冈上肌钙化症一例报告

冈上肌钙化症一例报告冈上肌钙化症一例报告 ?4?青海医药杂志2005年第35卷8期及临床研究.南通医学院,1997,17(3):309~310.蛋白的表达及意义.青海医药杂志,2001,31(12):3,5. 6叶龙珍,童淑兰,杨玲芳,等.胃癌中生长抑素,P21基因 ExpressionofCGA,SY,GAS,SS,5一HTandItsSignificantinGastricCancer YeLongzhen,ShaYunshi,FeiShaohua,SunHongfu ThePudongNewDistrictHos...

冈上肌钙化症一例报告 ?4?青海医药杂志2005年第35卷8期及临床研究.南通医学院,1997,17(3):309~310.蛋白的表达及意义.青海医药杂志,2001,31(12):3,5. 6叶龙珍,童淑兰,杨玲芳,等.胃癌中生长抑素,P21基因 ExpressionofCGA,SY,GAS,SS,5一HTandItsSignificantinGastricCancer YeLongzhen,ShaYunshi,FeiShaohua,SunHongfu ThePudongNewDistrictHospitalofShanghaiCity Abstract0bjective:ToobservetheexpressionofCGA,SY,GAS,SS,5一 HTingastriccancertissue. Methods:ThegastriccancersampleswerecollectedfromourhospitalbetweenJan2003andJun2004by surgery.TheCGA,SY,GAS,SS,5一 HTfrom56samples(ingastriccancercoreandparacancer3cmnor— malgastrictissue)andNEweremeasuredbyimmediateimmunohistochemicalmicrowaveheatingmethod. Results:TheCGApositiveexpressionwas55.35and53.57inthenormalgastrictissueandthecancer tissuerespectively.TheCGAandSYpositiveexpressioninundifferentiatedcancerwas52.50and 30.09/5;but56.25and18.75indifferentiation.TheCGAexpressionratewas48.15and80inIll andIVgastriccancerrespectively.Conclusions:NEisthemaincontentofgastriccancer.Expressionof NEismoreinIIandIVgastriccancer.Ourstudyisbeneficialtotreatmentandprognosisofgastriccancer. KeywordsGastriccancer;Expression;CGA;SY;Differentiation:Immunohistochemistry 冈上肌钙化症一例报告青海大学附属医院骨科(81OOO1)王登文患儿,女,7岁.左肩部疼痛4天,伴活动受限为主诉于 2003年4月9日收住院.患儿于人院前4天无明显诱因左肩部疼痛,伴活动受限,以夜间为甚.去当地县医院就诊,给予对症处理,效果不佳,后转来我院进一步诊治.入院查体: T:36.8"C,P:84次/分,R:23次/分,w:4Okg.神志清,精神佳,表情痛苦,查体合作,皮下脂肪厚,心肺腹检查无阳性体征.专科情况:左肩部轻度肿胀,压痛明显,左肩关节活动受限,左上肢皮肤无麻木,末梢血运良好.x线片:左肩峰下不定形,绒毛状钙化阴影. 实验室检查:Hb124:g/L,WBC8.4 ×1O./L,K,Na,C1一均正常.人院诊断:冈上肌钙化症. 由于患儿疼痛剧烈,对症处理,效果不佳,故急诊手术治疗. 臂丛麻醉,左肩部弧形切口,切开皮肤,皮下,筋膜,钝性分开三角肌,显露肩峰下滑囊顶部,并切开,于囊底冈上肌腱处白色隆起,顺纤维方向切开隆起部位,可见白色牙膏样物质溢出,充分刮除沉积物,与腱纤维方向平行呈椭圆形切除腔壁坏死组织.生理盐水彻底冲洗空腔,为避免遗漏,用18号针头多方向穿刺抽吸,使附近肩袖组织充血,利于沉积物吸收. 术后第2天疼痛消失,开始功能锻炼.刮除物病检结果:钙化灶.术后X线片:局部绒毛状钙化阴影消失.随访一年, 无复发. 讨论冈上肌钙化症好发于白种人[1],多见于(40~60)岁的中年人,男多于女,双侧者占14,5O.多数学者认为本病原因为冈上肌本身解剖特点及肩关节反复使用,肩峰下撞击造成磨损,损伤,局部钙代谢失常.冈上肌起始于肩胛骨冈上窝通过肩峰下经肩盂上方及肱骨头上面附着于肱骨大结节外侧,是肩袖重要组成部分,离止点lcm内为乏血管区. 静止时冈上肌腱需承受上肢重力牵拉,收缩时肩关节外展, 该肌腱在肩峰喙突形成的肩喙穹下滑动,易受到肩喙穹的磨擦,挤压,以及在结节和肩喙穹间撞击和夹挤,加之其本身解剖特点,易发生退行性变,局部钙盐代谢异常,而导致钙盐沉积.而本例患者只有7岁,明显小于该病一般发病年龄,患者较胖,约4Okg,故我们考虑本例发病原因与本身代谢有关, 是否还有其它原因,有待进一步研究.因患儿疼痛剧烈,对症治疗无效,故行手术治疗. 参考文献 1蓝文正,主编.实用骨科手术学.天津:科学技术出版社, 1993,1211,1214.

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