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新医改制度下公立医院财务管理信息化建设的研究——以广西A市人民医院为例(可编辑).doc

新医改制度下公立医院财务管理信息化建设的研究——以广西A市人民…

周三昧
2017-09-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《新医改制度下公立医院财务管理信息化建设的研究——以广西A市人民医院为例(可编辑)doc》,可适用于战略管理领域

新医改制度下公立医院财务管理信息化建设的研究以广西A市人民医院为例(可编辑)新医改制度下公立医院财务管理信息化建设的研究以广西A市人民医院为例外米县,大密级工商管理硕士学位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究,一以广西市人民医院为例蓝文婷学科专业王直笪理财釜笪堡指导教师土徨送数攮学位授予日期论文答辩日期至生墨月垒鱼旦答辩委员会主席胡国强麴援论文评阅人韭俊捡副塾援匦正珏直级会让垣广西大学学位论文原创性和使用授权声明本人声明所呈交的论文,是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除已特别加以标注和致谢的地方外,论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的研究成果,也不包含本人或他人为获得广西大学或其它单位的学位而使用过的材料。与我一同工作的同事对本论文的研究工作所做的贡献均已在论文中作了明确说明。本人在导师指导下所完成的学位论文及相关的职务作品,知识产权归属广西大学。本人授权广西大学拥有学位论文的部分使用权,即:学校有权保存并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅,可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播,可以采用影印、缩印或其它复制手段保存、汇编学位论文。本学位论文属于:口保密,在年解密后适用授权。囱不保密。请在以上相应方框内打“”日期:刃彦论文作者签名:藿妣气日期:扣归、,弓指导教师签名:弗脚电子邮箱:扣护印作者:‖易噜,,,::二毒:新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究~以广西市人民医院为例摘要年月财政部联合卫生部颁布了《医院财务制度》和《医院会计制度》,主要针对我国独立核算的公立医院提出了新的要求,尤其在公立医院的预算管理、成本管理、收入支出管理、资产负债管理、财务报表等方面变化较大,新制度顺应了新医改中推行公立医院改革方案的要求,为公立医院财务管理机制的建立提供了更扎实的理论基础。医院财务管理是整个医院经营管理工作的重要环节,对医院发展有着重大的影响。信息化建设被新医改确定为医疗卫生体制改革的重要支撑作用,新医改制度下的医院信息化建设也面临新的机遇和新的挑战。怎样顺应时代发展要求,充分运用信息技术对医院财务管理信息化流程再造,对医院管理工作变革,成为当前我国公立医院管理研究的重要课题。本文的理论基础是新医改新制度,在此基础上对我国公立医院的财务管理信息化建设进行研究,文章通过对新医改制度核心思想的阐述,分析新医改对公立医院财务管理信息化建设的影响,对当前医院财务管理信息化现状进行分析,提出相应的解决对策,最后以一个三甲医院~广西市人民医院为例,对该院的财务管理信息化建设情况进行调研,分析问题,提出对策,最后为该院实施全面适应新医改制度的财务管理信息化建设方案,方案已经得到了成功实施。此财务管理信息化解决方案对新医改制度下我国类似的公立医院进行财务管理信息化具有较强的参考价值。关键词:新医改制度公立医院财务管理信息化建设’”’”””,,’,,,,,,,,,,,,,,,’,,,,,:目录摘要第一章导论研究背景和意义研究背景研究意义国内外文献综述国外文献综述国内文献综述研究内容和目标研究内容研究目标研究重点和难点研究重点研究难点研究思路和方法研究思路研究方法研究创新和局限研究创新研究的局限性第二章新医改制度对财务管理信息化的影响新医改制度出台的背景新医改制度的核心思想一个中心:以“新医改”为中心两化管理:全面体现科学化、精细化的管理思想。三个面向:面向国家、面向单位和面向个人新医改制度对公立医院财务管理信息化建设的影响第三章我国公立医院财务管理信息化的现状分析及对策公立医院财务管理信息化发展历程我国公立医院财务管理信息化现状公立医院财务管理信息化当前存在的问题公立医院财务管理信息化建设没有从全局考虑,不能统一公立医院财务管理信息化的数据不够规范,没有统一的标准公立医院的财务管理系统功能简单,管理功能欠缺公立医院各个系统各自为政,使财务管理系统难以兼容其他系统公立医院财务信息化建设缺乏复合型人才公立医院财务信息化存在问题的原因分析公立医院的重视程度直接影响财务管理信息化建设的效果公立医院财务管理信息系统功能单一,缺乏关联性公立医院内部管理不够规范,财务数据不统一缺乏既懂财务又精通计算机的复合型人才新医改制度下公立医院财务管理信息化的建议公立医院应认识到财务管理信息化的重要作用选择符合制度要求、成熟的财务管理信息系统公立医院需完善财务管理制度,保证数据安全重视培养财务管理信息化的复合型人才国家政策可指引医院进行财务管理信息化建设地方政府也要帮助推进公立医院财务管理信息化建设第四章广西市人民医院财务管理信息化解决方案广西市人民医院概况广西市人民医院财务管理信息化现状广西市人民医院财务管理信息化相关广西市人民医院财务管理信息化存在的问题广西市人民医院财务管理信息化解决方案。