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病人入院护理流程.doc

病人入院护理流程

黄文洁
2017-09-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《病人入院护理流程doc》,可适用于综合领域

病人入院护理流程病人入院到病区护士热情接待护士将病人带到床前为病人测量生命体征通知主管医生(分钟内到位)进行入院介绍住院须知、主管医生、主管护士科主任、护士长指导病人使用呼叫仪按医嘱执行各项治疗护理病人出院护理流程医生开具出院医嘱护士核对医嘱及费用整理病历通知患者做好准备出院指导(用药、饮食、活动、复诊时间及联系方式等)告知病人持住院押金条办理结帐手续患者出示结账单护士将带回药品交给病人护患双签字帮助病人收拾行李送至院门口或电梯口对患者床单位终末消毒病人转科护理工作流程接到医生转科医嘱护士处理核对医嘱及收费项目核对剩余药物办理退药整理病历协助患者整理物品护送病人至所转科室与接班者做好交接班包括病情、皮肤、病历、输液等情况与病人道别并祝早日健康药物不良反应护理流程发现药物不良反应立即停药通知医生更换输液管并遵医嘱更换液体保留输液管道遵医嘱使用抗过敏药物吸氧、心电监护、必要时配合抢救如患者提出异议应耐心解释电话通知不良反应监测办公室和护理部填写不良反应登记表保存好余液及各种用品被检(必要时送冰箱保存)输血护理操作流程接到输血医嘱查看医嘱通知治疗班护士治疗班护士和主班护士共同核对交叉配血单、血型及输血量抽血交叉送检验科进行交叉配血试验接到检验科取血通知护士与血库人员共同核对血型、输血量献血人姓名、血袋号、交叉配血结果、血液有无凝集、献血日期无误后方可取回病房取血护士与另一护士共同核对后在交叉单背面双方签名方可输入缓慢输入分钟后如无异常可遵医嘱调节滴数输血过程中及输血后要密切观察有无输血不良反应如有立即报告医生进行处理输血完毕后应保留血袋小时备检转院护理流程医生开具转院医嘱日间报医务科(夜间报总值班)与转入医院联系办理结帐手续按规定复印病历或带部分资料(化验单、病情摘要出院小节等)科室根据病情派医护人员护送液体外渗处理流程发现液体外渗立即更换输液部位了解药物的性质记录过程严密观察皮肤变化通知医生遵医嘱给药局部,硫酸镁湿敷或中药外敷早期禁用热敷抬高患肢做好心理护理急性左心衰的抢救流程接诊病人评估症状:病人突发严重呼困端坐呼吸面苍口唇绀大汗淋漓烦躁频咳咯粉红色泡沫痰。体征:心率,次分两肺对称湿罗音心尖部可闻及奔马律吸氧(酒精湿化液)心电监护通知医生入抢救室建立静脉通路速度宜慢按医嘱用药(强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物)观察用药效果并密切观察病情变化记出入量做好病人及家属的心理安慰及时填写抢救记录单根据病情入病房或送入ICU继续治疗疑似青霉素过敏性休克疑似青霉素过敏性休克迅速停止用药测血压、心率、观察皮肤是否有皮疹以确定是否有过敏性休克存在确诊过敏性休克皮下注射肾上腺素mg(即:肾上腺素ml)、静脉推注地塞米松mg、吸氧。通知外科门诊高年资医生协助处理(外科门诊电话:)通知心内科医生到场做心电图并协助处理(内科门诊电话)开通静脉通道以备抢救时使用同时留存静脉血ml以备化验检查汇报医务科组织必要的抢救队伍(院外会诊、麻醉医生插管等)及后续处理经治医生在救治同时应及时记录好病历如出现心搏骤停应由医务科组织有关人员进行心肺复苏急性左心衰的抢救流程接诊病人评估症状:病人突发严重呼困端坐呼吸面苍口唇绀大汗淋漓烦躁频咳咯粉红色泡沫痰。体征:心率,次分两肺对称湿罗音心尖部可闻及奔马律吸氧(酒精湿化液)心电监护通知医生入抢救室建立静脉通路速度宜慢按医嘱用药(强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物)观察用药效果并密切观察病情变化记出入量做好病人及家属的心理安慰及时填写抢救记录单根据病情入病房或送入ICU继续治疗错服药物处理流程确定服错药物查看药瓶药袋如系一般药物(一般感冒消炎药等)给予大量温开水口服催吐必要时洗胃如系刺激性腐蚀性药物口服牛奶、蛋清、豆浆等保护胃粘膜遵医嘱对症治疗必要时抽取胃液被检健康教育工作流程入院介绍小时内完成(环境、制度、作息时间等)疾病知识介绍(临床表现、药物注意事项、饮食、休息活动等)各种术前指导(前一天完成心理疏导)各种检查术后(饮食、运动、功能锻炼等)出院指导(出院前一天或当天完成服药注意事项复查时间联系方式等)围手术期护理流程术前(遵医嘱执行各项准备)备皮、禁食、皮试心理护理及宣教(交代术前注意事项)夜班核对医嘱做夜间准备(胃肠道准备)保证患者睡眠必要时遵医嘱给镇静剂术晨测量T、P、R、BP(如有皮肤、呼吸道感染告知医生)遵医嘱术前用药插各种管道交代患者更衣、去掉义齿保管好贵重物品手术室护士接患者并进行核对病房护士停长期医嘱撤各种治疗单术后按麻醉种类准备物品护士接患者(测量T、P、R、BP检查皮肤、各种管道等)观察肢体感觉、血液循环情况记录手术记录单执行术后医嘱及护理常规观察清醒时间出现异常情况立即报告医生

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