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北京医疗保险政策解读.doc

北京医疗保险政策解读

心里很多话说不出来
2017-10-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《北京医疗保险政策解读doc》,可适用于人文社科领域

北京医疗保险政策解读目录一、医疗保险制度改革基本医疗保险的意义为什么要进行医保制度改革基本医保制度的基本思路医保制度改革的任务二、北京市医疗保险主要政策《北京市基本医保规定》多层次的医疗保障体系基本医疗保险的覆盖范围社会统筹与个人帐户相结合统筹基金和个人帐户的支付A如何缴纳基本医疗保险费B个人帐户如何建立C统筹基金的起付限额比例D统筹基金中个人负担的部分E建立大额医疗互助制度F建立补充医疗保险G实行国家公务员医疗补助H加强医疗服务管理三、基本医疗保险的就医管理I参保人员的个人就医选择权J参保人员的就医与结算K“北京市民卡”L在社区卫生机构就医的政策四、特殊群体及人员的待遇M离体老红军伤残军人待遇N下岗职工的医疗待遇O特困职工的医疗待遇P退休人员的医疗待遇五、关于医药卫生体制改革六、坚决贯彻执行《规定》一、医疗保险制度改革的目的、意义、任务和原则《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的发布有何重大意义,加快医疗保险制度改革~保障职工基本医疗~是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基本上~国务院决定~在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,国发「」号~以下简称《决定》,作为全国城镇职工医疗保险制度改革的指导性文件。本着在大的原则上统一~具体办法体现差别的精神~明确了改革的任务、原则和主要政策~确定了新制度的基本框架~提出了推进这项改革的具体要求。这个文件经过较长时间的酝酿和修改~是改革开放以来各地医疗保险制度改革的经验总结~集中了各方面的建设性意见和建议~比较适合我国的国情。国务院《决定》的下发~体现了党和政府对职工医疗保险问题的高度重视~适应了建立社会主义市场经济体制~实现国有企业改革和发展的目标、提高广大职工健康水平的需要~是党中央、国务院为实现我国跨世纪战略目标所作出的重大决策。国务院《决定》的发布~是医疗保险制度改革的一个重要标志~也是医疗保险制度改革的里程碑~意味着我国职工医疗保障从单位保障制度向社会保险型医疗保险制度的转轨~意味着福利保障向互助共济有效约束的保险机制的转换。(为什么要进行医疗保险制度改革,医疗保险制度改革力度大~涉及面广~与广大职工的切身利益密切相关。国家为何要进行这次医疗保险制度改革呢,,一,进行城镇职工医疗保险制度改革~是大势所趋~势在必行。我国现行的职工公费和劳保医疗制度~是五十年代初建立起来的。它对于保障职工身体健康~促进经济发展~维护社会稳定~发挥了重要的作用。但近年来~公费医疗、劳保医疗制度存在的缺陷日益突出~已难以为继~亟需进行改革。这种制度的弊端主要表现在以下方面:一是“多”~即国家和单位对职工医疗费用包揽过多。职工不负担或负担很少的医疗费用~缺乏自我保障意识。财政和企业不堪重负~反过来使群众的基本医疗服务得不到有效的保障。二是“快”~即对医患双方缺乏有效的机制~医疗费用增长过快~浪费严重。一些职工缺乏节约医疗费意识~“小病大养”、“一人看病~全家吃药~全班组吃药”的现象在一些单位不同程度地存在。三是“低”~即管理和服务的社会化程度低。在不同地区、不同所有制~不同行业和不同单位之间~职工的医疗待遇差异过大~苦乐不均。还有相当一部分职工得不到基本的医疗保险。在一些生产经营状况不好的企业里~许多职工医疗费一年只有几十元钱。不少单位职工医疗费长期得不到报销~医疗费拖欠现象比较严重。四是“窄”~即医疗保障的覆盖面窄。改革开放以后发展起来的外商投资企业、股份制企业、私营企业的职工和个体工商户~很多没有参加社会医疗保障~这些企业的职工得不到有效的基本医疗保障。,二,推行城镇医疗保险制度改革~是实现国有企业改革和发展目标的迫切需要。由于历史上形成的多方面原因~下岗分流~减员增效已成为国有企业改革的重要内容。而要做好这项工作~一项重要的措施就是给下岗分流职工提供包括基本医疗服务在内的基本生活保障。当前~国有企业职工很多人不愿去非公有制企业就业~除了就业观念陈旧外~社会保障没有覆盖到这些单位~职工有后顾之忧也是一个重要原因。