会计核算信息化解决方案固定资产信息化解决方案预算管理信息化解决方案成本管理信息化解决方案广西市人民医院财务管理信息化建设达到的目标参考文献致谢攻读学位期问发表的学术论文广西大学工商管理硕士学位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究第一章导论研究背景和意义研究背景医院的财务管理一直是医院管理工作的关键,而公立医院肩负着我国医疗卫生服务的重要任务,担着主要职责,国家对于公立医院的管理也非常重视,对于公立医院的改革从未停止过步伐。年月初,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以下简称意见正式出台,并同时颁布了《医药卫生体制改革重点实施方案》以下简称方案,年月日,卫生部联合五部委发布《公立医院改革试点指导意见的通知》在国家大力推进社保体制改革的大背景下提出了这些意见和方案,对医疗体制和公立医院产生了很大的影响,尤其对公立医院的财务管理产生重要影响。在这样的背景下,要求公立医院需要对自身的生存方式进行改革,包括对医院过去依赖的财务管理方式也需要进行一定的变化。尤其是对医院预算管理、成本管理、收入支出管理、资产负债管理以及财务报表等方面做了进一步的完善与规范,这些新制度对医院提出了一项管理改革的重要课题,医院只有通过财务管理信息化建设才能快速适应新医改制度要求,而当前医院的财务管理信息化建设正处在发展阶段,不够成熟,更不能适应新制度的要求,因此,急需一套可行的财务管理信息化建设解决方案以应对新制度的要求。研究意义本论文的选题是在对新医改制度的核心思想进行分析,得出新医改制度主要对医院财务管理信息化的要求在于会计核算、预算管理、资产管理、成本管理上的改革,将理论和各种相对应进行分析,对广西市人民医院财务管理信息化现状进行调研,分析问题原因,并研究分析一个可行的财务管理信息化解决方案,这有助于我过类似的公立医院在财务管理信息化建设方面提供一些有益的理论指导和研究思路。所以,本论文的选题具有一定的理论意义。本论文作者具有多年的信息化建设工作经验,毕业实习所在的企业是专注医院管理信息化的软件供应商,课题所研究的广西市人民医院是三级甲等医院,在广西甚至西南地区都享有一定的地位,在所在企业与医院的共同努力下,成功实施了医院财务管理信息系统,并在广西起到信息化的样板工程。所以,以广西市人民医院为例,具有较强现实意义。新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究广西大学工商管理硕士学位论文国内外文献综述国外文献综述在医院管理信息化方面,美国、日本、欧洲是走在世界前列的。美国是第一个在医院行业使用大型计算机的,在世纪年代,美国已经对医院实现了简单的会计电算化处理到了年代,美国的医院已经普遍使用小型计算机来进行管理年代的时候,随着计算机网络技术的迅猛发展,美国的医院已经普遍实现了网络版的医院管理信息系统,特别对于财务管理信息系统建设进步更大日本也在这个时候兴起了医院管理信息化系统,特别是以北里大学的系统为代表的“新型信息化,这种管理模式在当时特别著名。到了年代的时候,计算机发展更加疯狂,医院管理信息化也发展到综合性更强的地步,向集成化智能化发展与完善,大学开发的一系统可以对几百种疾病进行诊断,还可以实现财务管理的具体操作,是医院信息化发展到智能管理系统的卓越代表。犯欧洲国家在年代也兴起了医院信息化管理,最有代表性的是法国的系统,管理范围覆盖面达到三所医院,管理到医院运营的具体事务,欧洲的分布式数据库和开放网络研究与应用此时走在世界前列,欧洲诸国共同努力开发了系统。。”国内文献综述我国医院财务信息化建设在卫生部世纪年代“金卫工程”的推动下开始发展,发展了约年,当前我国医院管理信息化方面有丰富的研究资料。占永平主要对医院管理信息化运营进行较深入的探讨,对财务、物资、人力资源等方面的管理的信息化系统设计,结合中国国情,对公立医院的信息化提出了对丝多。柴菲等是对模式下的医院会计信息系统的架构设计进行阐述,探讨了此系统的相关技术与开发背景。瞄张京对医院信息管理系统做了较专业的技术分析,在基于的基础上引入层架构模式,并实践设计,对系统上的技术有较大的改动。晴罗军从医院管理层的角度进行需求分析,并勾画出医院的数据流向,总结了医院各个系统的数据逻辑关系,在此思想指导下设计出医院财务信息化管理系统。由宝剑对医院的全面预算管理进行分析,提出了医院预算管理信息化解决方案,最后得出全面预算管理信息化能改善医院的管理现状的结论。阳广西大学工商管理硕士学位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究张道斌认为当前公立医院缺乏复合型人才,尤其是财务管理信息化建设的人才,建议重视复合型人才的培养,以为医院财务管理信息化建设提供一定的人才保障,并促进更快的发展。王颖等通过解读新医改对于医院信息化建设的方案,从四个方面分析提出了新形势下医院信息化建设方向。