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资料电测听,声导抗.doc

资料电测听,声导抗

唐一华
2017-11-11 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《资料电测听,声导抗doc》,可适用于财会税务领域

资料电测听,声导抗电测听、声导抗张薇薇声音其实是一种压力的变化其传导的介质是有弹性的物质。声音的强度表现为压力的大小人体的感受是大声、小声其单位是分贝dB。而频率在人体的感受是音调其单位是赫兹Hz。所以所谓声压级、听力级、感受级实际上都是表述声音强度的不同方式。如何不同就是看其描述的对象的不同。我的理解是:声压级(SPL)是听力学中标准化单位也是最常用的单位。因为它是标准化的有可比性、可对照性。它更是一个物理单位。表示声音的压力。听力级(HL)描述的对象是正常人耳的听阈。dBHL表示为正常人耳参加测试时机会听到的最小强度。人耳对于不同频率感受到的dBHL是不同的。如正常人在Hz的频率上听不到dBSPL只有增大达到dB时才能被听到相当于Hz时dBHL=dBSPL。感受级(SL)描述的对象则是个体化的人耳听阈(通俗的讲就是病人的听阈)。如一个患者的听阈在Hz时是dB那么dBSL则等同于dBHL。比如我们描述外界的声音大小通常用dBSPL。如:高速公路为dBSPL普通厂房dBSPL吵杂的酒楼dBSPL繁忙的交通dBSPL通常交谈dBSPL屋内dBSPL耳语dBSPL而我们电测听所记录的应该是dBHL。人类能感受到的声波的频率在HZ范围内常用的听觉范围如谈话声仅在Hz之间。在此声波频率范围内声音必须达到一定的强度方能产生听觉这个能引起听觉的最小强度称听阈。人耳对KHz频率范围的声音较敏感而对KHz最敏感。声强的增加超过一定限度时刺激鼓膜和中耳会引起耳的触觉、压觉不适和痛觉。这一引起不适感觉的声音强度称为感觉阈或疼痛阈。在人类听觉范围内对hz的感觉阈最高约db而高频与低频两端的听阈与感觉阈较接近。电测听从hz开始。声音的类型:用物理学对声音的频率进行分析将声音分类、纯音:频率单一的声音或声压随时间作正弦函数变化的声波。、复合音(谐音、噪声)、语音声音的传导空气传导AC颅骨传导BC听力检查目的确定有无听力障碍确定听力损失的程度确定听力障碍的性质或部位为治疗或康复提供依据。纯音听阈测定PTA又称电测听是目前唯一能准确反映听敏度的行为测听方法。意义测定听力损失的类型传导、感音神经性、混合性确定听阈提高程度观察治疗效果及病程中的听阈变化。PTA测试步骤先好耳后患耳以KHZdbHL强度的测试音给被试耳如能听到则db一档降低强度如听不到则以db一档强度增加直到被测试者听到声音。、顺序KHZHZ两次khz阈值差别大于db则应重新测试。助听器配戴者低频听力好一些应从低频开始测。、步骤:受试者反应后降低声强db一档至不再作出反应为止然后再以db一档增加强度至作出反应。反复次给声至同一听级出现次相同之值则为该频率听阈。最高输出、测骨导前额正中测听力偏向乳突测骨导。耳机尽量接近耳廓而不应接触耳廓。其余db掩蔽当出现在测试耳的声音强度过大时此声信号可经颅骨传至非测试耳的耳蜗此现象称声音交叉。何时需要掩蔽两耳的气导差大于等于db非测试耳需加掩蔽从非测试耳的气导值开始如一直举手纯音不变一直加噪声直至两边相等或噪声加大db即可。