Hp感染对肠易激综合症患者胃肠激素影响论文
Hp感染对肠易激综合症患者胃肠激素的影响
【摘要】目的 探讨幽门螺杆菌(hp)感染对肠易激综合症(ibs)患者胃肠激素水平的影响。方法 56例ibs患者,检测其胃部hp感染情况,并与健康对照组(30名)比较;测定hp阳性、hp阴性ibs患者的血浆胃泌素、胃动素水平并进行比较。结果 ibs患者hp感染率为41%(31/76),对照组为13%(4/30),2组感染率比较差异有统计学意义(p,0.01)。ibs患者中,hp阳性组血浆胃泌素水平高于hp阴性组,而血浆胃动素水平低于hp阴性组(均为p,0.05)。结论 ibs患者hp感染率较高,hp阳性的ibs患者血浆胃泌素水平较高,胃动素较低,提示hp感染可能影响ibs换则会的胃肠激素水平而参与其发病。
【关键词】肠易激综合症幽门螺杆菌胃泌素胃动素
中图分类号:r574 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)4-089-02
1 引言
肠易激综合症(ibs)是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便形状异常的临床症候群,临床
表
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现较为复杂,症状持续或反复发作。本病病因及发病
机制
综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图
尚未清楚,可能与多种因素共同作用有关。目前认为,主要是胃肠动力异常和内脏感觉异常。幽门螺杆菌(hp)是一种定植于胃黏膜中的革兰阴性旋形细菌,hp感染在消化性溃疡、活动性胃炎、胃癌、功能性消化不良等疾病中的研究较多,但关于hp感染对ibs的发生、胃肠激素有否影响的研究少见。本研
究对56例ibs患者进行hp监测及胃肠激素测定,以探讨两者间的关系。
2 对象与方法
2.1 研究对象
2006年8月-2007年9月我院收治的56例ibs患者,均符合2000年公布的ibs罗马ii诊断
标准
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。男32例,女24例,年龄18-68岁,中位年龄40岁;所有受试对象在两周内未服用影响胃肠动力的药物入解痉止痛药、h2受体拮抗剂、质子泵抑制剂及其它促胃肠动力药。所有受试对象均经胃镜进行病理检查,排除上消化道肿瘤、消化性溃疡、严重的糜烂性胃炎、活动性胃炎以及重度萎缩性胃炎患者。选取20名健康志愿者为对照组,其中男12名,女8名;年龄为18-56岁,中位年龄为38岁;均排除胃肠道疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症、结缔组织疾病,排便次数及排便性状在正常范围内。2组的性别、年龄比较差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
2.2 方法
2.2.1 hp感染监测 受检对象进食12h后做胃镜检查,从胃窦部大、小弯侧各取2块组织,在胃体取1块组织进行wartin-stany银染色,光镜下可见hp为棕黑色。同位素碳「13c」-尿素呼气试验:胃镜检查后第2日进行,受检对象在整个检查过程中保持安静(坐、卧位均可)状态,先在第一个集气袋中呼入第1个集气样本作为空白对照,而后喝下75ml含尿素饮料,30min后在第2个集气袋中呼
入第2个集气样本,用红外线能谱分析仪进行分析,dob值以大于3.5判定为阳性。以上两种方法检测结果均阳性即判断为hp阳性。
2.2.2 血浆胃肠激素水平检测 胃镜检查当日清晨空腹采肘静脉血5ml,置于预先加入30ul10%乙二胺四乙酸二钠和30ul抑肽酶的试管中混匀,室温下静置1h,以3500×g离心15min,分离血浆,-30?保存待测。胃泌素采用放射免疫测定发法,试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供。严格按照试剂盒说明书进行操作。
2.3 统计学处理
应用spss11.0软件进行统计分析。计量资料以(x?s)表示,采用t检验。计数资料采用x2检验。
3 结果
3.1 ibs组与对照组hp的感染情况
ibs组hp感染率为32(21/56),对照组为13%(2/20),2组感染率比较差异有统计学意义(p<0.01)。
3.2 ibs患者hp阳性与阴性组的血浆胃肠激素水平比较详见表1.
表1ibs患者hp阳性与阴性组的血浆胃肠激素
水平比较(x?s)ng/l
与hp阴性组比较,p<0.05
4 讨论
ibs是常见的功能性胃肠疾病,该病不仅患病率高、病程易迁延复发、治疗颇为困难、耗费大量医疗资源,且严重影响患者的生活质量,与正常健康人群比较,ibs人群的生活质量均有明显下降,故
受到广泛重视。虽然多年来国内外许多学者致力于本病的研究,但迄今为止ibs病因和发病机制尚未完全阐明。本研究中,我们发现ibs组hp感染率较高,提示hp感染可能与ibs的发病有关。
hp感染是否可导致ibs患者胃肠激素水平的变化,为此,我们进行了研究,发现伴有hp感染的ibs患者胃泌素水平明显增高,说明hp感染会影响血浆胃泌素含量。hp感染致使胃泌素含量增高的原因可能是:?hp酶系统及其产物的作用:hp酶系统将尿素分解为氨,使胃窦部ph值增高,从而刺激胃窦g细胞分泌大量胃泌素;?hp感染后,d细胞数目及其分泌的生长抑素下降,降低胃泌素分泌的生理反馈抑制作用,使胃泌素水平升高。
综上所述,ibs患者hp感染率较高,hp阳性的ibs患者血浆胃泌素较高,胃动素较低,提示hp感染可能影响ibs患者的胃肠激素水平而参与其发病,具体机制有待进一步研究。
参考文献
[1] schuster m m.defining and diagnosing irritable bowel
syndrome[j].am j manag care,2001,7(8 suppl):s246-s251.
[2] 叶任高,陆在英.
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