们贺强新制度环境下医院财务会计工作信息化面临的问题进行探讨,建议加快医院财务信息系统一体化进程,加大财会人员的培训和引进力度,实行会计信息化的内部控制,加强电算化会计档案保管工作,才能不断提升会计工作信息化在医院财务工作中的作用。李训栋新医改制度下财务管理信息化工作主要以电子病历为重点,来推进医院的管理,加强医院的财务管理信息化。李德勤提出新医改制度下应该加强预算管理,严格收支管理,做好成本核算与管理,以及加强内部控制,更好的应对新制度。郭海燕分析了医院会计电算化存在的问题主要有会计软件欠佳,人员素质跟不上等问题,建议医院要使用满足会计制度新要求的软件,并培养好人才,规范会计州工作。综上文献所述,国内外研究财务管理信息化的资料较丰富,我国医院财务管理信息化虽然稍晚于发达国家,但经过十多年的医院信息化理论与实践的积极探索,我国医院信息化建设方面已取得了一定的成绩,目前正在进行更深入的研究与完善。前人丰富的财务管理信息化理论研究基础与实践经验,为本文的写作奠定了扎实的基础与实际的指导意义。研究内容和目标研究内容本文主要以新医改制度为理论基础,阐述新医改对我国公立医院财务管理信息化建设的影响,分析当前我国公立医院财务管理信息化存在的问题,针对这些问题提出了解决对策,选取在广西比较有代表性的三级甲等医院一广西市人民医院为例子,描述其在带度下的财务管理信息化状况,分析当前存在的主要问题,并提出了新制度下的财务管理信息化的可行性解决方案,供类似规模的医院参考借鉴。研究目标本文研究的目标有以下三个:第一是阐述新医改制度的核心思想,分析新制度对财广西大学工商管理硕士学位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究务管理信息化的影响第二是分析当前公立医院财务管理信息化建设存在的问题,提出解决对策第三是以一个三级甲等医院一广西市人民医院为例,提出一套针对医院财务核算、成本管理、全面预算、资产管理等全面信息化的可行性方案,供相关规模的医院实行财务管理信息化,快速适应新医改提供参考借鉴。研究重点和难点研究重点本文研究的重点是在新医改制度下我国公立医院财务管理信息化建设欠缺之处,分析其原因,并提出解决对策,尤其是对具体一个实例的解决方案,提出一套财务管理信息化建设可行性方案。研究难点本文的难点是新医改制度下财务管理信息化建设的可行性方案的设计,尤其是新制度要求的成本管理功能的实现,成本的分摊是医院的难题,本文的难点也是如何构建成本分摊模型,以及成本归集流程设计。研究思路和方法研究思路本文将分为四部分来研究,主要思路具体如下:第一部分,对本文研究主题是以新医改制度为理论基础,对公立医院财务管理信息化建设的研究背景和意义进行阐述,回顾医院财务信息化的相关研究,并进行系统的总结,最后概括了本文主要研究的内容。第二部分,总结新医改制度的核心思想,分析新医改对我国公立医院财务管理信息化的影响,分析得出公立医院实现财务管理信息化势在必行。第三部分,对我国公立医院财务管理信息化现状进行分析总结,发现当前状态不能满足新制度要求,信息孤岛现象严重,工作效率低下,影响医院竞争力,信息化管理水平有待提升针对新制度对财务管理信息化提出的要求,以及当前公立医院财务管理信息化现状进行改革,提出建议与对策。第四部分,进行案例分析,对广西市人民医院进行诊断,分析现状,提出可行性方案,从会计核算、成本管理、资产管理、全面预算等四个主要方面对医院进行流程重组,使其适应新制度要求,满足管理需求,实现信息共享,提高管理效率,增强竞争力,方案也供类似规模的医院参考借鉴。广西大学工商管理硕士学位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究研究方法本文在研究中,主要运用了以下的研究方法:、定性分析法本文主要采用定性分析法来分析公立医院财务管理信息化的相关问题,这种方法是非统计化、非数量化的,主要对新医改之前公立医院的财务管理信息化现状进行文字描述和解释,对问题进行归纳剖析,对当前医院现状以及如何适应新医改提出的要求,提出了对策建议。、实地调查法本文作者为了验证解决方案的可行性,特地到广西市人民医院进行蹲点调研,对该院财务管理信息化进行诊断,提出了可行性的方案,并通过该院新引进的医院财务管理信息化系统验证解决方案,目前方案已经成功实施,当前效果显著。、文献法本文通过查阅大量的参考文献,比如通过校图书馆查阅期刊、优秀硕士论文、著作等获得,还有从网络上获取最新的信息,例如在中国知网、中国医疗改革等相关网站与杂志上检索关于新医改新制度,医院财务管理信息化建设等方面的内容。研究创新和局限研究创新本文创新有以下几点:第一,研究新医改的文献很多,研究医院财务管理信息化的前人也不少,但是针对新医改制度下财务管理信息化的研究甚少,这是本文在选题上创新。第二,新医改制度年月日才全面执行,内容较新,医院需快速应对新制度,需要一套可行的财务管理信息解决方案,本文是一个大胆的尝试。第三,采用实例,提出一套可行性极强的财务管理信息化建设方案,其中文中提到的广西市人民医院已在实施此,此解决方案也供其他类似规模的公立医院参考,具极强的参考价值。研究的局限性本文研究的不足之处主要有以下两点:第一,本文作者对公立医院财务管理信息化的熟悉程度不够,研究水平和实践有限,外加新制度从年月日才开始全面实施,所以论文提出的一些问题只是从主观性出发。