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新生儿先天性肛门闭锁术后护理

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新生儿先天性肛门闭锁术后护理新生儿先天性肛门闭锁术后护理 新生儿先天性肛门闭锁术后护理 医学创新2011年4月第8卷第10—,~]Medical— InnovationofChina,April.2011,Vo1..璺: 新生儿先天性肛门闭锁术后护理 张俊霞关英华李玉梅 ? 103? ? 护理园地? 方法对3O例新生儿先天【摘要】目的探讨新生儿先天性肛门闭锁术后护理效果.性肛门闭锁患儿进行 术后密切观察牛命体征,营养支持,肛rJ及造口护理,扩肛.结果1例放弃治疗,2例 结肠造口术患儿1年后行肛门 成形术,余27例患儿恢复顺...

新生儿先天性肛门闭锁术后护理
新生儿先天性肛门闭锁术后护理 新生儿先天性肛门闭锁术后护理 医学创新2011年4月第8卷第10—,~]Medical— InnovationofChina,April.2011,Vo1..璺: 新生儿先天性肛门闭锁术后护理 张俊霞关英华李玉梅 ? 103? ? 护理园地? 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 对3O例新生儿先天【摘要】目的探讨新生儿先天性肛门闭锁术后护理效果.性肛门闭锁患儿进行 术后密切观察牛命体征,营养支持,肛rJ及造口护理,扩肛.结果1例放弃治疗,2例 结肠造口术患儿1年后行肛门 成形术,余27例患儿恢复顺利.结论完善的术后护理对提高手术治愈率及患儿生 活质量优为重要. 【关键词】新生儿;先天性肛门闭锁;手术;护理 新生儿先天性肛门闭锁是常见的消化道畸形,发病率1/ 1500,5000… ,男女发病率大致相等,常需急诊手术治疗. 笔者所在医院2006年9月,2010年9月共收治新生儿先天 性肛门闭锁患儿30例,现将护理体会介绍如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组30例患儿,男20例,女l0例,年龄1, 12d.临床 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现呕吐,腹胀,无胎便或胎便尿道或阴道瘘.x 线摄倒立侧位片示:高位肛门闭锁2例,中低位肛门闭锁17 例,膜状闭锁11例,直肠阴道瘘4例,舟状窝瘘1例,尿道直 肠瘘2例. 1.2护理措施 1.2.1密切观察生命体征新生儿由于神经系统发育尚未 完善及手术,麻醉影响,生命体征观察优为重要.(1)体温 管理,由于新生儿体表面积相对较大,皮下脂肪少,基础代谢 率低,体温调节中枢发育不完善,对外界环境温度反应敏感, 加上禁食和手术刺激,及易出现体温低下甚至硬肿症.笔者 所在科室将低体重和术后新生儿置于暖箱中护理,调节箱温 为30?,33?,每4小时监测体温一次,使新生儿腋温维持 在36.5?,因操作离开暖箱时注意保暖.如新生儿双下肢 出现硬肿,给于维生素E按摩双下肢3次/d,促进血液循环, 减轻硬肿.待新生儿腋温维持在36.5?,37qC无皮肤硬肿 可抱出暖箱注意保暖.如体温大于38.5给予打包散热或 物理降温必要时汇报医生,用退热剂,以免发生高热惊厥. (2)呼吸,新生儿手术后保持呼吸道通畅和间断供氧,密切观 察患儿面色,口唇颜色及血氧饱和度,禁忌长时间高浓度吸 氧,引起氧中毒或视网膜脱落.取侧卧抬高头部15度,使腹 部脏器及膈肌下移,有利于肺的扩张.如口腔中有痰或奶 汁,立即给予吸出,以免造成窒息或吸人性肺炎.