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【2017年整理】什么是老年性震颤.doc

【2017年整理】什么是老年性震颤

青春依然在床上裸奔_
2017-10-23 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《【2017年整理】什么是老年性震颤doc》,可适用于活动策划领域

【年整理】什么是老年性震颤什么是老年性震颤,老年性震颤发生于老年人。震颤初期只是在运动时出现之后在静止时也存在。其频率、幅度与帕金森综合征类同。震颤以头、下颌与唇部多见呈点头状或左右侧向震颤但无肌张力增强及运动减少的特点肢体甚至头颈的不由自主的抖动医学上称为震颤。它仅是一个症状是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动临床上又将其细分为:静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。静止性震颤即肌肉在松弛的情况下出现肢体抖动睡眠时消失较有节律。帕金森综合征即属此类。运动性震颤是在静止时不出现运动时才发作。表现为无节律、振幅大常因情绪激动、精神刺激而发作。这是拮抗肌协调障碍的结果。常是小脑病变的反应如小脑肿瘤、结合臂病变、脑血管硬化等。姿势性震颤又称意向性震颤。其实此种震颤归属运动性震颤即指身体处于某一特定姿势(如卧或坐时)或从事某种目的运动或保持某一姿势时才出现静止时消失。震颤虽然表现为手的抖动但其病根多在大脑皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。临床上的病因有帕金森综合征肝豆状核变性肝性脑病小脑、脑干病变脑动脉硬化脑缺血药物中毒痴呆等。老年人如果出现手抖症状且日益严重应该及时求医做适当检查明确病因正确治疗。老年性震颤。一般与下列因素有关:首先据科学验证:趋于年迈者脑细胞减少进入高龄期减少。脑细胞的衰亡神经细胞的老化会导致小脑萎缩引起协调共济功能异常。其次由于老年人动脉硬化新陈代谢障碍加之活动量小体内血液中的氧气和养料对肢体供给较差肌肉发生“废用性萎缩”肌肉变硬肌力减退肌肉的收缩不规则张力过低也会引起产生肌肉的缩张不协调。如何来预防和缓解手发抖呢,注意用脑卫生加强脑的锻炼可推迟脑细胞衰老延缓小脑萎缩的进程。适量运动加强关节、肌肉锻炼可以增强体内的新陈代谢使组织器官充满活力有助于各关节、各肌肉群之间的相互协同运动推迟衰老的进程。两腿打颤在老年人中也是很常见的一种症状亦是人体老化过程中出现的一种现象多数是因为脊髓腰段前角细胞和所属神经纤维的变化或萎缩属于一种细微的局限于一些肌束的极其快速而短暂的收缩不伴有关于的活动。湿度和机械刺激常可诱发与动脉硬化和糖尿病无直接因果关系医学上叫“肌束颤动”。“肌束颤动”要积极预防主要方法是:加强体格锻炼增强皮肤对外界刺激的耐受性促进下肢神经和肌肉的细胞代谢防止衰老的进程。也可服用一些营养神经和肌肉的药。此外理疗、按摩、针灸、气功也可以起到一定的预防和治疗作用。手抖其实病根在脑中多是大脑退行性变所致。一是脑动脉硬化、脑供血不良脑细胞衰退而影响生理功能。这多表现为微小动作的手抖尤其写字时更为明显多在一侧。粗活用力时的大动作则不一定会发生颤抖。若某一血管梗塞除手抖外还会有相应的神经功能缺损。手抖的症状会随年龄的增加和血管硬化的加重而加重。这一类手抖治疗的重点在于治疗血管硬化、高血压、高脂血症另外还需戒烟忌酒做到清源治本。二是帕金森病一类。这是脑内锥体外系疾患之一病灶在大脑深处的丘脑基底节处主要是缺乏多巴胺。典型的是一侧或双上肢尤其是远端出现不以意志为转移的抖动紧张激动时加重安静时消失且动作迟钝、反应慢、关节僵硬、手脚不灵、步态不稳、语言不畅、抄写时字歪扭。此病确诊后可采用服药或手术方法如服用左旋多巴、安坦以及行立体定向术效果不错但可复发。三是小脑半球的疾患。可因肿瘤、小脑萎缩、脑供血不足而致。这一类手抖的特点是意向性震颤即静止时不抖运动时出现。令其指鼻尖时手发抖且指不准确同时还可合并眼球震颤、走路时呈醉汉步态、动作不协调间或耳鸣、失聪等。此时需作CT、磁共振或诱发电位等检查可找出病源及时正确地处理总之老人手发抖的病灶多在大脑因此局部治疗如针灸、理疗的效果常常不尽人意。理想的疗法是寻源根治。老年性震颤与帕金森病的区别,手抖是老年人的常见现象医学上将这种抖动称为震颤。老人手抖最常见的是老年性震颤也叫特发性震颤岁以上的老人发病率达。有些老年人有了震颤症状就怀疑自己是帕金森病实际上老年性震颤和帕金森病是两种病。这两种病都有一个症状就是震颤但震颤是老年性震颤的唯一症状而帕金森病除了震颤之外还会出现面具脸、肌强直、身体姿势异常等。震颤部位也不一样帕金森病容易发生在手部、下肢、躯干而老年性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌等部位躯干和下肢不容易震颤。