广西大学工商管理硕士学位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究第二,本论文作者没有公立医院实践经验,对这个特殊组织的了解不够,对这个行业的财务管理信息化的实践经验不足,可能导致对相关的理论研究和问题分析的层次不够深入,停留在一般性分析的层面上文中提出的方案虽然已经在广西市人民医院实施,但新医改制度刚开始执行,方案实施后的远期效果还无法评估。广西大学工商管理硕士掌位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究第二章新医改制度对财务管理信息化的影响新医改制度出台的背景我国当前拥有医院多家,其中公立医院占了一半以上:年的数据显示,我国有亿的住院人次,以上是公立医院的患者,这些数据说明,公立医院在我国占据着医疗卫生机构的主导地位,床位数数量比例也超过,公立医院在床位数、就诊人数上占据私立医院无法比拟的地位。这些数字说明,我国公立医院担挑着我国医疗卫生的重要担子。所以,在年月,国家出台的《医药卫生体制改革近期重点实施方案年中,在医药卫生体制改革中,新医改的改革重点就是公立医院。医院是一个特殊的行业,我国公立医院虽然属于事业单位,但是随着我国经济的不算发展,市场不断的对外开放,医疗服务也不例外,使行业监管越来越严格,我国公立医院面临着前所未有的生存压力与激烈竞争,已经不再是坐等收钱的状态,公立医院必须进行改革,全面适应新医改新制度。而财务管理是医院管理的关键,在市场经济规律中发挥的作用很大,也是医院改革的重中之重。医院的改革要进行科学的决策,降低成本,进行流程的优化,提高患者的满意度,这些无不与财务管理息息相关。在新医改新制度意见及实施方案出台前,我国公立医院还处在计划经济时代的观念,对医院的盈亏不够关注,更不够敏感,还继续“吃大锅饭”的管理从旧制度上看,医院也缺乏竞争机制,没有很强的竞争意识,责权不分,使医院的运营管理,财务管理一直不够规范不够完善,这些问题严重制约了我国公立医院的发展。新医改意见及实施方案的出台,是我国公立医院发展的一个转折点,在推进我国公立医院改革试点实施方案中明确规定公立医院建设的主要任务是:“改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制,积极探索政事分开、管办分开”口引。面对外在的环境变化以及我国公立医院长期以来积累的运营管理问题,公立医院要想生存要有竞争力,顺应新医改的要求,完善财务管理体制势在必行。年月财政部、卫生部下发关于《医院财务制度》和《医院会计制度》的通知,并附有具体的医院财务、会计制度。【纠在新制度中明确规定了财务管理的基本原则和主要任务:“公立医院可以通过各项经济指标的控制和汇总,以财务管理的手段分析医院运营状况,显然是新形势下公立医院生存和发展的必由之路”。印随着市场经济化时代下医疗改革浪潮的推进,公立医院的财务管理体制的建立和完善问题受到各界的重新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究广西大学工商管理硕士掌位论文视。新医改制度的核心思想本文作者通过认真研读《医院财务制度》和《医院会计制度》,总结出两制度的核心思想可以高度概括为:“一个中心,两化管理,三个面向”。具体来说:一个中心:以“新医改’’为中心新医改是贯穿医院财务会计制度的核心思想。新医改要求公立医院要遵守社会效益的原则,遵循公立医院的公益性,要建立规范的公立医院管理制度。新制度提出,要推进医药分开,逐步改革当前以药补医的模式。例如,对医疗服务价格做适当的调整,政府对公立医院投入可适当增加,对医院的支付方式进行改革等这些措施来完善公立医院的管理机制。新制度要要求以新医改为中心,对财务会计制度进行完善,强调预算管理的重要性,要求严格预算管理,要加强财务监督管理。地方政府可根据本地的实际情况,对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。两化管理:全面体现科学化、精细化的管理思想。在借鉴财政科学化、精细化管理的基础上,新制度结合医院业务特点提出了全面的要求。制度内容涵盖预算管理、核算管理收入支出管理、资产负债管理等、成本管理、财务报表与分析、财务监督、分析考核多个环节,在整体管理流程上体现了“计划、执行、控制、反馈”的科学化管理思想。新制度明确规定,公立医院内部要建立一套包含编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核的全面的预算管理体系。也就是要求医院实行全面预算。医院的预算首先要经过内部的评估,然后再到主管部门和财政,在各个环节上充分细化了医院外部和内部的业务管理规范。新制度强化了成本核算,不同级别医院必须开展制度所规定的成本核算工作。新制度对医院进行成本管理的方法进行了明确规定和细化,保证了基础数据的口径一致和可供验证。这些规定,对于医院加强自身的运行管理提供了有力的数据支持,并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据,是精细化管理思想的切实体现。三个面向:面向国家、面向单位和面向个人新制度加强国家财政资金使用效益的监控。