如加了噪声后不举手需加纯音db举手加噪声db噪声加两个db如还举手就是待测值。建立db平台多加过掩蔽。骨气导差大于等于db需加掩蔽纯音不变噪声加至大于待测耳纯音db纯音增加则建立db平台即可。PTA结果分析右耳左耳气导未掩蔽×掩蔽骨导未掩蔽,掩蔽【】最大输出无反应听力损失分级khz平均阈级分级会话情况正常微小听力损失轻度小声困难中度一般谈话困难中重度大声困难重度需大声喊叫极度完全听不到听力图、传导性听力损失气导阈值提高骨导阈值正常气骨导差大于、感音神经性听力损失气骨导阈值皆提高无气骨导差。差小于、混合性听力损失气骨导阈值皆提高但存在骨气导差影响测试结果因素:环境、被测试者听力计及声学因素中耳病变对骨导阈值的影响、听骨链固定常于khz附近处出现骨导阈值提高称为carhar切迹。如果骨导阈值在khz处明显损失达db左右且气导阈值曲线与骨导阈值曲线平行各个频率皆存在气骨导差则为耳硬化灶侵犯耳蜗为存在感音神经性听力损失成分而呈混合性听力损失曲线乳突根治术后的听阈图也可出现类似改变。、中耳炎低频骨导阈值降低高频骨导阈值提高(分泌性中耳炎假性高频骨导听力损失)老年性聋、感应性聋(耳蜗病变)常见KHz的听阈下降。骨气导差大于db而鼓膜完整就需要考虑听骨链连续性中断或耳硬化镫骨固定等少见疾病。梅尼埃病的听力改变为低频感音性聋。声导抗AIacousticimmittance声导抗测试是一种评估中耳功能及第七、八对脑神经功能状态的测试法。除能测量声能在中耳的传递状态从而判断中耳病变之外还可以通过声反射测试对听功能疾患作出定性、定位判断。声导抗=声阻抗声导纳被试者准备:除去耵聍告知被试者测试过程中避免说话、吞咽及擤鼻动作保持安静。鼓室导纳测量法声导抗其实简单来说就是一个耳塞塞入外耳道。如果鼓膜是完整的这样整个外耳道就是密闭的空间。这个耳塞有两个孔一个为出气孔一个为探头。出气孔打气进入外耳道由于鼓膜是有弹性的会把气体反弹这样探头就可以测到气压的变化。例如鼓室积液这样鼓室内压就远大于外耳道气体压力变化探头测不到气压的变化所以声导抗的鼓室图就是一条平线(B型图)。测量外耳道压力变化过程中的声导纳值鼓室导纳图pa正常hz刺激容积ml峰压大于ml为Ad小于为As峰压小于pa为C型A正常耳鼓室内有小肿物听骨链轻度固定Ad鼓膜松弛或鼓膜萎缩性瘢痕而中耳正常者听骨链中断或听骨链固定并鼓膜松弛之耳。AS听骨链固定鼓室硬化症鼓室少量液体B鼓室积液及鼓膜粘连鼓室巨大肿物鼓膜穿孔。耵聍栓塞探头接触外耳道壁C咽鼓管功能不良或鼓室积液鼓膜松弛凹陷粘连性中耳炎正压型:以上刚擤鼻后啼哭时急性中耳炎早期也认为无临床意义鼓膜的声导纳应结合耳镜、纯音、声反射结果综合分析声反射测试当中耳受到足够强度及足够刺激时间的声音时即可引起镫骨肌收缩称之为声反射。镫骨肌收缩可改变中耳的声导抗值镫骨肌反射阈值:正常耳声强dbhl,平均纯音为dbhlhzdb开始给声db一档同侧db对侧db镫骨肌反射对角线引不出来一侧耳朵不好。B型镫骨肌反射引不出存在骨气导差也有可能镫骨肌反射引不出来但PTA正常声导抗在小儿听力筛查中特别有用。我们已经碰到很多因为中耳积液听筛不通过而延误治疗的病例。因为只要中耳有问题ABR或者耳声发射都是异常的。我们看到不少误诊漏诊的病例只要简单的鼓膜置管腺样体切除就可以解决小孩听力障碍致言语发育迟缓问题。

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