(3)心率, 新生儿桡动脉的脉搏快而弱,触摸不清,血压又难以测量,因 此术后要监测心率以了解循环系统情况,新生儿的心率平均 在120,140次/分,若低于或高于此范围,报告医生给予 处理. 1.2.2胃管护理术后留置胃管24,48h,定时用注射器抽 作者单位:471003河南科技大学第一附属医院 通讯作者:张俊霞 吸胃液,防止腹胀减轻切口张力.妥善固定胃管防止脱落, 由于硅胶胃管管壁光滑不易固定,新生儿容易误抓脱落,吞 咽动作及头部摆动也易于使胃管部分滑脱.针对新生儿的 特点,给于手上套小棉袜,记录胃管刻度,取棉线于刻度处打 结,两侧线头用3M胶布固定于面颊部,每日更换3M胶布. 杜绝了传统胶布过敏,提高患儿的舒适度,采用此法后无一 例胃管脱落,胃肠减压效果良好.待新生儿排胎便,喂少量 糖水,无恶心呕吐后拔除胃管给予母乳喂养. 1.2.3营养支持合理的营养摄入保证了新生儿顺利恢 复,尤其是行肠造口术后容易继发营养及电解质失衡.禁食 期间按医嘱给予静脉营养,新生儿输液应注意液体的量,张 力及输液的速度,用输液泵以6mb"(kg?h)速度均匀输 入,避免速度过快导致心衰,肺水肿.合理安排输液顺序, 监测血糖变化,严格无菌操作,密切观察静脉穿刺部位防止 液体外渗引起皮肤坏死. 1.24肛门护理术后保留肛管24,48h,达到压迫止血的 目的.麻醉清醒后新生儿应采取蛙式仰卧位或俯卧位采 用?0疗法,适宜的皮肤触摸,给新生儿安全感,观察肛门有 无渗血红肿,脓性分泌物等感染症状,及时更换尿布,每次便 后用生理盐水清洁,并用0.5%碘伏涂擦肛门.术后3天每 天早晚两次用多源红外线治疗仪进行照射,每次20分钟,高 度30,50cm注意避免发生烫伤,以促进局部血液循环,保持 会阴部清洁干燥,促进伤口愈合. 1.2.5造口护理术后密切观察肠造口,若黏膜呈暗红,变 黑或造口出血,黏膜脱垂,造口感染及时 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 医生给予处理. 由于新生儿皮肤娇嫩及脐部未完全愈合,受到肠液或粪便的 刺激易出现造口周围皮肤糜烂,脐炎或败血症,所以作好造 口护理非常重要.及时清洁造口及周围皮肤,保持周围皮肤 清洁干燥并涂氧化锌软膏,以保护局部皮肤,用凡士林纱布 围在造口周围,早期床边放l台小型吸引器,有粪便漏出随 时吸引,压力不宜过大.待造口及周围皮肤无红肿,为新生 儿佩带一件式开口式造口袋,造口袋1/3满时及时倾倒,防 止大便溢出造成污染,造口袋2—3d更换一次. 1.2.6并发症观察和预防新生儿先天性肛门闭锁术后并 发症主要有肛门狭窄,直肠黏膜外翻,瘘管复发,肛门失禁 ? 104?医创新2011年4月第8卷第10期 MedicalInnovationofChina.Aoril.2011.Vo1.8No.10 等,导致这些并发症,除部分与于术因素订火外,大部分患儿 都因不能坚持扩肛及排便训练造成.扩肛是门成形术后 防止切口瘢痕挛缩导致肛门狭窄,保汪远期效果的重要手段 之一?,术后1,2月先用小指戴肛诊指套涂石蜡油扩肛, 1次/d,每次5,10分钟,3,4月内每2灭1次;5月后改用 食指每周2次;半年后每周1次,持1年寿.出院前指导 家长定期随访坚持扩肛,扩肛时动作要轻,防止用力过猛引 起出血.每日定时把患儿排便同时听周定音乐,建立条件反 射,使患儿养成定时排便的好习惯. 2结果 入院后积极完善术前准备,24h内行急诊手术25例,I 期肛门成形术23例,行结肠造口术2例,1例伴唐氏综合征 放弃治疗,直肠阴道瘘新生儿,尤作瘘rI扩张以利排便,6个月 后行会阴肛门成形术4例,2例结肠造E1术患儿1年后行肛 门成形术,平均住院9d.