在预算方面,严格预算编制、审批、执行、调整与决算程序,并且将预算执行情况纳入绩效评价体系,将其作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据在资产管理方面,大型医疗设备等固定资图广西大学工商管理硕士学位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究产的购建和租赁,要符合区域卫生规划,经过科学论证,并按国家有关规定报经主管部门会同有关部门批准,提高使用效率,建立资产共享、共用制度在负债管理方面,严格控制对外投资与举债,控制财务风险在收入费用核算方面,单独核算财政项目、科教项目收入、支出与结转,加强项目管理,监控项目资金使用在成本管理方面,提出科室全成本、医疗全成本、医院全成本、病种成本、项目成本、单位成本等多种成本核算方法,为国家制定合理的收费标准与结算政策提供数据依据。新制度对提高医院管理水平的各种手段提出了明确的要求。新制度明确要求医院实行全面预算管理,建立健全包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等的管理制度,明确将预算执行情况作为内部业务综合考核的重要内容,逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制,实现医院事前预测、事中控制与事后分析考核的闭环管理新制度要求医院完善内部控制机制,实施绩效考评,加强国有资产管理并在三级以上医院建立总会计师制度,这对医院管理的变革将更为全面,医院要借鉴企业现代管理理论实现管理的精细化与科学化新制度要求医院进行多层面成本核算,从根本上加强医院成本节约意识,提高资源利用效率,增强医院的竞争力新制度提供了丰富的会计报表、财务分析表与成本报表,为医院管理者提供了完整的财务成本信息,便于医院管理者作出科学的决策。新制度保障了患者能够获取质优价廉的医疗服务。新制度将财政项目资金、科教项目资金形成的资产通过“待冲基金”核算,不直接反映为医院运行的费用,改变资金投入与使用机制,体现公益性,这为患者提供低廉的医疗服务奠定了基础新制度设置了“结算差异”科目以核算新的按病种付费、按人头付费等多种支付方式产生的与医院核算收入的差异,这适应了新医改的政策趋势,保障了患者的利益新制度加强成本核算与绩效考核,为提高医务人员的工作效率与服务质量提供了基础,也保证了医院内部职工的工作热情,实现医院内部员工利益与外部患者利益的平衡。新医改制度对公立医院财务管理信息化建设的影响新医改制度主要针对公立医院的预算管理、资产负债管理、收入支出管理、成本核算和会计科目及财务报告做出了新的规定,有了管理创新,主要表现如下:第一,加强预算方面的管理。新制度对公立医院明确规定预算管理办法:“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”并允许地方可以根据实际情况,对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等管理。并将医院所有的收入与支出都要求做预算管理,不能随意调整项目的支出,使医院管理更规范,广西大学工商管理硕士学位论文新医改制度下公立医院财务管理信息艺建设研究使预算管理更完善,更完整,更严肃。新医改制度还对公立医院预算的各个环节所需要遵循的方法、原则、程序作了详细的规定,并且明确了财政部门、主管部门或举办单位以及医院等相关主题在医院预算管理中各个环节的职责。这些规定,对公立医院的预算管理有很大的影响,要求预算管理做得更细致,工作量更大,当然也更规范,利于医院的管理。第二,对资产负债信息要求更严格。新制度规定,医院要加强财务风险控制,加强资产管理,规范医院在筹资、投资等行为上要有政策依据,医院要对资产和负债进行完整的核算,全面披露信息,不要主观的反映资产的相关情况,一定要客观的披露资产使用情况及消耗情况和实际的价值。同时,要加强管控负债,限制非流动负债借入,对于大型设备的购置,要严格把控论证报批程序,对外投资要有严格的审批及论证程序,不可舞弊。新制度的这些规定,要求医院对资产进行全生命周期的跟踪,对大型设备要慎重采购,以免造成不必要的浪费。第三,重新界定收支分类,对收入支出管理进一步规范。新制度规定,收入按照来源、使出按照用途划分的原则,对医院的收入支出分类进行了合理的调整,将药品的收入支出纳入了统一的核算来,根据业务活动需要,收支分类中单独核算科研、教学项目收支。这些规定既体现了医院的特殊性质一公益性质,又对医院的各项收入支出的核算更深入的规范管理。这使医院在执行这一规定时,需要重新对原有的收入支出进行调整,适应新制度。第四,新制度特别强调对成本的管理。新医改制度明确提出,对公立医院要重点加强成本管理,对成本管理的目标、核算、分摊的流程、范围、分析及控制都做出了明确的规定,使医疗成本归集核算更细化,也为医疗成本的分摊与核算统一了口径以及有据可依的基础数据。对成本管理的改革新制度改革的重点,这对医院是最大的挑战与变革,这要求医院进行全成本核算,将成本核算到科室,打破以往科室内部成本白行控制的局面。而医院成本核算的工作量之大,核算程度之难,无不是对医院财务管理信息化提出的最大要求。第五,补充了会计科目,完善公立医院会计报表体系。新医改制度充实了各个科目的确认、计量,使公立医院的日常业务核算依据更明确。更大的改变是,医院以往只要求三张报表,现在增加到五张报表,即增加了现金流量表、财政补助收支情况表,以及报表附注,还完善了各个报表的项目及排列方式,并提供了参考格式。