新生儿脐部常见疾病及处理原则
脐部出血
原因:
断脐后脐带内血管仅为功能性的关闭,从解剖上仍未关闭,是一个潜在的通道,一旦婴儿腹压升高,脐孔会有少量出血
主要
表
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现:脐带脱落后的1周~1个月内,新生儿若用力咳嗽、哭闹使腹内压升高时,脐残端内血管会有少许开放,出现少量渗血
应对措施:
1. 用75%酒精或安尔碘轻轻擦去脐部的血迹,并按压片刻,保持脐部干洁(若为干的血痂则不必硬擦)
2. SPA时务必使用护脐贴,沐浴时保护脐部,避免脐孔进水
脐炎
原因:
1. 断脐后脐残端还未完全闭合,无皮肤覆盖
2. 脐部护理不当,细菌在脐部大量生长繁殖
3. 常见的细菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌。
主要表现:
1. 轻者脐残端基底有硬结,脐轮的皮肤轻度红肿,挤压脐孔有少量浆液或脓性分泌物渗出
2. 重者脐部和脐周有明显的红肿发硬,分泌物呈脓性且量多,有臭
味
3. 感染不控制可引起败血症、炎症向周围皮肤或组织扩散,引起腹
壁蜂窝组织炎、皮下坏疽、门静脉炎、腹膜炎
应对措施:
1. 脐带未脱落或断脐后创面未愈合前最好禁盆浴
2. 每日用75%酒精或安尔碘,清洁脐轮、脐孔,使之保持清洁干燥
3. 不做SPA , 沐浴时保护脐部,避免脐孔进水
脐茸
原因:脐部粘膜组织残留
主要表现:外观呈红色息肉状,位于脐中央,有分泌物,可合并脐炎。用探针不能探及窦口
应对措施:
1. SPA和沐浴后注意脐部清洁消毒,每日用75%酒精或安尔碘清洁脐轮、脐孔,使之保持清洁干燥
2. 治疗应去除黏膜为主,可用电灼或硝酸银烧灼或搔刮破坏黏膜,然后清洁包扎
脐疝
概述:是一种先天性发育缺陷,为新生儿脐部常见疾病,发病率女婴比男婴多2-3倍
原因:
1. 胎儿期脐血管通过脐环,脐血管在生后数周逐渐闭塞萎缩,脐环亦随之闭合并成为腹壁薄弱点
2. 新生儿两侧腹直肌及其前后鞘在脐部尚未闭合
3. 各种腹压增高因素:咳嗽、排便困难、过多啼哭等,肠管从脐环突出形成脐疝
主要表现:
1. 哭闹时脐疝外突明显,囊内大网膜和小肠肠曲与囊壁无粘连
2. 安静时用手指压迫脐囊可回纳
3. 一年内腹肌逐渐发达,多数疝环逐渐缩小,自然闭合,很少发生嵌顿
处理原则:
1. 脐疝在1cm以下,绝大多数到1岁左右随腹肌发育逐渐使疝孔闭合而自愈
2. 若疝孔较大至2岁以上仍未闭合,可考虑手术修补
应对措施:
1. 避免引起腹压增高的任何因素,如哭闹、便秘
2. 发生嵌顿者,可手法复位,若复位不成功者需急送外科就诊
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