因此~建立覆盖城镇所有单位和职工的医疗保险制度~有利于转变职工就业观念~拓宽就业渠道~加快国有企业改革进程。,三,进行职工医疗保险制度改革~是建立社会主义市场经济体制的必然要求。在实行社会主义市场经济的条件下~政府必须通过建立养老、医疗和失业保险制度~来分散和化解由市场竟争带来的风险~维护社会公平和稳定。经过多年改革探索~我国已初步建立了全国统一的企业职工基本养老保险制度、国有企业下岗职工基本生活保障和失业保险制度~居民最低生活保障制度已在全国多个城市建立。但城镇职工医疗保险制度改革相对滞后~只有加快这项改革~建立健全社会保险体系~才能加快建立社会主义市场经济体制的进程。(建立基本医疗保险制度的基本思路是什么,按照建立社会主义市场经济体制的需要和配套推进国有企业改革的要求~根据现阶段我国社会主义初级阶段的基本国情~《决定》提出建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路~是“基本保障、广泛覆盖、双方负担~统帐结合”。“基本保障”是指基本医疗保险的水平要和我国社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应。相应的筹资水平要根据目前我国财政和企业的承受能力确定~只能保障职工的基本医疗需求,“广泛覆盖”是指基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工。无论是国有单位~还是非国有单位~不论是效益好的企业~还是效益差的企业~都要参加基本医疗保险,“双方负担”是指改变过去那种职工医疗费由国家和企业包揽~个人不承担医疗保险责任的现象~实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担。“统帐结合”是指基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合~建立医疗保险统筹基金和个人帐户~并明确各自的支付范围。统筹基金主要支付住院医疗费用~个人帐户主要支付门诊医疗费用。(这次职工医疗保险制度改革的任务和所要解决的问题是什么,医疗保险制度改革的主要任务是根据财政、企业和个人的承受能力~建立适应社会主义市场经济体制的需要~能保障职工基本医疗需求~在管理上基本实现社会化管理的基本医疗保险制度。医疗保险制度改革的总体目标是~用比较低廉的费用向广大职工和退休人员提供比较优质的医疗服务~努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。它要解决的主要问题一是通过建立由用人单位和职工其同缴费的机制~实行社会化管理~解决医疗保险基金的稳定来源和职工医疗保障苦乐不均的问题~切实保障职工基本医疗。二是要通过合理确定基本医疗保险的筹资水平和给付水平~实行社会统筹与个人帐户相结合~发挥社会互助共济和个人自我保障的作用~形成医、患、保三方制约机制~并通过加强医疗保险费用的支出和基金管理~有效控制医疗费用过快的支出管理和基金管理~有效控制医疗费用过快增长~遏制浪费。三是要通过医疗保险制度和医药卫生体制改革~引进竞争机制~给职工提供方便、优质、放心的医疗服务。扩大广大职工的就医选择权~使职工既可以选医院~又可以选医生~并由此促进医药卫生体制的改革。二、北京市基本医疗保险规定的主要政策(《北京市基本医疗保险规定》是如何起草制度的,为了贯彻落实国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神~加快推进我市城镇职工基本医疗保险制度改革步伐~市委、市政府对全市医疗保险制度改革工作进行了总体安排和周密部署。年初~对本市城镇职工医疗保险情况进行了广泛地调查、测算~涉及万人~为确定基本医疗保险基金筹集、支付比便提供了充分的依据。《北京市基本医疗保险规定》,以下简称《规定》,在起草过程中先后多次采取各种形式征求了各区、县劳动保障行政部门、企业、机关、事业单位、医疗、医药机构以及各方面专家的意见~学习和借鉴了外省市的经验和做法~对《规定》的内容进行了反复论证和修改。起草工作还向市人大、市政协、市社会保障领导小组、市医改办等进行了专题汇报~并多次听取了人大代表、政协委员的意见。为了更广泛地征求广大职工群众对医疗保险改革的意见和建议~使《规定》更能代表广大人民群众的根本利益~年月份~市政府组织在全市进行了《规定》万人抽样问卷调查。样本覆盖范围广泛~包括各个层面的用人单位和不同类型的参保人员。