这使得公立医院的报表更接近国际惯例,兼顾医院的实际情况,有利于医院的管理,尤其是对现金流量’西大掌工而管理硕士掌位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究一的管理是一大进步,也有利于国家加强对医院管理方面的信息的了解。报表规定的多样化,使在财务管理信息化方面提出新的要求,使报表数据来源更广更快。综上所述,新医改制度的要求,医院要快速准确的实现新旧制度的转换,达到管理更科学、工作更轻松的效果,而原始的手工记账、医院信息化处在信息孤岛现状不能满足新制度的要求,所以,实现财务管理信息化势在必行。新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究广西大学工商管理硕士学位论文第三章我国公立医院财务管理信息化的现状分析及对策公立医院财务管理信息化发展历程我国医院财务信息化建设在卫生部世纪年代“金卫工程”的推动下开始发展,借鉴国外先进的经验,总结出我国公立医院财务管理信息化要经过以下四个发展历程:第一,单项目发展,医院的财务管理信息化与其他业务部门脱节,不相关联,比如只用软件来做凭证,其他部门的业务数据还是手工录入这个阶段还主要以财务管理管理为中心进行信息化管理。第二,医院财务管理信息化从项目发展到多业务部门的结合,就是以财务管理信息化为核心,将部分业务部门的数据与财务系统想关联,实现单纯的财务管理信息化到多部门信息共享的综合管理信息化。第三,医院信息化管理从部分业务部门的信息共享向实现医院经营管理信息的总体汇总的发展,使医院通过信息化管理整合医院信息,实现财务业务一体化信息化管理第四,医院的收入主要通过门诊、住院方式进入,每天都有大量的收费项目,而在第三阶段还难以实现这些收费项目收入与财务管理信息系统直接相关联,因为窗口收费项目涉及到药品等管理,药品管理属于前台运营系统,财务管理属于后台运营系统,因此在第四阶段,医院的发展考虑了客户,也就是医院的患者,不仅使医院前台与后台管理的运营系统要关联起来,更是要面向客户面向市场来打造为医疗服务的综合管理平台,使信息化管理综合平台更具有统一性,成为医院的管理决策智能平台。我国公立医院从世纪年代开始发展信息化,到目前已经发展了约年,根据国家卫生部年前的调研结果显示,当前我国大部分三级乙等以上医院的发展水平第三阶段的发展水平,大多数二级乙等以上医院处于第二阶段的发展水平,一些卫生院、偏远地区的医院等都还没有开始建设信息化或者只是一个简单的财务软件,仅仅是录入凭证的工具上述现象说明我国财务管理信息化身体取得了一定的进步,但是发展水平参差不齐,情况不容乐观,当前公立医院的改革对医院的管理提出了更高的要求,而当前的医院管理信息化与管理要求还存在一定差距,医院财务信息化建设还需要更深入的研究与创新。广西大掌工商管理硕士学位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究我国公立医院财务管理信息化现状综合当前我国公立医院财务管理信息化的发展阶段,在经历了近年的发展,取得了明显的进步,当前医院财务管理信息化主要表现在以下几个方面:、大多数医院都拥有会计核算软件,解决了以前手工记账,大量耗费人力物力的问题,可以查询电子数据,并结合其他办公工具,做进一步的分析。、成本核算方面,有些医院采用单一的成本核算系统,由综合办的来核算而不是财务部门,有部分医院是在会计核算的软件上,通过挂靠辅助核算来解决成本核算问题,虽然解决的是简单的核算问题,但一定程度上也提高了效率。、医院是典型的资产密集型组织,固定资产的管理在医院非常重要,很多医院也采用信息化,但是都是独立的系统,没能与其他系统关联,但也解决了固定资产多而杂,很难查找的问题。、医院作为公益性事业单位,在预算要求上比较严格,但目前绝大多数医院在预算管理方面都没能与其他系统连接,采用电子表格来管理。、医院的绩效工资的发放还处于简单的考核执行状态,只是简单的对工作量等进行统计,作为绩效工资发放的依据。、顺应国家卫生部在“金卫工程”的推动下,大部分医院都采用医院信息系统,简称,此系统主要为财务管理解决了门诊收费、住院收费的问题,会计人员定期可从系统中获取数据进行电子记账,免去了手工输入的麻烦以及避免的认为的舞弊现象。、医院的系统属于前台运营管理系统,主要管理药品、收费等,而医院的财务管理信息系统属于后台运营管理信息系统,前台与后台管理之间当前尚未能关联在一起,此项信息脱节。当前医院的财务管理信息化基本满足旧制度的要求,但是也还存在很多问题,本文由于篇幅问题,不一一列举,国家要求实行新制度,当前信息化状况是无法适应新制度的,找出当前公立医院财务管理信息化问题成为重要课题。公立医院财务管理信息化当前存在的问题要加强建设公立医院财务管理信息化,首先要分析医院当前存在的问题刁能更好的对症下药,本文通过前述可见,尽管我国公立医院财务信息化建设发展了很多年,也慢慢的走向信息化,取得了一定的进步,但目前还存在不少的问题,主要表现在以下几个广西大掌工商管理硕士学位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建西殳研究方面:公立医院财务管理信息化建设没有从全局考虑,不能统一当前形势下,我国大部分公立医院在信息化建设方面都取得了一定的进步,但是财务管理信息化建设还是缺乏全局性,没有进行科学的规划,使许多数据得不到统一,甚至药品库存数据等出现大数额的盘亏,这些问题的产生无非与医院在做信息化建设规划时没有站在全局的高度来考虑有着密切关系。