老年性震颤在做动作时抖得明显比如夹菜易掉、端水容易洒等。而帕金森病正好相反是在静止状态下出现震颤。老年性震颤可根据个体情况在医生指导下服用止颤药物平时多补充维生素E、维生素C等。平时患者要放松心态生活要规律避免激动、劳累尽量做一些体能锻炼。多吃蔬菜、水果和五谷杂粮品种越丰富越好。有些老年性震颤病人饮酒以后可以使症状减轻但是一般也就维持,个小时此后症状又会加重所以饮酒不能治疗此病反而会使症状加重。另外高脂肪、高热量、高糖食品也要限制特别是油炸食品应该少吃。提醒帕金森病患者老年人出现震颤症状要及时到医院就医排查是否是帕金森病、帕金森综合症任何疾病都要做到早检查、早发现、早治疗同是老年性震颤是可以治疗的特发性震颤的病因、发病机制目前还不清楚但是三分之一左右病人都有家族史所以和遗传有很大关系。有些老年人觉得有震颤了就怀疑自己是帕金森病实际上是两种病。这两种病都有一个症状就是震颤但震颤是特发性震颤的惟一症状而帕金森病除了震颤还有一些别的症状。震颤部位也不一样帕金森容易发生在手部、下肢、躯干而特发性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌躯干和下肢不容易震颤。特发性震颤病人在做动作时比如说夹菜端水容易洒这种情况为异向性震颤。而帕金森病正好相反是在静止状态出现震颤严重的时候一清醒就开始震颤诊断根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤饮酒后减轻有家族史不伴神经系统其他症状体征应考虑特发性震颤可能。震颤的临床分级年美国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为个等级。级:无震颤。级:很轻微震颤(不易发现)。级:易发现的幅度不到cm无致残性震颤。级:明显的幅度,cm部分致残性震颤。级:严重的幅度超过cm致残性震颤。特发性震颤诊断标准美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。()核心诊断标准:双手及前臂动作性震颤。除齿轮现象不伴其他神经系统体征。或仅有头部震颤不伴肌张力障碍。()次要诊断标准:病程超过年。有家族史。饮酒后震颤减轻。()排除标准:伴其他神经系统体征或震颤发生前不久有外伤史。由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。有精神性(心因性)震颤病史。突然起病或分段进展。原发性直立性震颤。仅有位置特异性或目标特异性震颤包括职业性震颤及原发性书写震颤。仅有言语、舌、颏或腿部震颤特发性震颤治疗通常采取两种措施:一个是心理治疗一个是药物治疗。心理治疗就是首先要正视这个现实不能怕人知道使心情放平和。另外生活要规律避免激动劳累对病程有好处。对于一些病人需要药物治疗比如从事某些工作需要止颤就要服用药物。用药量根据病人的情况震颤轻时可以服量低或者间断服用严重的就要持续服用。同时还应该服一些维生素类药物比如维生素E、维生素C对神经有保护、抗衰老的作用。如果对药物治疗不理想或是很严重也可以考虑手术治疗。手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同的。这种病不能根治但是通过积极及时的治疗能够控制病情延缓病程。有这种病的老年人在康复期间应该注意尽量做一些体能锻炼比如太极拳、体操。在饮食方面多吃抗动脉硬化的食物比如蔬菜、水果芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用多吃五谷杂粮品种越丰富对病情越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制特别是油炸食品应该少吃。有些病人饮酒以后可以使症状减轻但是一般也就维持,个小时此后症状又会加重所以饮酒不能治疗此病反而使症状加重应该严格限制。老年性震颤的临床表现和诊断震颤初期只是在运动时出现之后在静止时也存在。其频率、幅度与帕金森综合征类同。震颤以头、下颌与唇部多见呈点头状或左右侧向震颤但无肌张力增强及运动减少的特点。与其他静止性震颤鉴别指肢体完全被支撑、消除重力影响后相应肌肉自主收缩时产生的震颤即在躯体肢体完全休息不动时出现的震颤。人睡后震颤消失运动时震颤减轻或消失。震颤频率为,Hz比较有节律。形式上静止性震颤与部分性肌痉挛有些相似需通过神经电生理检查鉴别。)震颤麻痹:即帕金森病(Parkinson’sdisease)。临床上以锥体外系运动障碍为特征:表现为运动迟缓、静止震颤和强直。患者还可出现吞咽困难自主神经运动障碍和痴呆。虽然震颤麻痹患者早期也表现为震颤。但大部分研究学者仍认为特发性震颤和震颤麻痹是不同的疾病。震颤麻痹患者无论静止时或运动时均出现“搓丸样动作”震颤惠者出现运动减少和运动徐缓。