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医学毕业论文自发性乙状结肠穿孔1例.doc

医学毕业论文自发性乙状结肠穿孔1例

feng曼m
2017-09-27 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医学毕业论文自发性乙状结肠穿孔1例doc》,可适用于人文社科领域

医学毕业论文自发性乙状结肠穿孔例XX大学毕业论文自发性乙状结肠穿孔例姓名:年月日自发性乙状结肠穿孔例作者:张崇广王为忠陈冬利【关键词】乙状结肠关键词:乙状结肠穿孔病例报告患者男岁农民因下腹部剧烈胀痛h伴恶心、呕吐次呕吐为胃内容物入院查体:TP次minBPkPa急性痛苦病容皮肤无黄染心肺正常腹膨隆全腹压痛反跳痛以左下腹为重肌紧张腹部叩诊呈鼓音肝浊音界消失肠鸣音减弱肛门指诊未及异常血HbgLWBC×LNL腹部立位X线平片:双膈下、上腹部可见大量气体双侧膈肌明显上升肠管受压下移肠管内可见气液平面诊断:腹腔空腔脏器穿孔伴不完全性肠梗阻剖腹探查中见腹腔内有大量气体及暗红色液体约mL于乙状结肠中段对系膜缘有一直径约cm的穿孔即将穿孔周围组织切除少许留送病理肠壁行一期缝合修补并于穿孔近端cm处的乙状结肠内置入大号蘑状导管造瘘引流应用大量盐水、甲硝唑彻底冲洗腹腔放引流术后wk拔除造瘘管痊愈出院病理报告:光镜所见(乙状结肠)粘膜上皮部分脱失被覆炎性坏死组织固有层纤维组织增生血管出血浆膜及浆膜外可见炎性坏死组织病理诊断:乙状结肠穿孔伴急性化脓性腹膜炎讨论乙状结肠穿孔临床常见的原因多有外伤性及乙状结肠扭转、溃疡性结肠炎、乙状结肠癌等引起而非病理性引起自发性穿孔临床极少见多在术中探查排除常见的病理性穿孔后才能确诊当患者一般情况好肠管弹性及颜色血运尚可穿孔部位较小结肠壁虽有炎症水肿即使腹腔污染较严重时也可以行一期缝合修补

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