对抽样问卷调查的汇总分析表明~的被调查者认为应当对现行医疗保险制度进行改革~绝大多数被调查者赞同“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”的改革思路。可以这样说~《规定》是在市委、市政府直接领导下研究制度的~并在广泛征求意见的基础上进行了反复的修改和完善。《规定》的形成过程~贯彻了群众路线~体现了民主决策精神~集中了全市人民的智慧。既充分体现了国家医疗保险改革的原则精神~又密切地结合了北京市的实际情况~代表了全市广大人民群众的根本利益。(为什么要建立多层次的医疗保障体系,按照国务院《决定》精神~我市医疗保险改革坚持了“基本保障、广泛覆盖”的原则~建立城镇职工的基本医疗保险制度~用以保障职工的基本医疗需求。基本医疗保险不能统包统揽~只能保障广大职工的基本医疗需求。与此同时~考虑到社会不同人群对医疗服务的不同需求~特别是随着经济的发展、收入的不断提高~一部分单位和个人有能力并且要求享受到更高层次的医疗保障。所以《规定》明确了我市在保障职工基本医疗需求的同时~要建立一种以基本医疗保险为基础~以大额医疗互助、企事业单位补充医疗保险、公务员医疗补助、商业医疗保险以及社会医疗救助等为补充的、多层次的医疗保障体系~以满足不同层次~不同人群的医疗需求。(基本医疗保险的覆盖范围是什么根据国务院《决定》~我市基本医疗保险的覆盖范围是机关、事业以及各类城镇企业。包括国有、集体、私营、股份、外资以及其他城镇企业~大约涉及人数近万人~其中包括中央在京单位万人。对个体工商户、自由职业者等~这次也明确纳入医疗保险的范围。基本医疗保险制度建立后~医疗保险将是我市社会保险中涉及人员最多、覆盖面最广的一项险种。(为什么基本医疗保险制度要实行社会统筹和个人帐户相结合,按照国务院《决定》~我国基本医疗保险制度实行社会统筹和个人帐户相结合~是总结借鉴国外发展社会保险和个人储蓄性保险的各自利弊~结合中国国情~确立的一种有中国特色的医疗保险制度。采取统帐结合的基本医疗保险制度~将社会保险和储蓄保险两种模式有机地结合起来~实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合~既有利于发挥社会统筹共济性的长处~也有利于发挥个人帐户具有激励作用和制约作用的优点。(统筹基金和个人帐户的支付范围是什么,按照《决定》~统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围~分别核算~不得互相挤占。我市确定的支付范围是:个人帐户主要支付门诊医疗费用,统筹基金主要支付住院医疗费用~同时对血液透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植服抗排异药等门诊大额费用也纳入到统筹基金支付范围。(如何缴纳基本医疗保险费,《规定》要求用人单位要按职工工资总额的,~职工个人按本人工资收入的,缴纳基本医疗保险费。职工个人缴费全部划入个人帐户~单位缴费的,左右划入个人帐户~其余部分建立统筹基金。(个人帐户如何建立,个人帐户的建立按年龄分为五个档次~其中在职人员分三档~即岁以下职工、岁至岁的职工、岁以上的职工,退休人员分为岁以下和岁以上二档。由于按照《规定》退休人员不缴纳,的基本医疗保险费~所以本着照顾退休人员的原则~先为其个人帐户计入,的资金~再按年龄段由高到低的顺序分配其余资金~形成退体人员个人帐户划入资金最多~职工按不同年龄段由高到低递减的结果。用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分划入个人帐户的具体比例为:不满岁的职工按本人月缴费工资基数的,划入个人帐户,周岁以上不满周岁的职工按本人月缴费工资基数的,划入个人帐户,周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的,划入个人帐户,不满周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的,划入个人帐户~周岁以上的退体人员~按上一年本市职工月平均工资的,划入个人帐户。(为什么要制定统筹基金的起付标准、最高支付限额和支付比例统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度~也就是通常所说的进入统筹基金支付的“门槛”。最高支付限额是指统筹基金所能支付的医疗费用上限~也就是统筹基金支付范围的“封顶线”。