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留置导尿管尿道口护理评分标准.doc

留置导尿管尿道口护理评分标准

超级游小妞
2017-11-10 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《留置导尿管尿道口护理评分标准doc》,可适用于自然科学领域

留置导尿管尿道口护理评分标准留置尿管护理评分标准科室姓名得分项分扣内容评分要求目值分、评估患者:)、全身情况、患者一般情况临床诊断、目前病情或手术情况留置导尿管时间询问患者有无尿频、尿急及其他不适。)、局部情况:评估患者会阴清洁程度会阴皮肤黏评膜情况会阴部有无伤口阴道流血、流液情况。估)、心理状况:注意患者身心状态对尿道口护理有和无心理负担和焦虑。观未评估不给分评估不完全)、健康知识:患者对疾病的治疗、护理知识的了解酌情扣分察程度和尿道口护理的目的和意义的理解程度。要)、观察导尿管是否通畅尿道口有无红肿、硬结、点化脓等情况观察分泌物的颜色、气味、量。观察尿分液的颜色、性质、量、环境评估与准备:整洁、安静、安全、舒适评估病室温度及遮蔽程度。、操作者自身评估:熟悉尿道口护理的操作程序着装整洁。操作者准备不符合要求者、操作者准备:洗手戴口罩戴手套扣分、用物准备与评估:会阴护理盘内备擦洗液(缺用物项扣分碘伏溶液)、无菌大棉球、无菌血管钳或镊子两把、无用物摆放不当扣分准菌治疗碗和弯盘各一个、无菌纱布两块或无菌干棉球操作者自身准备、环境准备可备两个、一次性中单、便器、无菌手套。和评估一起进行未准备扣该分项得分不符合要求者酌情扣、环境准备:关门窗、调节室温、遮挡患者分、患者准备:开放导尿管排空膀胱。能积极配合此项操作。操作程序漏项扣除该项带用物至床旁查对、解释。分遮挡患者帮助患者脱去一侧裤腿暴露会阴按未注意与患者沟通酌情扣需要给便器。分臀下垫一次性中单。未注意保护患者隐私扣夹取数个大棉球放入治疗碗内倒入适量的擦洗液分用血管钳夹取浸透药液的棉球进行擦洗。操操作中不注意观察患者病擦洗的顺序为:第一遍沿阴阜自上而下从腹股沟作情酌情扣分。要处由外向内初步擦洗会阴部的分泌物和血迹。第二擦洗顺序不正确酌情扣点遍的顺序则以导尿管为中心擦洗近会阴部的导尿管分分cm两遍环形擦洗尿道口然后以尿道口为中心未注意标准预防、消毒隔由内向外擦洗。最后擦洗肛门及周围以阻止尿道口、离、安全原则酌情扣分阴道口被污染。一个棉球仅用一次可根据患者情况增加擦洗次数直至擦洗干净最后用干棉球或纱布擦干会阴部。擦洗完毕撤去一次性中单助患者穿好裤子协助患者取舒适卧位。整理床单位清洗用物洗手记录。根据情况进行健康教育。指告知患者会阴护理的目的及配合方法。未指导患者酌情扣分导告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味要等。点分注水温适宜。操作中未注意酌情扣分意女性患者月经期宜采用会阴冲洗。事为患者保暖保护隐私。项避免牵拉引流管、尿管。分与患者沟通不良酌情扣分以患者为中心进行有效沟通评患者感觉不适会阴部清价患者会阴部清洁感觉舒适。注意保护患者隐私。洁不到位酌情扣分分擦洗顺序正确操作熟练操作不熟练无序酌情扣分相关知识:导尿管相关感染的护理控制:严格掌握留置导尿的指征减少不必要的导尿及尽量缩短留置导尿管时间。插管前必须洗手或卫生手消毒戴无菌手套。插管过程严格遵循无菌操作。集尿袋放尿等操作前后必须洗手或卫生手消毒。维持持续的密闭无菌引流系统不轻易分离导尿管和引流管采集尿液化验标本时应按无菌技术操作。如出现接口分离、渗漏、污染应重新消毒后连接导尿管和引流管或更换。引流管道不高于膀胱水平避免导尿管和收集导管扭曲规律排空集尿袋内尿液定期更换集尿袋抗反流引流袋每周更换次或参考产品要求尽量减少反复开启接口频次。保持会阴部清洁干燥用温开水抹洗会阴部。会阴部有伤口、分泌物多或有污染时用蘸取消毒液棉球消毒尿毒口每日次。长期留置导尿管患者不主张采用膀胱冲洗预防感染遵医嘱更换或按导尿管材质更换导尿管得频次有感染者建议每周更换次导尿管。病情允许时鼓励患者多饮水以增加尿量达到自然冲洗的目的。尿道口护理注意事项:在擦洗时注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物性质和伤口愈合情况。发现异常应记录并及时向医生汇报配合处理。留置导尿管者应注意保持尿管通畅避免脱落扭曲和受压。每擦洗一个患者后护理人员应清洁双手并注意将伤口感染者安排在最后擦洗防止交叉感染。健康教育:会阴有伤口的患者应指导其取健侧卧位避免阴道分泌物浸渍伤口影响伤口愈合。术后保持外阴部的清洁、干燥及时更换会阴垫每日进行外阴擦洗次大便后要及时清洗会阴。留置导尿管者应指导患者翻身时注意防止尿管脱落或扭曲受压注意保持尿管通畅。长期置管者指导训练膀胱反射功能可采用间隙性夹管方式每h开放次使膀胱定时充盈或排空促进膀胱功能的恢复。根据病情鼓励患者多饮水达到自然冲洗尿路的目的。

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