老年人健康问
题
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及其社区卫生服务管理
? 老年人健康问题及其社区卫生服务管理
一、老年人健康问题
(一)老年人的定义
(二)人口老龄化
(三)老年人求医特点
2.老年人医疗需求的多样性。近年来，老年人就诊率、住院率较一般人高出许多，同时老年人住院费也较一般人高出许多，老年人对医疗方面的需求是多方面的，如预防性体检、身心疾病的诊治、慢性病和伤残的疗养康复医疗、慢性病医疗保健防护等。
(四)老年人长期医疗照护需求
同发达国家一样，寿命的延长、人口的老化、加之疾病的改变，对长期照护的服务需求也在增加。1987年对中国60岁以上老年人的健康调查
表
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明，健康状况较差和很差的占28.9%，残疾者占14.9%，说明我国大约有20%的老年人需要不同程度的长期照护。1996年我国开展的对武汉市老年人长期照护需求调查结果显示，老年人中认为很需要和需要社会性长期照护的人数占80.8%;不同性别、年龄、文化程度、在职情况、婚姻状况、居住安排等特征和享受不同医疗保障
制度
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的老年人对社会长期照护服务需求不存在显著性差异。36.4%的老年人选择在家接受服务，78.9%的老年人选择上门钟点服务，54.8%的老年人选择老年护理院提供的服务，而100%的老年人选择白天托人中心或全天型服务。
(五)建立不同层次和形式的服务机构
1.建立老年卫生事业管理职能机构
2.发展社会托老机构
3.发展老年医疗卫生事业
由于近年新兴起的社区医疗机构中多数服务对象为老年人，为此，有的城市建立了老年医疗卫生服务中心或医院。根据一般老年性疾病住院治疗占用病床时间长、费用高的特点，康复期的老年病人多被安置在医
院的家庭病床，由医院的主治医生或护理人员定期或不定期进行家庭医疗护理服务。一些经济条件好的老年疾病患者，康复期可被送到疗养院进行康复治疗，但绝大多数慢性病患者或恢复期的老年病患者先后都转向不同形式的家庭医疗。目前对护理病院与老年照料体系的探索，正在一些城市和地区悄然发展，社会整体性老年照料体系和社区老年照顾网络正在逐步建立和完善，各类老年公共护理、照料医疗等设施建设也正在与国际
标准
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相适应。
(六)老年人社区卫生服务管理
1.建立社区老年人健康档案，定期进行健康检查
2.开展健康教育，
宣传
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医学保健知识
3.组织和指导老年人参加各种合适的健身活动
4.社区老年人日常活动卫生管理
(2)排便管理。老年人一般容易便秘，为了防止便秘，可适当多食一些高纤维素的食物，也可采用清晨饮一杯水或果汁或蜂蜜水的办法，必要时还可采用栓剂或灌肠，多鼓励老年人在有便意的时候排便，避免造成便秘或在乙状结肠与直肠间形成粪块而使排泄物滞留。
(4)睡眠管理。老年人睡眠时间较短而浅，为了使夜间睡眠良好，应注意白天少睡，就寝前少饮含咖啡因的饮料，适当控制饮水量;就寝前用温水或热水洗脚，卧室温度应适宜;对有刺激的电视、电影尽量不看;保持家庭关系和谐。若出现影响睡眠的症状，如疼痛、痛痒、咳嗽、呼吸困难、夜间尿频时，应及时对症治疗。
5.卧床老年人的卫生管理
定期巡回医疗检查:由社区全科医生对老年人进行定期的巡回医疗检查，可以有计划地组织有关医疗单位对社区内的老年人进行体检，在发现问题的基础上再进行详细的检查，以找出病因，及时治疗。 6.社会老年病医护人员应具备的素质
(2)要有过硬的治疗和护理操作技术。老年病人的机能衰退和疾病的长期复发治疗，使尿道、血管等器官变硬变窄，给医疗护理技术操作造成一定的难度，因此要求医护人员要有过硬的技术操作本领，减少病人不必要的痛苦，避免操作不当影响技术效果。
(选自丁涵章等主编，《现代医院管理全书》，杭州出版社，1999
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