国务院《决定》明确起付线和封顶线~对于统筹基金的收支平衡是必不可少的~提出了分别按当地职工年平均工资的,左右确定起付标准~按当地职工年平均工资的倍左右确定一个年度最高支付限额的控制额度。制定起付线和封顶线的目的~主要是考虑统筹基金的承受能力~保证收支平衡。对统筹基金来说~如果没有起付线这个“门槛”~或者这个“门槛”定的过低~则会出现“门诊挤住院”、“小病大养”等问题。统筹基金最高支付限额以当地职工年平均工资的倍左右“封顶”~主要是为了保证统筹基金能够支付绝大多数职工的大额医疗费用~防止统筹基金超额支出。遵照国务院《决定》有关起付标准、最高支付限额统筹基金的要求~按我市职工年平均工资水平~我市基本医疗保险统筹基金的起线确定为元~封顶线为万元。通过调研、测算~,以上的患者一年之内发知医疗费都在万元以内~也就是说以职工年平均工资的四倍确定统筹基金“封顶线”~可以解决绝大多数职工的大额医疗费用~也可以遏制浪费和超支。考虑到因病造成多次住院患者的个人负担较重~我市医保方案中对这部分人设定了照顾政策。个人在一个年度内第二次及以后的住院发生的医疗费用~基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的,确定~即起付线降元。(统筹基金起付线和封顶线之间的医疗费用个人如何负担,确定了起付线和封顶线后~结算期内职工和退休人员的住院医疗费用~包括血液透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后服排异药的门诊医疗费用~要按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法分别由基本医疗保险统筹基金和个人按以下比例支付。(一)在三级医院发生的医疗费用(超过起付标准至万元的~统筹基金支付,~职工支付,,(超过万元至万元的~统筹基金支付,~职工支付,,(超过万元至万元的~统筹基金支付,~职工支付,,(超过万元的~统筹基金支付,~职工支付,。(二)在二级医院发生的医疗费用(超过起付标准至万元的~统筹基金支付,~职工支付,,(超过万元至万元的~统筹基金支付,~职工支付,,(超过万元至万元的~统筹基金支付,~职工支付,,(超过万元的~统筹基金支付,~职工支付,。(三)在一级医院发生的医疗费用(超过起付标准至万元的~统筹基金支付,~职工支付,,(超过万元至万元的~统筹基金支付,~职工支付,,(超过万元至万元的~统筹基金支付,~职工支付,,(超过万元的~统筹基金支付,~职工支付,。(为什么要建立大额医疗互助制度在征求各方面意见时~大家反映封顶线以上的医药费用虽然涉及人数不多~但发生的费用数额很大~完全由个人承担有困难,还有一部分职工~尤其是慢性病人~门诊医疗费用支出较大~个人帐户不足支付~负担过重。考虑职工的实际困难~结合我市实际~为切实减轻企业和职工负担~在反复测算~广泛征求意见的基础上~我市决定在基本医疗保险制度之外~建立大额医疗互助资金~解决门诊和封顶线以上的大额医疗费用问题。大额医疗互助资金来源渠道由国家、单位和个人三方组成。用人单位在参加基本医疗保险的基础上~再缴纳工资总额的,~职工和退休人员每人每月交元钱~用来解决门诊和住院两个大额费用问题。大额医疗费用互助资金不足支付时~财政将给予适应补贴。根据筹到资金的承受能力~按以下报销:对门诊医疗中当年费用超过元以上部分~在职职工报销,,为照顾退休人员~将报销的起付标准降低为元~同时把报销比例提高到,~其中周岁以上的~报销比例为,~一个年度内累计最多可以报销万元。对封顶线以上的医疗费用由大额医疗互助资金报销,~一个年度内累计最高报销数额为万元。(在企、事业单位内部建立补充医疗保险有何目的和作用,在职工的医疗费用中~除基本医疗保险基金和大额医疗保险资金解决了大部外~职工个人还要承担一部分医疗费用。《规定》中明确有条件的企业和不享受国家公务员医疗补助的事业单位~在缴纳了基本医疗保险费和大额医疗互助资金之外~还可以再拿出一部分钱~建立企、事业单位的补充医疗保险~主要用于解决基本医疗保险基金和大额医疗费用互助资金支付之余的医疗费用。补充医疗保险费在职职工工资总额,以内的部分~从职工福利费中列支~福利费不足列支的部分~经同级财政部门核准后可以列入成本。(实行国家公务员医疗补助的目的是什么,按照国务院《决定》要求~国家公务员除参加基本医疗保险之外~还要实行医疗补助政策。通过补助使国家公务员的医疗待遇保持目前的水平。享受公务员医疗补助的范围基本上是享受公费医疗待遇的人员。