在做信息化建设时,医院常常认为只要把其他业务信息化做好,财务管理系统只要能汜账,能做简单的核算就可以,把财务管理系统在医院信息化建设中的重要性忽略掉,从而使医院内部一些数据常常同一笔业务会有几个数据,使数据没有统一性。我们常说,一个医院的信息化建设是“一把手”工程,意味着这项工程要站在医院最高的高度去为全医院考虑,从医院管理的总体大局出发,去科学地规划信息化系统的建设,才能使信息系统达到助力管理的作用。公立医院财务管理信息化的数据不够规范,没有统一的标准顺畅的信息流对财务管理信息化相当重要,直接影响到财务管理系统的使用深度的发挥。医院的财务数据遍布医院的各个部门,也联系着医院的每一个业务环节,但是当前医院也存在很多的信息系统,所有系统或者手工的信息多有所出入,没有统一的标准,甚至信息编码都不一样,使同一个事物在不同部门会出现不一样的编码,财务做账的时候只能收集到数据之后再进行整理,不能做到一个数据进来所有系统享用,使信息传递速度减缓,传递准确率下降,使资源达不到最优配置,最佳的共享状态,从而影响财务管理作用的发挥,也使医院的数据得不到集中的控制与管理,导致工作重复率较高。在市场经济社会,医院的竞争也越来越激烈,统一的数据管理,规范的财务管理信息化流程对于医院有着重大的意义,且医院的业务量日渐增加,加快财务数据的统一,财务管理信息化的规范化工作势在必行。公立医院的财务管理系统功能简单,管理功能欠缺医院的财务管理信息化需达到对医院物资、资金去向、信息流的最大共享功能,为医院的运营管理决策及时提供准确的参考依据。但当前医院的财务管理信息化还距离此目标有一定的距离,目前医院所说的财务管理信息化只是对会计进行核算,财务系统功能简单,只是会计部门进行简单的凭证录入,其他部门的财务数据要由财务部门或者相关业务部门经人工后集中到财务部门甚至不归财务部门管理,比如有些医院的成本核算不是财务部门在做,而是经管科在管理,这使得财务部门与其他各业务部门之问的数据达不到资源共享,且对于敏感的问题~资金的去向也不能进行密切的追踪,使资金广西大学工商管理硕士学位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究控制、风险管理能力较弱,未能真正实现财务管理的目的。公立医院各个系统各自为政,使财务管理系统难以兼容其他系统医院的管理系统可以分为以外部病人为核心的业务管理系统与以人财物为核心的运营管理系统两种,业务系统可以成为是前台系统,运营管理系统是后台系统,二者有很大的关系,前台系统主要针对患者、临床治疗、医疗辅助等的管理,运营系统主要是医院内部管理的系统,以财务管理为核心。医院各个业务系统大多独立构建,相互独立使用,且使用数据库都不有所差异,例如电子病历系统有用数据库的,而财务管理系统则用数据库,不同数据库之间就不能兼容各个系统的计算口径也差异较大,信息形式有所区别,如财务部门需要物资管理部门的数据,还需信息部门通过系统导出之后,人工进行简单的格式修改才能拿到数据,也就是财务部门拿到的是二手数据。这样的信息化建设构建对医院的管理影响较大,有较严重的“信息孤岛”问题存在,也不能屏蔽人为篡改数据对管理带来的隐患,也使大量工作重复,造成不必要的浪费。公立医院财务信息化建设缺乏复合型人才医院财务管理信息化建设的水平与人才息息相关,财务管理信息化建设需求复合型人才,既要熟悉财务管理,又要精通计算机技术,而这样的复合型人才正是大多数医院所缺乏的。当前医院的模式很多是财务部门人员几乎是财务出身,没有计算机背景,对于系统而言,财务部门只负责记账,不负责系统的管理,系统的日常维护由信息部门负责,信息部门仅仅负责系统的软硬件维护而已,且人员没有财务背景,不会对财务管理系统进行更进一步的研究。医院财务管理信息化建设要求不仅能操作系统,更要对系统进行延伸使用,能对数据进行挖掘与分析,提升系统对医院管理的服务能力。缺乏既懂计算机又懂财务的人才,这无不制约着医院财务管理信息化建设前进的脚步。以上几个问题,可见医院财务管理信息化建设水平有待提高,存在不少的问题,需要医院在激烈的竞争环境下,尽快应对市场竞争,想出切实可行的办法解决财务管理信息化中的不足问题。公立医院财务信息化存在问题的原因分析以上所罗列的医院当前在财务管理信息化建设中存在的问题不少,信息化程度直接影响着医院的管理,制约医院的发展,寻找问题的原因才能解决信息化管理的根本问题。通过存在问题的分析,可总结为问题的主要原因有以下几点:新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究广西大学工商管理硕士掌位论文公立医院的重视程度直接影响财务管理信息化建设的效果财务管理是公立医院管理的心脏,医院的管理决策需要的参考数据近来自财务管理部门,而数据的快速捕捉,要求医院有一套完善的财务管理信息化系统,系统的完善性,信息化的程度高低,对医院的经营决策影响重大,对医院的发展有着重大意义。当前很多医院的财务管理信息化仅仅是停留在简单的记账与事后核算的基础上,是因为医院管理层不够重视财务管理信息化工作,缺乏科学的信息化规划,没有把财务管理信息系统放到信息化建设的核心位置,没有认识到财务管理信息化的重要性,以及停留在传统的管理模式上,不能跟上时代的步伐,对财务管理信息化建设在现代管理中的作用不够了解,更没有意识到要适应市场的不断变化,要从根本上改变传统的管理模式,而财务管理信息化建设又是改变传统管理思维的一个重要手段之一。