留置鼻胃管操作流程图
查对医嘱;评估患者并了解有无留置鼻胃
管的禁忌症;自身用物准备;解释
昏迷患者平卧位、头后仰 清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性
石蜡油润滑胃管前段
湿棉签清洁鼻腔,测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发簪到剑突的长度
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入,插入到10~15cm(咽喉部)
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近嘱清醒患者做吞咽动作,当患者吞咽时
胸骨柄,缓慢插入鼻胃管至预定长度 顺势将胃管插入至预定长度
确认胃管在胃内的三种方法如下:
1.连接注射器于胃管末端进行抽吸,抽出胃液
2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声
3.如呼吸均匀,无异常的反应,可将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。
妥善固定鼻胃管
注意事项:
1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史。
2.插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,
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明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插。
3.反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血。
5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。