(如何加强基本医疗保险的医疗服务管理,按照国家有关文件规定~为加强医疗服务管理~保证参保人员的基本医疗待遇~建立约束机制~在基本医疗保险医疗服务方面管理要采取以下措施:一是在医疗服务方面对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行定点管理~即实行定点医疗机构和定点零销药店制度,二是在医疗服务范围方面制定基本医疗保险用药、诊疗和服务设施目录和给付标准,三是在社会保险和医疗服务的经济关系方面制定科学合理的基本医疗保险费用结算方法。三、基本医疗保险的就医管理(参保人员有哪些个人就医选择权,按照《规定》和有关配套文件的规定~参保人员就医选择权主要有这样几方面的内容:一是职工根据就近就医~方便管理的原则~职工可在单位或居住地选择家个人就医的定点医疗机构~对选择医疗机构不满意的~一年后可以更换,二是定点专科医院~定点中医医院作为全体参保人员共同的定点医院~在全市范围内放开,三是根据我市医疗保险和医药卫生体制改革要求~参保人员还可在个人选择定点医院基础上~选择自己满意的医生就诊~选择满意的护士服务,四是职工在就医时~可以在医院门诊药房购药~也可凭医生开具的处方在定点药店购药。实行基本医疗保险后~扩大了个人就医的选择权~打破了由单位确定一家合同医院的限制~有利于使参保人员可以自主选择服务质量好、收费水平低的医疗机构~真正享受方便实惠的医疗服务。(参保人员如何就医和结算,参保人员患病可到本人选定的家定点医疗机构中的任何一家就医。另外~还可到我市的定点中医医疗机构、定点专科医院就诊。门诊就医时~可持“北京市民卡”~用帐户资金与医疗机构结算~不用回单位再办理报销手续。参保人员就医后~可以在就诊的医疗机构取药~也可凭经治医生开具的处方在定点药店取药。参保人员住院时~除按照住院个人应付的比例个人少量预交部分费用外~单位不需再预交住院押金。发生的医疗费用属于个人应负担的~个人可以用个人帐户的资金或现金与医院结算,属于社会统筹基金应支付的费用~由医疗机构与市、区县医疗保险经办机构结算。(什么是“北京市民卡”,它的主要功能是什么,“北京市民卡”,以下简称“市民卡”,是市政府为社会提供服务、为北京市民提供社会保障和社会服务的工具。市民卡将在北京市的全体城镇居民中发行~是近年来国内规模较大的全市性的金卡工程项目。市民卡是利用集成电路卡,即IC卡,技术实现信息收集、识别、共享和交换的一种工具~也是持卡人的个人信息与首都信息平台的交互接口。市政府发行市民卡~作为信息系统的一种技术手段~在首都信息平台系统建设的基础上~为北京市民提供有效的社会保障和社会服务。利用IC卡这一现代支付工具取代传统业务的手工管理~对实现信息系统一体化管理。市民卡在城镇职工基本医疗保险中是一个信息交换的工具~主要功能有记载持卡人的个人基本信息~记载医疗保险的有关信息~包括个人帐户信息、历次门诊、住院信息等多种信息。持卡人可到院看病~实时扣减个人帐户金额~然后由医院与社保经办机构进行结算~持卡人不用再到保经办机构报销~方便了参保人员。(在社区卫生服务机构就医有哪些政策,为方便职工就医~使职工享受到方便、价廉、优质的服务~促进社区卫生服务发展。凡是参加基本医疗保险的职工~必须选择家基层社区卫生服务机构为个人的定点机构。社区卫生服务机构与大型医院定点协作挂钩~建立规范有序的双向转诊制度。政府将逐步调整大型医院与社区卫生服务机构医药费用个人自付比例~引导病人合理分流。社区卫生服务机构设立的家庭病床~其建床费、查床费按规定报销。四、特殊群体及有关人员的医疗待遇(实行基本医疗保险后离休、老经军和二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇如何处理,根据国务院《决定》实行基本医疗保险后~离休、老经军医疗待遇不变~医疗费用按原资金渠道解决。二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变~医疗费用按原资金渠道解决。(如何保障下岗职工的医疗待遇,国家对下岗职工参加基本医疗给予了特殊的照顾政策~规定国有企业下岗职工单位缴费和个人缴费由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的,为基数缴纳。下岗职工与其他人员同样建立个人帐户~享受相同的基本医疗待遇。这些政策可以有效减轻下岗职工个人负担~确保了下岗职工的基本医疗待遇。(如何保障特困职工的医疗待遇,市政府对特困职工医疗待遇问题十分关心~对于享受本市城镇居民家庭最低生活保障标准的职工和退休人员~在个人负担的医疗费用上给予照顾~为保障这些人员的医疗待遇提出了很多办法。