术后随访1年,2例患儿肛门隐窝 形成不良,表现为局部平坦,黏膜外露,27例患儿排便(2, 4)Z~./d,无大便失禁,便秘及肛门狭窄. 3讨论 由于新生儿抵抗力低,病情变化快,对于术耐受力低,因 此要求护士必须熟悉新生儿的生理特点,密切观察病情细心 舒适护理在脊柱外科的应用 杨智敏 做好术后护理.通过对30例新生儿先天性肛门闭锁患儿术 后密切观察生命体征,维持新生儿恒定体温防止硬肿症发 生,遵医嘱给予营养支持,做好胃管护理提供新生儿喂养指 导,加强肛门及造15护理,指导家属坚持扩肛,使新生儿安全 渡过手术期,减少了并发症的发生提高新生儿生活质量. 参考文献 1]陈咏梅,文琼.新,t-flL先天性肛门闭锁的围手术期护理.华西 医学,2008,23(3):605. :2]黄彬友,朱淑兴.新生儿肛门先天性闭锁术前术后的护理.临床 和实验医学杂志,2009,8(11):137—138. [3]屿丽.先人性肛fJ闭锁围术期新生儿护理.实用医药杂志,2008, 25(5):575. [4]吴琼.新生儿先天性肛门闭锁术后的护理体会.现代医药卫生, 2008.24(3):440—441. 5]陈丽H,邵雪华.新生儿先天性肛门闭锁围手术期护理.现代中 西医结合杂志,2007,16(23):3418—3419. (收稿日期:2011—01—28) (本文编辑:王春芸) 【摘要】目的探讨舒适护在脊柱于术患者巾的应用效果.方法把110例脊柱手术 患者随机分为两组, 对照组55例,应用常规护理;实验组55例,在常规护』加舒适护邢.结果实聆组较对 照组平均住院天数缩短, 患者满意度高.结论对脊柱手术患者实施舒适护理,可以缩短平均住院天数,减少 住院费用,提高患者满意度,促 进患者康复. 【关键词】舒适护理;脊柱外科 舒适护理是一种整体,个体化,创造性,有效的护理模 式,是使人在生理,心理,社会心理卜达到最愉快的状态,缩 短,降低其不愉快的程度.在整体护理的基础卜强调舒适护 理,使护理更加注重患者的舒适感受和满意度.随着医学模 式转变和社会的进步,患者对医疗服务需求不断增高,1995 年Kolcaba_1提出了舒适护理理论,认为舒适护理应作为整 体护理艺术的过程和追求的结果.笔者所在科室自2007年 1月,2009年12月根据脊柱外科患者的住院特点,在整体护 理过程中结合了舒适护理模式,取得了良好效果,现介绍 如下. 1资料与方法 1.1一般资料胸腰椎骨折86例,颈椎骨折24例.实验组 55例,男35例,女15例;年龄25,84岁.半均年龄49岁,在 作者单位:650011云南省昆明}_Is第一人民院 通讯作者:杨智敏 常规护理上加舒适护理;对照组55例,其中男42例,女13 例,年龄23,87岁.平均年龄53岁,采用常规护理方法,常 规护理包括心理护理,生活护理,疼痛护理,治疗护理,患者 健康宣教等. 1.2方法采用护理工作调查表,调查110例患者对病区环 境,护理的服务态度及技术操作水平,健康指导,护患沟通等 20项内容的满意度,每项5分,共100分.护理目标:重点满 足患者舒适的要求,使患者身心处于最佳状态,更好地配合 治疗,以利于减少并发症,促进早日康复. 1.3统计学处理采用SPSS10.0统计学软件对数据进行 处理,当P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 两组患者满意度比较,实验组满意度为96.7%,对照组 为83.5%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者平均住 院天数比较,实验组平均25.3d,对照组为34.6d,两组比较
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