宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用

宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用摘要:目的探讨分析宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用。方法用于临床研究的100例子宫异常出血患者是由我院自2012年10月~2014年10月内收治的,对所有患者均采用宫腔镜检查和B超检查,并将检查结果与病理组织学检查结果进行比较。结果宫腔镜检查、B超检查、宫腔镜联合B超检查的灵敏度分别为92.7%、41.5%、95.1%,漏诊率分别为7.3%、58.5%、4.9%,特异度分别为94.2%、90.4%、98.3%,误诊率分别为5.8%、9.6%、1.7%,其数据比较...

宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用摘要:目的探讨分析宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用。方法用于临床研究的100例子宫异常出血患者是由我院自2012年10月~2014年10月内收治的,对所有患者均采用宫腔镜检查和B超检查,并将检查结果与病理组织学检查结果进行比较。结果宫腔镜检查、B超检查、宫腔镜联合B超检查的灵敏度分别为92.7%、41.5%、95.1%,漏诊率分别为7.3%、58.5%、4.9%,特异度分别为94.2%、90.4%、98.3%,误诊率分别为5.8%、9.6%、1.7%,其数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉的诊断中具有较高的灵敏度和特异度,值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用。关键词:宫腔镜;B超;子宫内膜息肉;诊断;应用为了探讨分析宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用,现将我院自2012年10月~2014年10月内收治的100例子宫异常出血患者纳入临床研究对象,对所有患者均采用宫腔镜检查和B超检查,并将检查结果与病理组织学检查结果进行比较,报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料用于临床研究的100例子宫异常出血患者是由我院自2012年10月~2014年10月内收治的,其年龄24~56岁,平均(38±5.6)岁;怀孕次数在0~5次,平均(2.6±1.2)次;分娩次数在1~4次,平均(1.8±0.5)次;其中绝经期患者有14例,占总数的14%;所有患者均自愿接受宫腔镜检查和B超检查。 1.2 方法 1.2.1 宫腔镜检查采用德国STOZE电视宫腔镜,将镜鞘直径设置为 5.5~6.0cm,在患者月经结束1w后或出血量较少之时实施治疗,治疗前先对患者行静脉全麻,选择5%葡萄糖溶液膨宫,膨宫压力设置为80~110mmHg,治疗时严格遵照宫腔镜治疗操作规程来执行,在宫腔镜下全视野观察及确定患者的宫颈管和宫腔双侧宫角部位,对输卵管做好开口后,根据实际情况来确定切入点,然后采用息肉电切除或器械刮除的手术方式,并给予患者全面刮宫,术后再使用宫腔镜对患者进行全面检查,直至确定息肉全部被切除,最后再将刮出的组织送去进行病理组织学检查。 1.2.2 B超检查采用美国通用电气公司所生产的 GE-LOGIQ-3型B超机,检查期间患者无需憋尿,令患者取膀胱截石位,在腔内探头放置耦合剂,然后带上避孕套,令气泡完全排出,再将探头插入患者阴道并探至内穹窿进行检查。 1.3 诊断标准 1.3.1 宫腔镜诊断标准在子宫底部、宫颈管或宫腔其他位置可明显观察到单个或者多个大小不一的粉红色或桃红色息肉,并且当膨宫加压时,息肉会颤动但不会脱落,以及出现因循环障碍所导致的紫褐色淤血。 1.3.2 B超诊断标准B超诊断出现强回声、中低不均匀回声或蜂窝状回声,且提示子宫内膜出现息肉样突起。 1.3.3 病理组织学诊断标准显微镜下可明显观察到子宫内膜息肉主要是由腺体和间质构成,间质出现水肿,腺体明显增多或者减少,毛细血管有明显增生,出现纤维母细胞或炎性细胞,间质出现纤维化或胶原化,且出现成簇的厚血管壁。 1.4 统计学分析对上述临床研究中所记录的数据皆利用SPSS 19.0统计学软件进行统计,对所有计量资料均采取t检验,对计数资料均采取χ2检验,P<0.05则具有统计学意义。 2 结果 2.1 宫腔镜检查结果100例患者中,经宫腔镜检查发现共有45例子宫内膜息肉患者,经病理组织学检查发现共有41例子宫内膜息肉患者,两者相一致的有38例,宫腔镜检查的灵敏度为92.7%、漏诊率为7.3%、特异度为94.2%、误诊率为5.8%,其数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 2.2 B超检查结果100例患者中,经B超检查发现共有 30例子宫内膜息肉患者,经病理组织学检查发现共有41例子宫内膜息肉患者,两者相一致的有17例,B超检查的灵敏度为41.5%、漏诊率为58.5%、特异度为90.4%、误诊率为9.6%,其数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 2.3 宫腔镜联合B超检查结果100例患者中,经宫腔镜联合B超检查发现共有43例子宫内膜息肉患者,经病理组织学检查发现共有41例子宫内膜息肉患者,两者相一致的有39例,宫腔镜联合B超检查的灵敏度为95.1%、漏诊率为4.9%、特异度为98.3%、误诊率为1.7%,其数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论子宫内膜息肉是临床上一种常见和多发的妇科疾病,其发病原因是子宫内膜在雌性激素的长期作用下产生内膜局部过度增生,继而引发良性病变。该病多见于女性青春期后的各个年龄段,通常情况下,单发或较小的子宫内膜息肉无明显临床症状,或表现为不规律的阴道出血及不孕不育,采用药物治疗往往效果不甚理想。由于子宫内膜息肉是继子宫内膜增殖症后的第二大导致子宫异常出血的病因,因此临床上应当及时发现子宫内膜息肉症状,并给予患者及时有效的治疗。不过,子宫内膜息肉的病灶一般较小,所以单纯采用腹部超声检查往往会因分辨率较低而很难确诊,而如果是采用阴道超声检查,则能够更加明显地显示出病灶,从而大大提高诊断准确率。宫腔镜检查的优点在于其能够更加直接观察到患者的宫腔内部,从而更加清晰地看到息肉的生长位置、大小及形状,并且利用宫腔镜,还能够更加精确地切除息肉或刮宫,从而极大地提高该病的治疗效果。为了更加提高子宫内膜息肉的临床诊断率,可以采用宫腔镜联合B超进行检查。根据本组临床研究结果显示:宫腔镜检查、B超检查、宫腔镜联合B超检查的灵敏度分别为92.7%、41.5%、95.1%,漏诊率分别为7.3%、58.5%、4.9%,特异度分别为94.2%、90.4%、98.3%,误诊率分别为5.8%、9.6%、1.7%,其数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。因此可以得出结论:宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉的诊断中具有较高的灵敏度和特异度,值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用。参考文献: [1]葛庆玲,李美,李延丽,等. 宫腔镜联合B超在子宫内膜息肉诊断中的应用分析[J]. 中国计划生育和妇产科, 2015,01:67-69. [2]黄雪兰,郭端英,陈花金. 超声与宫腔镜联合诊断子宫内膜息肉的临床应用[J]. 中国实用医药,2009,13:7-9. [3]张亚琴. 宫腔镜及盆腔B超在子宫内膜息肉诊断中的应用[J]. 中国误诊学杂志,2010,12:2861-2862. [4]潘成荣. 宫腔镜结合B超在诊断子宫内膜息肉中的临床应用[J]. 中国医药指南,2011,12:84-85. [5]刘艳红,万娜. 阴道B超联合宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,10:1470-1471. 编辑/许言

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