rs型，Ⅱ、Ⅲ为rS型
左前BB：电轴左偏大于-45°，avL为qR型
(2)电压异常：LV肥大，RV肥大
[1]LV肥大：Ⅰ大于1.5mV，avF大于1.2mV；RV5大于1.5mV，RV5+SV1大于4.0mV(男)3.5mV(女)
PS：脑血管意外患者以及体型瘦高胸壁薄的正常人都会出现左室高电压，但不代表有LV肥大
[2]RV肥大：电轴右偏大于+110°，RV1+SV5大于1.05mV(大于1.5mV则为重度)，顺钟向转位(V1V2(或V3V4)的QRS出现在V5V6上)
PS：逆钟向转位临床意义不大，可出现在高龄肥胖妇女等
------------------------------低电压---------------------------------
(1)肢导电压全小于5小格：肢导低电压
(2)胸导电压全小于8小格：胸导低电压
两者多出现在有水肿，积液症状的患者
-----------------------------病理性Q波------------------------------
宽度大于一个小格，深度大于同导联主波振幅的1/4
---------------------------------ST改变-----------------------------
抬高:弓背型，上斜型,损伤型sT改变(损伤型多见于急性心梗)
心肌梗死:超急性期，急性期，恢复期和陈旧期(若依旧见ST段抬高,不排除再梗和室壁瘤) 若溶栓前后心电图ST下降50℅,溶栓成功。心电图ST段抬高结合心肌酶和肌钙蛋白可诊断心肌梗死。
压低:提示心肌缺血，冠心病。可描述为ST压低，T波倒置，低平，双向。单纯T波改变无明确意义。时限<4个小格，0.16s ;>4个小格,提示低Ca血症
-------------------------------T波改变------------------------------
低平(不能低于肢导联R波的1/10)，双向(正负/负正双向)，倒置，高尖双肢对称(高钾/负向的警惕>5小格心內膜下心梗)。
---------------------------------U波--------------------------------
电压>1/2T,警惕低钾。
--------------------------------QT间期------------------------------
若T波低平，QT融合,警惕低血钾，时限<0.44s。
---------激动----------
窦性心率:P波Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6正向，aVR倒置，心率60~100次/分。
窦房传导阻滞:
若P-P均正常——①窦不齐:最长、最短RR间期不成倍数。②Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞:R-R=2P-p③窦性停搏:R-R>2p-P。
异位心率:阵发性房速>160次/分，QRS↗---房早，伴室内差异性传导，房早未下传，RR'<2RR。交界性:P-R<0.12s，倒置。
室早:提前出现的QRS宽大畸形。(RonT--易诱发室速，尖端扭转性室速。)同步十二导联若有一个导联QRS起始向量不同，提示室早。使用洋地黄时出现室早说明中毒。室内差异性传导若伴预激综合征不可用洋地黄。室旱左阻，差传右阻。
阵发性室速{房室分离(心房率<心室率)，心室夺或(室性融合波)}。
延迟出现的叫逸搏。
房扑(250~350次/分):F波，Ⅱ、Ⅲ、avF、V1呈现4:1，2:1,同比例的RR间期一致。
房颤(350~600次'分):f波，基线消失，不规则,RR间期绝对不等，应用洋地黄、西地兰，宽大畸形的QRS。
左房心率:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6 P波倒置，aVR直立，P-R>0.12s。
PtfV1:t波正负双向，负向波深度>1小格---左房大，心衰。
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