如特困职工离受基本医疗待遇时~降低了社会统筹基金住院的起付线~由元降到元。卫生部门出台了对特困职工优惠,普通住院费~,基本手术费和大型设备检查费等办法。在医药卫生体制改革中~加强了社区卫生服务中心及服务站的建设~努力使社区成为价廉方便并能提供较好服务的~为基本医疗保险托底的基层卫生组织,并积极探索为特困职工建立廉价医院~廉价门诊。另外政府为解决特困职工因经济收入过少~同时又因负担医疗费用过重而基本生活得不到保障问题~对“鳏、寡、孤、独”及发生特殊困难或特殊疾病的人员~政府出面多方筹集资金~建立特困人员医疗救助资金~对特困人员因医疗费支出过大造成的困难给予救济。(对退休人员的医疗待遇有哪些特殊照顾措施,按照国务院《决定》~《规定》中充分考虑了退休人员的医疗待遇。一是通休人员参加基本医疗保险个人不用缴费~二是退休人员个人帐户划入比例高于在职人员~三是退休人员住院~个人负担比例为在职职工个人负担的,,四是大额医疗互助中报销水平高于在职人员。退休人员的大额门诊费用~互助资金报销的起点金额为元~较在职职工降低元~超过元以上医疗费用报销比例为,~其中周岁以上的报销,~高于在职职工。五、关于医药卫生体制改革(当前医药卫生体制正在进行哪些改革,当前全国在进行医疗保险制度改革的同时~也在进行着城镇医药卫生体制改革。国务院为医疗保险制度改革和医药卫生体制改革确定了一个共同的总体目标~就是要用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务~努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要。目前~我市在稳步推进医疗保险制度改革~加快推进医疗机构和药品生产流通体制改革的步伐。卫生部门将要对医疗机构实行营利性和非营利性医疗机构分类管理~做好区域卫生规划~大力发展社区医疗服务机构~建立新的医疗机构运行机制~促进医院之间~药店与药房之间~医生之间的竞争~从制度上解决“以药为医”问题~降低成本~给患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服务。药品监督管理部门正在进一步加大药品管理监督力度。物价部门在逐步建立科学的药品价格机制。保证为患者提供安全有效、价格合理的药品。我市一些医疗机构为适应改革需要~率先垂范。有的推出廉价门诊~廉价病房~开始进行药品集中招标采购试点,有的向社会和患者公开承诺病种最高限价,有的为患者提供住院医疗费用明细,还有的进而允许患者自己选大夫、选药品~这许多的改革方法和措施~标志着我市传统的医疗服务模式中正在逐步引入市场竞争机制~表明了全市医疗机构和广大医务工作者积极投身改革~为患者提供费用低廉、方便优良的医疗服务的决心和信心~并开始得到社会各界的充分肯定和群众的普遍欢迎。六、坚决贯彻执行《北京市基本医疗保险规定》(如何解决企业拖欠职工和退休人员医药费的问题,“权利与义务相对等原则”是医疗保险的基本原则。不履行缴费义务~就不能享受相应的保障待遇。“老帐”不能带进新制度~是国务院《决定》的精神。目前~我市一些企业还存在着长期拖欠职工和退休人员医药费的问题~这个问题不解决~势必影响职工和退休人员的切身利益~影响实施。各有关企业要通盘考虑解决企业拖欠医药费问题~采取有力措施~确保不发生新的欠费,同时还要在摸清欠费底数的基础上~制定出切实可行的还款计划~分期分批地逐步解决拖欠职工和退休人员的医药费。(如何做好《北京市基本医疗保险规定》的实施工作,医疗保险制度改革工作政策性非常强~涉及面广~难度较大~既关系有企业改革的成败~还关系到社会公平和安定团结的大局。所以要求各级党政领导干部要认真学习和深刻领会党中央、国务院有关城镇职工医疗保险制度改革的重要指示精神~要充分认识改革的重要性和紧迫性~进一步统一思想~提高认识,在工作中要注意加强领导~精心组织~很抓落实~要认真做好职工和退休人员的思想工作~争取广大职工和退休人员以及社会各界的理解和支持。各用人单位要组织认真学习《规定》及有关配套政策文件~增强法制观念~要按规定积极参加基本医疗保险~按时足额缴纳保险费用,同时还要加强对职工和退休人员的宣传教育工作。广大职工和退休人员也要学习和了解基本医疗保险的主要政策~按时足额缴纳医疗保险费~自觉执行基本医疗保险的各项政策规定。同时也要学会运用法律手段保护自己的合法权益~发现有违反《规定》的行为要及时举报~确保医疗保险制度改革在我市的顺利实施。

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