蜂蜜加云南白药治疗慢性下肢溃疡的疗效观察及护理
崔玉梅阳美珍盘小雪梁瑞芬
(广西灵川县人民医院,广西灵川 541200)
[摘要]目的探讨常规护理结合蜂蜜加云南白药治疗护理慢性下肢溃疡溃疡的临床疗效。方法将入选的慢性下肢溃疡溃疡患者60例按入院先后分为治疗组32例,对照组28例,两组均加强全身及局部治疗护理。治疗组在对照组的基础上创面加用生蜂蜜与云南白药,以10:1比例搅匀,涂在病足创面上,辅助微波治疗每日1次。结果治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论常规治疗护理结合蜂蜜加云南白药治疗护理慢性下肢溃疡溃疡具有较好的临床疗效。
[关键词]慢性下肢溃疡溃疡;生蜂蜜;云南白药;护理。
慢性下肢溃疡主要由周围血管疾病所致,它分为以下两类:瘀血性溃疡和缺血性溃疡,两类溃疡可相互夹杂、同时并见。是发生于小腿下1/3胫骨嵴两旁、踝部皮肤与肌肉之间的慢性溃疡,缘其常年不收口,久之又因外伤而复发,中医俗称“老烂腿”严重影响患者的日常生活[1]。我院自2007用蜂蜜加云南白药辅助微波治疗护理慢性下肢溃疡溃疡取得较好的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料入选的60例慢性下肢溃疡溃疡患者,病程0-10年,均为本院自2007年1月~2009年12月收治的住院患者。按入院先后分为治疗组32例,对照组28例。其中治疗组中男19例,女13例。年龄45~70岁,溃疡面积最大4.6 cm×3.8 cm,最小1.2 cm×
2.5 cm,单侧溃疡20例,双侧溃疡12例,伴有糖尿病8例,高血压7例,下肢静脉曲张5例,系统性硬皮病2例。对照组男16例,女12例,年龄46~72岁,溃疡面积最大4.9 cm×4.2 cm,最小1.5 cm×2.3 cm。单侧溃疡18例,双侧溃疡10例,伴有糖尿病9例,高血压6例,下肢静脉曲张7例系统性硬皮病1例。两组病人年龄、性别、活动受限及溃疡面积比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗两组均采用常规治疗(1)控制血糖,口服降糖药或用胰岛素使空腹血糖控制<9mmol/L餐后2h<11mmol/L水平。(2)改善微循环,常用活血化瘀的药物如血栓通、灯盏花素和丹参注射液。(3)抗感染,抗生素的使用按药敏实验加以调整。(4)对症如降压、降脂、支持疗法等。
1.3 护理两组均采用常规护理,局部创面处理用清创法,剔除结痂及坏死组
1
织,然后用高渗盐水、3%双氧水冲洗,雷夫奴尔湿敷,对创面进行减张、减压、消除隔膜处理。治疗组按上述处理,再加用(1)生蜂蜜与云南白药,以10:1比例搅匀,均匀涂在创面上,厚度不超过2mm,覆盖无菌纱布,每日或隔日换药1次,20d为一疗程。(2)评估创面性质,定时测量体温,观察皮色、皮温情况。(3)每日监测血糖4次,宣传糖尿病知识和足部护理知识,控制饮食,适当运动,选择适合自己以不感到疲劳的运动如散步、打太极拳等,保持足部清洁,防止足损伤。(4)建立良好的医患、护患关系,多与患者沟通,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导。(5)每日监测血压2次,低脂清淡饮食。(6)微波治疗仪治疗:溃疡处每日照射一次,每次15-20mmin。
1.3 疗效评定
标准
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[2] :显效:自觉症状消失或改善,创面愈合>80%;有效:自觉症状明显减轻,创面愈合>40%;无效:病情改善不明显,创面愈合<40%,或病情继续进展,创面扩大、组织坏死加重,疗程在2个月以内者为评定对象,愈显率=显效+有效。
1.4 统计学方法:用轶和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较(u =2.748, P=0.006)。见
表
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1。
表1 两组临床疗效比较(n,%)
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组别n 显效有效无效总有效
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治疗组32 27(84.4)3(9.4)2(6.3)30(93.8)
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对照组28 14(50.0)9(32.1)5(17.9)23(82.1)
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3 讨论
下肢慢性溃疡的根本原因在于肢体血管病变造成患肢末端或局部循环障碍、缺血缺氧。常见于动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病肢体动脉闭塞症及血管炎等慢性血管疾病。该病的病理基础是动脉及小动脉粥样硬化,导致血管管腔狭窄闭塞,致使局部组织器官缺血、缺氧形成坏疽或溃疡,后期反复炎症刺激,创面肉芽增生老化,创面经久不愈。因此,改善肢体血液循环、增加局部血供和清创换药是溃疡愈合的关键。云南白药具有化瘀止痛、活血止血、解毒消肿作用,对创伤愈合、止血、抗炎、抗渗出有良好的疗效。其覆盖于创面,能去腐生肌,收敛止血,减少创面的渗出及出血[3]。据《本草纲目》记载,蜂蜜有清热、
补中、解毒、润燥、止痛之功,现代药理认为蜂蜜具有抗感染、营养等作用[4]。微波治疗的机理:可产生热效应和生物效应,优点是局部温度不高但可以穿透组织5-10cm,达到改善局部血液循环,促进组织代谢,两种治疗方法联合使用起到协同作用。观察结果表明,治疗组加用生蜂蜜和云南白药混合液外敷辅助微波治疗10d后便有近50%患者创面溃疡面积缩小,可见肉芽长出,20d就有80%以上的患者症状明显改善,总有效高达90%以上,疗效优于对照组(P<0.05)。
本文得到莫玉萱主任的指导,谨此表示谢意!
参考文献
1 杨来香,章建平.艾条灸治疗慢性下肢溃疡的疗效观察[J].蛇志,2009,21(2): 114-115.
2 莫玉萱,胡黎明,唐志清,等.蜂蜜加云南白药治疗糖尿病足32例[J].广西医学,2009,31(12):1902-1903.
3黄育姬,万彩霞.云南白药联合红外光治疗宫颈糜烂407例的疗效观察[J].广西医学,2008,30(4):611-612.
4 王平原.周易与本草纲目养生[M].北京:人民军医出版社,2009:252.
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