总之,医院没有把财务管理信息化建设列为“一把手”工程,缺乏全局观念,战略日艮光欠缺。公立医院财务管理信息系统功能单一,缺乏关联性当前大部分公立医院的财务管理信息化还停留在简单的手工录入凭证,没有进行事前预算,事中控制的管理,只是进行简单的事后核算。这个与财务管理信息化系统的单一生有关,软件功能达不到,想实现管理也没办法。而从年月日开始,将实行医院的新财务、会计制度,新制度既有企业会计的特性,也具备行政事业单位会计的特点,要求医院财务部门与其他业务部门之问要的信息要打破“信息孤岛”,实现共享,那么,当前的简单的财务软件功能就不能适应新制度的要求。这将要求医院进行新的变革。公立医院内部管理不够规范,财务数据不统一医院是个特殊的行业,涉及到的管理多方面,医院使用的信息系统也非常多,有针对患者的电子病历、出入院管理、医护工作站还有针对临床治疗的医学影像系统、检验信息系统等,以及收费管理、挂号管理等,再就是医院后台管理系统,比如财务管理系统,这些系统几乎来自不同的厂家,有着不同的操作平台与数据库,这使医院内部的数据有着不同的统计方式,加上医院对于财务数据的标准制定不够规范,使医院的财务数据不够统一,信息编码不规范,达不到一个数据一个口进来,所有系统共享的目的,信息孤岛严重,使资源得不到最佳的配置,数据得不到最大的共享,使财务管理信息系统的作用得不到最大限制的发挥。缺乏既懂财务又精通计算机的复合型人才财务管理信息化要实现最大化作用的发挥,就要求医院需要具备既懂财务又精通计广西大掌工商管理硕士掌位论文新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究算机的复合型人才,但是这些人难求。一是在我国当前高等教育的专业设置中极少有这样的专业,尤其是针对医院财务管理信息化的专业开设更为少见二是医院对这方面人才的意识还不够,不够重视培养,虽然财务部门对财务业务非常精通,也要求学习计算机知识,但是财务人员大多数连简单的操作系统都不懂安装,财务软件的安装更没有意识对于信息部门的人员也要了解财务知识,但是都只是皮毛的知识,远远达不到财务管理的要求。财务管理信息化没有列入财务部门或者信息等相关部门的培训考核中,普遍人员专业素质不高,知识结构不够合理,如果信息部门人员出差,财务管理信息系统出问题,只能坐等技术人员回来再能解决,严重影响工作进度。复合型人才‘的缺乏,无不制约着医院财务管理信息化的发展。新医改制度下公立医院财务管理信息化的建议公立医院应认识到财务管理信息化的重要作用信息化建设工作经验总结出,医院进行信息化建设只有视为“一把手”工程才能得到更好的实施,也就说,医院应该重视财务管理信息化的建设,一能使信息化建设得更好。当前公立医院财务管理信息化还处在发展阶段,医院决策者对信息化的观念也还处在需要教育的阶段,要想医院能认识到财务管理信息化的重要作用,首先要改变医院决策者的观念,使其对财务管理信息化建设有紧迫感,使命感,能站在医院全局的高度来进行信息化的科学规划,具有战略发展的眼光要意识到信息化建设就是一场管理的变革,财务管理信息化建设是变革的核心内容,要制定信息化的方针目标,对信息化建设需要的人、财、物做好保障工作,要大力支持。二是不仅决策层要重视,全院上下都要意识到财务管理信息化建设的重要性,医院决策者可要求在信息化建设工作中实行绩效考核,信息化建设进展与顺利程度直接与相关人员的绩效挂钩,让其意识到这是工作中重要的一部分。这样做以推进财务管理信息化建设的顺利进行。选择符合制度要求、成熟的财务管理信息系统对于财务管理信息系统,大部分并不陌生,随处可见是财务软件的广告,财务软件的市场推介会等,说明财务软件的选择非常多,但是财务软件的功能也参差不齐,不少是用简单的电子表格换个界面之后糊弄人美其名日为财务管理信息系统的。且财务软件在价格上也差别较大,从几百元到几百万,价格昂贵功能强大的甚至要上千万。选择的时候更需要慎重。选择软件的时候需要注意几点,一是符合年月日开始实施的新《医院会计制度》和新《财务会计制度》的要求二是系统供应商要有成功运用案例,最好可以到成功用户那参观学习,考察软件运用情况,比如软件的功能是否完善,新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究广西大学工商管理硕士学位论文系统是否稳定,数据是否安全,服务是否到位等三是因为每个医院的管理情况有许多不一样的地方,对于通用型的软件系统,一般都有二次开发的功能,可进行个性化的白定义,这样更有效的进行流程的重组,使财务管理与其他部门的业务管理更好的融合在一起,达到信息的最大共享,信息的快速传递,各项管理的规范等,使医院各部门进行无缝连接,提高管理水平。最后也是很重要的,引进一套财务管理信息系统,就是引进一套管理理念,要考察系统供应商的师资水平,软件的管理设计理念是否符合医院的管理,前期后期的服务都非常重要,系统实施过程中要求供应商做好知识的传递,培训到位,不仅培训软件操作,更重要的是培训业务知识,后期的增值服务等都要考虑在内。选择符合制度的成熟的财务管理信息系统,才有可能达到信息化建设的效果,所以选择财务管理信息系统非常重要,需谨慎。公立医院需完善财务管理制度,保证数据安

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