特殊的“面具脸”、慌张步态和特殊的姿势:头部前屈、躯干前倾行走时两上肢屈曲不见摆动协同运动消失。并且肌张力增强起病的年龄和起病形式等都可以和特发性震颤相区别。特发性震颤罕见静止性震颤。)肝豆状核变性:又称wilson病。是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病曲于铜在体内过度蓄积损害肝、脑等器官而致病。本病大多在岁间出现症状男稍多于女。家族中常有多个相同疾病患者。震颤以细微的震颤、轻微的言语不清或动作缓慢为其首发症状以后逐渐加重至粗大震颤。典型者以锥体外系症状为主表现为四肢肌张力强直性增高运动缓慢面县样脸语言低沉含糊流涎咀嚼和吞咽困难。不自主动作以震颤最多见常在括动时明显严重者除肢体外头部及躯干均可波及此外也可有扭转痉挛、舞蹈样动作和手足徐动症等。精神症状以情感不稳和智能障碍较多见严重者面无表情。口常张开、智力减退。少数可有腱反射亢进和锥体束征有的可出现癫痫样发作。患者角膜后缘与巩膜交界处可见宽约,mm左右的棕黄或绿褐色色素环。用裂隙灯检查可见细微的色素颗粒沉积为本病重要体征。)甲状腺功能亢进性震颤:通常微细局限于手指。两手平伸或用力时明显。患者伴有明显的甲状腺功能亢进症状可资鉴别。帕金森病的早期症状静止性震颤:震颤往往是发病最早期的表现通常从某一侧上肢远端开始以拇指、食指及中指为主表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期患者并不太在意震颤往往是肢体处于某一特殊体位的时候出现当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现例如在看电视时或者和别人谈话时肢体出现不自主的颤动变换位置或运动时颤动减轻或停止所以称为静止性震颤这是帕金森病的最主要的特征。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧睡眠中可减轻或消失。震颤的另一个特点是其节律性震动的频率是每秒钟至次。这个特征也可以帮助人们区别其他的疾病如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的震颤。郑州人民医院神经内科崔群力肌肉强直:帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活有僵硬感、酸沉感并逐渐加重出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿帮助他活动关节会明显感到他的肢体僵硬活动其关节很困难。运动缓慢:这是帕金森病的核心症状也是神经内科大夫诊断帕金森病时必不可少的一条标准。在早期由于上臂肌肉和手指肌的强直病人的上肢往往不能做精细的动作如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难笔迹弯曲越写越小这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少病人很少眨眼睛双眼转动也减少表情呆板好似戴了一副面具医学上称为“面具脸”。行走时起步困难一旦开步身体前倾重心前移步伐小而越走越快不能及时停步即“慌张步态”行进中患侧上肢的协同摆动减少以至消失转身困难要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍病人不能自然咽下唾液导致大量流涎。言语减少语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期病人坐下后不能自行站立卧床后不能自行翻身日常生活不能自理。姿势和步态异常:患者全身肌肉均可受累肌张力增高病人出现特殊姿势:头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直拇指对掌髋关节和膝关节轻度弯曲。慌张步态:表现为起步困难、一旦启动即呈现快速、小碎步的慌张步态。其他症状:可出现嗅觉障碍、肢体疼痛。睡眠障碍:入睡困难、睡眠维持困难。植物神经功能紊乱现象如唾液和皮脂腺分泌增多汗分泌增多或减少大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可出现抑郁、焦虑、幻觉、妄想等精神症状。崔群力博士介绍得了帕金森病的老年人也不要害怕因为帕金森病本身不是一种致命的疾病一般不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高越来越多的病人能够终身维持高水平的运动功能而改善生活质量。当然如果患者没有得到及时的诊断和合理的治疗也容易导致身体机能下降甚至生活不能自理最后出现各种并发症如肺炎等。

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